SURAT PERMOHONAN PERTUKARAN JADWAL DINAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Pikrilana
NIP : 19860802 201101 1 001
Pekerjaan : Staff IGD
Dengan ini memohon pertukaran jadwal saya sebagai berikut :

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1 Jumat 18-5-2018 Dinas sore Jumat 18-5-2018 Libur
2 Sabtu 19-5-2018 Dinas sore Sabtu 19-5-2018 Libur
3 Minggu 20-5-2018 Dinas Pagi Minggu 20-5-2018 Libur
4 Kamis 24-5-2018 Libur Kamis 24-5-2018 Dinas Malam
5 Jumat 25-5-2018 Libur Jumat 250-5-2018 Dinas Malam
6 Rabu 30-5-2018 Libur Rabu 30-5-2018 Dinas Malam

Pergantian jadwal saya di atas dengan rekan saya sebagai berikut :

Nama : Raden Isa
NIP : Honorer
Pekerjaan : Staf IGD

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1 Jumat 18-5-2018 Libur Jumat 18-5-2018 Dinas Sore
2 Minggu 20-5-2018 Dinas sore Minggu 20-5-2018 Dinas pagi
3 Kamis 24-5-2018 Dinas Malam Kamis 24-5-2018 Libur

Pergantian jadwal saya di atas dengan rekan saya sebagai berikut :

Nama :Ns.Hariyadi, S.Kep
NIP :Honorer
Pekerjaan :Staff IGD

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1 Sabtu 19-5-2018 Libur Sabtu 19-5-2018 Dinas sore
2 Rabu 30-5-2018 Dinas Malam Rabu 30-5-2018 Libur

Pergantian jadwal saya di atas dengan rekan saya sebagai berikut :

Nama :Ns.Sariwayanti, S.Kep
NIP :Honorer
Pekerjaan :Staff IGD

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1 Minggu 20-5-2018 Libur Minggu 20-5-2018 Dinas Sore
2 Jumat 25-5-2018 Dinas Malam Jumat 250-5-2018 Libur
Demikian permohonan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jambi, ………………………………………………….
Kepala Ruangan Pemohon

turdinanto
NIP. 19780412 200003 1 002
NIP.

Mengetahui
Kasi. Ranap dan Rajal Kepala Instalasi Rawat Inap

H. Ardian Heri, SKM Sutiyanik, AM.Kep

NIP. 19751223 199603 1 002 NIP. 19671101 198802 2 004
Mengetahui
Kepala Bidang Keperawatan

Hj. Ns. Putri Bulkis, S.Kep, MPH

NIP. 19660512 199003 2 003
 SURAT PERMOHONAN PERTUKARAN JADWAL DINAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pekerjaan :
Dengan ini memohon pertukaran jadwal saya sebagai berikut :

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1
2
3

Pergantian jadwal saya di atas dengan rekan saya sebagai berikut :

Nama :
NIP :
Pekerjaan :

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1
2
3

Pergantian jadwal saya di atas dengan rekan saya sebagai berikut :

Nama :
NIP :
Pekerjaan :

JADWAL PERTAMA JADWAL PERUBAHAN

NO
Hari / Tanggal Jadwal Hari / Tanggal Jadwal
1
2
3

Demikian permohonan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jambi, ………………………………………………….
Kepala Ruangan Pemohon

Turdinanto, S.Kep
NIP. 19730307 199803 2 006
NIP.

Mengetahui
Kasi. Ranap dan Rajal Kepala Instalasi Rawat Inap

H. Ardian Heri, SKM Sutiyanik, AM.Kep

NIP. 19751223 199603 1 002 NIP. 19671101 198802 2 004
Mengetahui
Kepala Bidang Keperawatan

Hj. Ns. Putri Bulkis, S.Kep, MPH

NIP. 19660512 199003 2 003