Anda di halaman 1dari 25

Model INV.

6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : POLI UMUM

NO. KODE LOKASI………………… xx )

NO NAMA BARANG MERK MODEL NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
1 Meja Tulis - - Standar Kayu 2002 / 02.06.02.01.11.0083 2 - √ BAIK BERAT
2 Lemari - - Standar Kaca 2004
2002 02.06.01.04.12.0078 1 - √
3 Kursi Plastik Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.02.01.31.0070 1 - √
4 Waskom + Tiang - - Standar Stenlis 2002 02.08.01.01.08.0065 1 - √
5 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2002 02.06.02.06.50.0060 1 - √
6 Tabung Oxygen ( O2) - - Standar Besi 2005 / 02.08.01.01.62.0124 2 - √
7 Tiang infus - - Standar Besi 2005/
2005 02.08.01.12.16.0241 2 - √
8 Examination Bed - - Standar - 2006
2006 02.08.02.01.09.0180 1 - √
9 Meja Tulis - - Standar Kayu 2006 021.06.02.01.11.0270 1 - √
10 Kursi Chitos - Standar Stenlis 2006 02.06.02.01.34.0272 1 - √
11 Kursi Roda - - Standar Stenlis 2006 02.08.01.01.68.0248 1 - √
12 Foot Stepep Shima - Standar Stenlis 2004 02.08.02.03.11.0190 1 - √
13 Lemari Medis - - Standar Stenlis 2007 02.08.01.04.01.0265 1 - √
14 Kursi Staf - - Standar Stenlis 2007 02.08.02.01.06.0446 1 - √
15 Examination lamp - - Standar Stenlis 2007 02.08.01.04.04.0477 1 - √
16 Instrumen trolley - - Standar Stenlis 2007 02.08.02.01.07.0519 1 - √
17 Tiang infus - - Standar Stenlis 2007 02.08.01.04.03.0502 1 - √
18 Tandu pasien - - Standar Kayu 2007 02.08.02.01.08.0410 1 - √
19 CPU Hp/Pavillion Standar 2007 02.08.03.05.010594 1 - √
20 UPS pw 5115 - Standar 2007 02.08.03.05.09.0599 1 - √
21 Monitor - Standar 2007 02.08.03.05.02.0609 1 - √
22 Meja Komputer - Standar 2007 02.08.02.01.37.0605 1 - √
23 Sterilisator - Standar Stenlis 2007 1 - √
02.08.04.05.02.0490
Mengetahui Palembang, Januari 2013
Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K dr. Chitra Anggraini Hety Askiana, AMd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19850120 200902 2 004 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : KIA
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Kursi Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.01.01.08.0073 4 - √
2 Lemari Olimpic - Kecil Kayu 2005 02.06.02.06.50.0199 1 - √
3 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2002 02.06.01.01.09.0063 1 - √
4 Meja Tulis - - Standar Kayu 2003 / 02.06.01.01.09.0082 2 - √
5 Examination Bed - - Standar Besi 2006/
2005 02.08.01.01.62.0099 1 - √
6 Instrument Trolly Shima - Standar Stenlis 2006/
2005 02.08.01.12.16.0242 1 - √
7 Meja Tulis - - Standar Kayu 2006
2006 02.06..02.01.09.0271 1 - √
8 Timbangan Badan Scales - Standar Besi 2006 02.08.02.01.11.0443 1 - √
9 Tensimeter Stand - - Standar Fiber 2006 02.08.01.01.05.0098 1 - √
10 Kursi Staf Subaru - Standar Stenlis 2007 02.06.02.01.06.0446 3 - √
11 Lemari Medis - - Standar Stenlis 2007 02.08.01.01.05.0466 1 - √
12 Room Devider - Standar Stenlis 2007 02.08.01.09.74.0585 1 - √
13 Meja Ginecolog - - Standar Besi 2006 02.08.02.01.09.0018 1 - √
14 Tangga Tempat Tidur - - Standar Besi 2007 02.08.02.03.11.0480 2 - √
15 USG - - Standar 2007 02.08.02.01.04.0310 1 - √
16 Meja Tulis - - Standar Kayu 2007 02.06.04.01.11.0450 2 - √

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Zusmiyanah, SST Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19840401 200604 2006 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : APOTIK

NO. KODE LOKASI………………… xx )

NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Kursi Napoly - Standar Plastik 2002 06.06.02.01.31.0069 1 - √
2 Meja Tulis - - Standar Kayu 2002 02.06.02.01.11.0083 1 - √
3 Lemari - - Standar Kaca 2002 02.06.01.04.12.0076 1 - √
4 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2002 02.06.02.06.50.0062 1 - √
6 Lemari Instrument - - Standar Besi 2007 02.08.01.04.14.0464 1 - √
7 Kursi Chitose - Standar Stenless 2007 02.06.02.01.34.0552 1 - √
8 CPU Hp/Pavillio Standar 2007 02.06.03.05.01.0594 1 - √
9 UPS n
pw 5115 - Standar 2007 02.06.03.05.09.0599 1 - √
10 Monitor - Standar 2007 02.06.03.05.02.0593 1 - √
11 Meja Komputer - Standar 2007 02.06.02.01.37.0603 1 - √
12 Filling Cabinet - Standar Besi 2007 02.06.04.04.03.0617 1 - √
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

Hety Askiana, Amd. Far


dr. H. Aliumi P K Masitoh NIP. 198410192010012014
NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19740208 199502 2 001
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : LABORATORIUM
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Meja Tulis - - Standar Kayu 2000 02.06.02.01.11.0081 1 - √
2 Kursi Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.02.01.31.0066 2 - √
3 Lemari - - Standar Kaca 2002 02.06.02.04.12.0076 1 - √
4 Mecanikal cauter - - Standar - 2003 02.08.02.01.01.0087 1 - √
5 Safety Cabinet - - - Aluminium 2003 02.08.01.02.09.0088 1 - √
6 Sterilisator - - - Aluminium 2003 02.08.01.02.01.0089 1 - √
7 Centrifuge Makro - - Standar - 2003 02.08.01.14.01.0090 1 - √
8 Centrifuge Mikro - - Standar - 2006 02.08.01.14.01.0153 1 - √
9 Water Bate - - Standar - 2006 02.08.01.14.05.0433 1 - √
10 Lemari Es Sharp - Standar - 2006 02.08.02.04.01.0300 1 - √
11 Microskop Binokuler Olympus - Standar - 2003/2006 02.08.01.02.07.0273 2 - √
12 Timbangan Badan Scales - Standar Besi 2006 02.08.01.01.09.0325 1 - √
13 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2007 02.06.02.04.06.0539 1 - √
14 Glucostik - Standar 2007 02.08.05.01.10.0225 1 - √
15 Spectrophotometer - Standar 2007 02.08.05.04.10.0578 1 - √
16 Instument trolley - Standar Stenlis 2007 02.08.04.01.02.0520 1 - √
17 Sterilisator Standar Stenlis 2007 1 - √
18 02.08.05.03.03.0530
19
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Hernita Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19720302 199403 2 004 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : RUANG KARCIS /LOKET 2 NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 CPU Hp/Pavillio Standar 2007 02.06.03.05.01.0595 1 - √
2 UPS pw n5115 - Standar 2007 02.06.03.05.09.0600 1 - √
3 Monitor - Standar 2007 02.06.03.05.02.0609 1 - √
4 Meja Komputer - Standar 2007 02.06.02.01.37.0606 1 - √
5 Lemari Standar Kayu 2007 1 - √
6 Meja Tulis
7 Kursi
8
9
10
11

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Erma Susni Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19680330 198803 2 017 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : RUANG PIMPINAN PUSKESMAS NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Kursi Sofa 2 Set - - Standar Kayu + 2007 02.06.02.01.49.0442 1 - √
2 Kursi Sofa 1 Set - - Standar busa+
Kayu 2007 02.06.02.01.49.0441 1 - √
3 Meja Tamu - - Standar busa
Kaca 2007 02.06.02.01.48.0444 1 - √
4 Meja Kantor - - Standar Kayu 2007 02.06.02.01.11.0439 1 - √
5 Kursi Staf Sabaru - Standar - 2007 02.0602.01.06.0445 2 - √
6 Kursi Dokter Sabaru - Standar - 2007 02.06.02.01.31.0448 1 - √
7 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2007 02.06.02.06.50.0246 1 - √
8 Kursi Chitoose - Standar Stainlees 2007 02.06.02.01.34.0310 1 - √
9 Meja Tulis Star Panel - Standar Kayu 2007 02.06.03.07.06.0318 1 - √
10 Lemari Kayu+Kaca Standar Kayu 2009 1 - √
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Ruziza Helwati, AMKL Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19741025 199803 2 003 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : DAPUR

NO. KODE LOKASI………………… xx )


MERK NOSERI TAHUN NO. KODE JUMLAH KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG HARGA BAIK KURANG RUSAK
NO NAMA BARANG UKURAN BAHAN BELI BAIK BERAT
1 Dispenser +Galon - - Standar Besi 2003 02.06.02.04.13.0467 1 - √
2 Dispenser - - Standar Stenlis 2005 02.08.02.01.11.0525 1 - √
3 Kompor Gas - - Standar Stenlis 2007 02.08.02.01.01.0507 1 - √
4 Rak Piring + Lemari - - Standar Alumunium 2009 1 - √
5 Lemari Es 1 pintu Sharp - Standar Besi 2009 1 - √
6 Meja Persiapan - - Standar Kayu 2009 1 - √
7 Bak Cuci - Standar Stenlis 2009 1 - √
8 -
9
10
11
12
13
14
15
16
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Zamira Khadra, AMG Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19790721 200501 2006 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : PERAWATAN CEMPAKA (PERSALINAN)

NO. KODE LOKASI………………… xx )


NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG HARGA BAIK KURANG RUSAK
BELI BAIK BERAT
1 Lemari Medis - - Standar Besi 2007 02.08.01.04.01465 1 - √
2 Tempat Tidur - - Standar Besi 2007 02.06.02.04.13.0467 4 - √
3 Lemari Pasien - - Standar Stenlis 2007 02.08.02.01.11.0525 4 - √
4 Meja instrument - - Standar Stenlis 2007 02.08.02.01.31.0521 1 - √
5 Kasur - - Standar Busa 2007 02.08.02.04.13.0491 4 - √
6 Tiang infus - - Standar Stenlis 2007 02.08.02.01.01.0507 1 - √
7 Examination Bed - - Standar Stenlis 2007 02.08.04.02.04.0180 1 - √
8 Box Bayi - - Standar Besi 2007 02.08.01.09.74.0521 2 - √
9 Meja Gynecologi - - Standar Besi 2007 02.08.01.03.01.0513 1 - √
10 Sterilisator - - Standar Stenlis 2007 02.08.01.13.21.0489 1 - √
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : UNIT GAWAT DARURAT (UGD)

NO. KODE LOKASI……………...xx )


NO NAMA BARANG MERK MODEL NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
DITERIM BAIK KURANG RUSAK
PABRIK A BARANG BARANG BELI BAIK BERAT
1 Tempat Tidur Pasien - Standar Besi 1 - √
2 Kipas Angin Maspion - Standar Elektronik 2007 12.02.04.06.11 1 - √
3 Electric Suction YB-DX23B - Standar Stainless 2007 14.01.09.57.01 1 - √
4 Lemari Kaca - - Standar Kaca 2004 12.01.04.12.04 1 - √
5 Sterilisator ES-42 1352 Standar Stainless 2006 15.07.01.05.02 1 - √
6 Suction Portable DYX-1 Standar Stainless 2009 14.02.01.10.01 1 - √
7 Lampu Operasi Standar Besi 12.07.09.07.19.07 1 - √
8 Tabung Oxygen Standar Besi 12.07.09.07.19 1 - √
9 Tiang Infus Standar Besi 12.07.01.01.07 1 - √
10 Kursi Roda Standar Besi 12.07.09.07.09.06 1 - √
11 Meja Instrumen Standar Stainless 2007 12.07.09.07.19.07 1 - √
12 Foot Stepep Shima Standar Besi 12.07.09.07.19.09 1 - √
13

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K dr. Chitra Anggraini Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19850120 200902 2 004 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : IMUNISASI & SANITASI (EX UGD)

NO. KODE LOKASI……………...xx )


NO NAMA BARANG MERK MODEL NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
DITERIM BAIK KURANG RUSAK
PABRIK A BARANG BARANG BELI BAIK BERAT
1 Meja Kerja - - Standar Kayu 2006 12.04.01.11.18 1 - √
2 CPU Ion 80045-400-114- Standar Elektronik 2007 12.03.05.01.02 1 - √
3 Monitor LCD Ion 300
- Standar Elektronik 2007 12.03.05.02.02 1 - √
4 UPS MGE Nova 1100 AVR - Standar Elektronik 2007 12.07.09.07.09.19.07 1 - √
5 Scanner Canon Lide 70 - Standar Elektronik 2007 12.07.09.07.09.19.07 1 - √
6 Printer Canon iP 2770 - Standar Elektronik 2010 1 - √
7 Meja Kerja - - Standar Kayu 1998 12.02.01.11.11 1 - √
8 Meja Kerja Star Panel - Standar Kayu 2007 12.04.01.11.18 1 - √
9 Kursi Plastik Napoly - Standar Plastik 2002 12.07.01.31.18 2 - √
10 Kursi Stainless Chitose - Standar Stainless 2007 12.02.01.30.03 1 - √
11 Kursi Stainless - - Standar Stainless 2007 12.02.01.30.04 1 - √
12 Kursi Sofa - - Standar Stainless 2007 12.02.01.49.02 1/4 - √
13 Lemari Pasien Shima - Standar Besi 2007 12.02.01.54.03 1 - √
14 Kipas Angin Maspion - Standar Elektronik 2007 12.02.04.06.10 1 - √

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Hafyarie Harnan, AMKep Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19840604 200604 1 004 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : BP. GIGI
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE BARANG JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Meja Tulis - - Standar Kayu 1998 02.06.02.01.11.0033 1 - √
2 Kursi - - Standar Kayu 1998 02.06.02.01.06.0030 1 - √
3 Lemari Metal - - - 1998 02.06.02.01.03.0031 1 - √
4 Waskom + Tiang - - Standar Stenlis 1998 02.08.01.01.08.0035 1 - √
5 Dental Chair Andini - - - 1998 02.08.01.02.01.0155 1 - √
6 Meja Tulis - - Standar Kayu 2000/2004 02.06.02.01.11.0081 2 - √
7 Lemari - - Standar Kaca 2002 02.06..01.04.12.0090 1 - √
8 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2002 02.06..02.04.06.0076 2 - √
9 Kursi Napoly - Standar Plastik 2002 02.06..02.01.31.0076 2 - √
10 Dental kit Standar 2006 02.08.01.02.02.0317 1 - √
11 Dental Chair Set Olsen - Standar - 2006 02.08.01.02.01.0315 1 - √
12 Timbangan Badan Scales - Standar Besi 2006 02.08.01.01.09.0145 1 - √
13 Kursi Putar Subaru - Standar Stenlis 2007 02.06.02.01.30.0445 1 - √
14 Lemari Pasien - Standar stenlis 2007 02.08.05.04.03.0464 1 - √
15 Komputer PC(A) - Standar 2007 02.08.02.02.01.0475 1 - √
16 UPS - Standar 2007 02.06.01.05.03.0470 1 - √
17
18
19
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Har tati Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19721230 199403 2 004 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : KARCIS ( LOKET )
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE BARANG JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
2 Kursi Chitose - Standar Stenlis 2000 02.06.02.01.34.0056 1 - √
3 Kursi Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.02.01.31.0068 1 - √
4 Meja Tulis - - Standar Kayu 2002 02.06.02.01.11.0082 1 - √
5 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2007 02.06.02.04.06.0577 1 - √
6 Rak Kartu - - Standar Kayu 2006 02.06.02.01.02.0296 2 - √
7 Kursi Chitose - Standar Stenlis 2006 02.06.02.01.34.0246 1 - √
8 CPU Hp/Pavillio - Standar 2007 02.06.03.05.01.0594 1 - √
9 UPS n
pw 5115 - Standar 2007 02.06.03.05.09.0599 1 - √
10 Monitor - Standar 2007 02.06.03.05.02.0593 1 - √
11 Meja Komputer - Standar 2007 02.06.02.01.37.0603 1 - √
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Erma Susni Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19680330 198803 2 017 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : TATA USAHA
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Mesin Tik 0 - Standar Besi 1998 02.06.01.01.01.0079 1 - √
2 Meja Tulis - - Standar Kayu 2000 02.06.02.01.11.0215 1 - √
3 Pesawat Right/HT Standar besi 2006 02.06.02.01.06.0266 1 - √
4 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2007 02.06.02.04.06.0244 1 - √
5 Kursi Plastik Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.02.01.31.0200 1 - √
6 Komputer 1 Set - - Standar - 2006 02.06.03.05.01.0265 1 - √
7 Meja Komputer - - Standar Kayu 2006 02.06.02.01.37.0266 1 - √
8 Meja Kantor - - Standar Kayu 2007 02.08.02.01.11.0439 1 - √
9 Kursi Staf - - Standar - 2007 02.06.02.01.31.0445 2 - √
10 Filling Cabinet - - Standar - 2007 02.06.01.04.04.0461 2 - √
11 Lemari Pasien Standar 2007 02.08.02.01.02.0519 1 - √
12 Kursi Sofa - Standar 1 - √
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Masyhur Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19601203 198703 1 003 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : MTBS
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Timbangan Badan One Med - Standar - 2004 02.08.01.01.09.0126 1 - √
2 Waskom tiang - - Sedang Stenlis 2004 02.08.01.01.08.0101 1 - √
3 Meja Tulis - - Standar Kayu 2004/2006 02.06.02.01.11.0108 2 - √
4 Kursi - - Standar Stenlis 2006 02.06.02.01.34.0122 2 - √
5 Timbangan Badan Scales - Standar Besi 2006 02.08.01.01.09.0127 1 - √
6 Kursi Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.02.01.06.0067 2 - √
7 Lemari Instrument - - Standar Besi 2007 02.08.02.01.14.0464 1 - √
8 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2002 02.06.02.04.06.0062 1 - √
9 CPU Hp/Pavillio Standar 2007 02.06.03.05.01.0594 1 - √
10 UPS n
pw 5115 - Standar 2007 02.06.03.05.09.0599 1 - √
11 Monitor - Standar 2007 02.06.03.05.02.0593 1 - √
12 Meja Komputer Standar 2007 02.06.02.01.37.0603 1 - √
13 Timbangan Badan Scales Standar Besi 2006 14.01.01.09.09 1 - √
dan Tinggi Badan
14 Tempat Tidur Standar Besi 2006 12.02.01.09.03 1 √
15 Foot Steped Standar Besi 2006 12.07.09.07.19.06 1 √
16 Pengukur Tinggi Kayu 14.07.01.02.01 1 √
Badan
17 Timbangan badan Digital √
18
19
20

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Ns. Efrita Herliyanti, SKep Hety Askiana, Amd. Far
NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2009
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : R.DR.SPESIALIS PENYAKIT DALAM
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Examination Bed - - Standar Besi 2006 02.08.02.01.09.0099 1 - √
2 Table For Instrument - - Sedang Stenlis 2006 02.08.01.01.44.0421 2 - √
3 Lemari kaca - - Standar Kaca 2006 02.08.02.01.14.0463 1 - √
4 Foot Stepep - - Standar Stenlis 2006 02.08.01.21.11.0181 1 - √
5 Kursi Plastik Napoly - Standar Plastik 2002 02.06.02.01.31.0069 1 - √
6 Meja Tulis - - Standar Kayu 2006 02.08.01.02.07.0520 1 - √
7 Sterilisator - Standar Stenlis 2006 02.08.01.01.09.0456 1 - √
8 Suction Pump - Standar Stenlis 2006 02.08.01.02.07.0521 1 - √
9 Lemari Pasien - Standar Stenlis 2006 02.08.01.01.09.0457 1 - √
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2011


Pimpinan Puskesmas Gandus Bendahara Barang

dr. H. Aliumi P K Agin Ariyani, AMKeb


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19860702 200903 2 002
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : GUDANG OBAT
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE BARANG JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK DITERIMA BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Lemari Kayu - - Standar Kayu 1997 02.06.02.10.09.002 1 - √
2 Rak besi - - Standar Besi 2005 02.06.01.04.02.0136 1 - √
3 Rak besi - - Sedang Besi 2007 02.06.01.04.02.0544 2 - √
4 Kipas Angin Maspion - Standar Plastik 2007 02.06.02.04.06.0547 1 - √
5 Rak Kayu - - Standar Kayu 1997 02.06.02.10.09.003 1 - √
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K A s n i Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19660620 199403 2 004 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : RUANG PERSALINAN
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Tempat tidur - - Standar Besi 2007 02.08..02.01.08.0485 1 - √
2 Timbangan Badan Scales - Standar Besi 2006 02.08.01.01.05.0312 1 - √
3 Tiang infus - - Standar Besi 2007 02.08.02.12.16.0502 1 - √
4 Box bayi - - Standar Besi 2007 02.08.01.09.74.0521 2 - √
5 Lemari Pasien - - Standar Stenless 2007 02.08.02.01.54.0525 2 - √
6 Kasur + Sprei - - Sedang Busa 2007 02.06.02.01.38.0485 3 - √
7 Tangga Tempat tidur - - Standar Stenless 2007 02.08.02.03.11.0486 2 - √
8 Bantal + Sarung - - Standar Busa 2007 02.06.02.01.39.0419 1 - √
9 Lemari Medis - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.01.0465 1 - √
10 Waskom - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.05.0477 1 - √
11 Suction Pump - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.01.0490 1 - √
12 Timbangan Bayi - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.01.0496 1 - √
13 Incubator Set - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.01.0499 2 - √
14 Sterilisator - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.01.0512 1 - √
15 Vacum Pattiest - - Standar Stenless 2007 02.08.01.04.01.0522 1 - √
16 Instumen Trolley - - Standar Stenless 2007 02.08.02.04.01.0523 1 - √
17
18
19
20

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Nani Suryanti, AMKeb Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19640505 198511 2 001 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : KLINIK GIZI & LAKTASI
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN No. Kode Barang JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Meja Tulis - - Standar Kayu 2009 2 - √
2 Kursi Putar - - Standar 2009 2 - √
3 Monitor LCD Lenovo - Standar 2009 1 - √
4 CPU Lenovo Standar 2009 1 - √
5 Printer HP Deskjet D 2556 - Standar 2009 1 - √
6 Printer Canon iP2770 - Standar 2010 1 - √
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Mengetahui, Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Zamira Khadra, AMG Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19790721 200501 2006 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : PERPUSTAKAAN
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE BARANG JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Rak Kartu - - Standar Kayu 2005 02.08.02.01.09.0018 1 - √
2 Lemari Kaca - - Standar Kaca 2004 02.08.02.03.11.0480 1 - √
3 Lemari Pasien - - Standar Stenless 2007 02.08.02.01.04.0310 1 - √
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Dian Kurnia Sari, SKM Hety Askiana, Amd. Far
NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19860819 201001 2 012 NIP. 198410192010012014
Model INV. 6
PROPINSI : SUM-SEL
KAB/KOTA : PALEMBANG KARTU INVENTARIS RUANGAN
UNIT : DINKES KOTA TAHUN 2013
SATUAN KERJA : PUSKESMAS GANDUS
RUANGAN : LAKTASI (EKS. RUANG TFC) + RUANG TUNGGU UGD
NO. KODE LOKASI………………… xx )
NO NAMA BARANG MERK NOSERI UKURAN BAHAN TAHUN NO. KODE BARANG JUMLAH HARGA KEADAAN BARANG
MODEL PABRIK BUATAN BARANG BELI BAIK KURANG RUSAK
BAIK BERAT
1 Tempat Tidur - - Standar Besi 2007 02.08.01.13.03.0001-2 2 - √
2 Tangga Tempat Tidur - - Standar Besi 2007 02.08.01.01.68.0001-2 2 - √
3 Lemari Pasien - - Standar Besi 2007 02.06.02.01.54.0001-2 2 - √
4 Lemari kaca - - Standar Besi 2004 02.06.01.04.12.0002 1 - √
5 Kursi Roda - - Standar 02.08.01.01.68.0001-2 2 - √
6 Oksigen Trolly - - Standar Besi 2007 02.08.01.01.62.0001 1 - √
7 Lemari Penyimpan mkn Olympic Kayu 2009 02.06.01.04.13.0001 1 √
8 Instrument Trolly Besi 2004 02.08.01.01.68.0001 1 √
9 Televisi Hitachi 2005 02.06.02.06.03.0001 1 √
11 Dispenser+Galon Miyako plastik 2009 02.06.02.06.39.0001 1 √
12
13
14
15
16
17
18

Mengetahui Penanggung Jawab Inventaris Ruangan Palembang, Januari 2013


Pimpinan Puskesmas Gandus Penanggung Jawab Barang

dr. H. Aliumi P K Zamira Khadra, AMG Hety Askiana, Amd. Far


NIP. 19541220 198502 1 001 NIP. 19790721 200501 2006 NIP. 198410192010012014

Anda mungkin juga menyukai