KUSUS

Untuk dan atas nama, pemberi kuasa sendiri maupun bersama bertindak atau
mendampingi melanda mengurus-urusannya dan perkaranya. Pemberi kuasa yang tersebut di
bawah ini :

Perkara : perdat maupun perdata

Permasalahan : terkait masalah di Desa Lopang Kec Kembangbahu Lamongan

Untuk dan antara lain : Penerima Kuasa Berhak Menanyakan Ke Pihak Terkait.
: Penerima Kuasa untuk melakukan yang dianggap perlu untuk
kepentingan pemberi kuasa.
: Singkatnya pemberi kuasa berhak melakukan apapun, kapanpun,
dan dimanapun.
: Saya berada sampai dengan permasalahan pemberi kuasa dianggap
beres atau selesai.

Demikian surat kuasa kami buat dan kami tanda tangani bersama dengan sadar tanpa ada
unsur paksaan dari siapapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa : Pemberi Kuasa

SAPIN NURHASAN TINI WARSIH