PEMERINTAH KOTA BITUNG

DINAS PERUMAHAN RAKYAT

DAN KAWASAN PERMUKIMAN
Jl. Dr. Sam Ratulangi No. 45. Telp (0438) 223 0221

SURAT IZIN MENIKAH

Nomor : ……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hendri N. Sakul, ST

NIP :19631114 199009 1 001
Pangkat/ Golongan : Pembina Tkt. I, IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan
Permukiman
Kota Bitung

Dengan ini memberikan izin untuk cuti alasan penting kepada Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Andre George Manoppo, ST

NIP : 19890401 201903 1 009
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : CPNS

Berdasarkan Undang-Undang No. 1 Tahun 1974 tentang perkawinan, Peraturan Pemerintah

No. 10 Tahun 1983, Peraturan Pemerintah No. 45 Tahun 1990 tentang izin perkawinan dan
perceraian bagi PNS.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bitung, Juni 2019

Kepala Dinas Perumahan Rakyat

dan Kawasan Permukiman

Hendri N. Sakul, ST
NIP. 19631114 199009 1 001
Bitung, 27 Juni 2019

Kepada Yth,
Hendri N. Sakul, ST
Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kota Bitung

Di -
Tempat

Perihal : PERMOHONAN IJIN KARENA MELANGSUNGKAN PERNIKAHAN

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andre George Manoppo, ST
NIP : 19890401 201903 1 009
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : CPNS
Unit Organisasi : Bidang Penyehatan Lingkungan Permukiman
Dinas PERKKIM Kota Bitung

Dengan ini mengajukan permohonan ijin selama 3 (tiga) hari kerja yaitu hari Kamis, Jumat &
Senin (tanggal 4, 5, dan 8 Juli 2019) karena akan melangsungkan pernikahan.

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan.

Hormat Saya,

ANDRE GEORGE MANOPPO

NIP. 19890401 201903Hormat
1 009 Saya,

ALDRIN TAKALAMINGAN, ST, MT

NIP. 19770619 201412 1 002
Bitung, 28 Juni 2019

Kepada Yth,
Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman Kota Bitung

Di -
Tempat

Perihal : PERMOHONAN IJIN KARENA MELANGSUNGKAN PERNIKAHAN

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andre George Manoppo, ST
NIP : 19890401 201903 1 009
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : CPNS
Unit Organisasi : Bidang Penyehatan Lingkungan Permukiman
Dinas PERKKIM Kota Bitung

Dengan ini mengajukan permohonan ijin selama 3 (tiga) hari kerja yaitu hari Jumat, Senin &
Selasa (tanggal 5, 8 & 9 Juli 2019) karena akan melangsungkan pernikahan.

Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan.

Hormat Saya,

ANDRE GEORGE MANOPPO

NIP. 19890401 201903 1 009

Hormat Saya,

ALDRIN TAKALAMINGAN, ST, MT

NIP. 19770619 201412 1 002