7/21/2019 askep VES ku

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PVC

A. PENGKAJIAN
a. Identitas klien
 Nama : Tn. D
Umur : 65 th
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
tatus !erka"inan : ka"in
Alamat : siman# P$
Pendidikan : % 

Peker&aan : s"asta
Tgl. '% : ((-)6-*))+
Tgl. Pengka&ian : (6-)6-*))+
 N$. reg : (,(*+*
d. medis :P/
 !enanggung &a"a0
nama : N1. '

umur :2) th
 &enis kelamin : !erem!uan
 !eker&aan : s"asta
agama : islam
alamat : siman# P$
 0. Keluhan utama
3aat '% : klien mengatakan dada am!ek 
3aat !engka&ia : klien mengatakan tidak 0isa 4A4
. %i"a1at !en1akit sekarang
Pada tanggal (( &uni *))+ sekitar &am (,.)) I4 !ada saat dirumah k mengeluh
dada 0erde0ar-de0ar dan terasa am!ek. Kemudian $leh keluarga# klien di 0a"a ke %UD
Dr. har&$n$ P$n$r$g$
Pada saat '%#klien mengatakan masih merasakan am!ek. aat di 0a"a ke %

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 1/14
7/21/2019 askep VES ku

klien tidak sadar. etelah dilakukan !emeriksaan $leh Dr kemudian klien di diagn$se dg
P/# dan men&alani !era"atan 1g le0ih intensi7 di ruang I//U slma 2hr. kemudian klien
di !indah ke ruang 'a"ar dan men&alani !era"atan.
Pada saat !engka&ian !ada tanggal (6 &uni *))+ &am (8.)) k mengatakan sudah
tidak merasa am!ek mau!un !using. Klien mengeluh tidak da!at 4A4 sekitar 5 hari.
Klien mengatakan !erutn1a terasa !enuh. Dan klien sering sekali menan1akan tentang
 !en1akitn1a.
d. %i"a1at !en1akit dahulu
Klien !ernah di ra"at di % sekitar ( 0ulan 1ang lalu dengan keluhan !using
dengan diagn$se 9T. tekanan darah (+)()) mm9g.
e. %i"a1at !en1akit keluarga

'enurut keluarga klien di dalam keluargan1a tidak ada 1ang menderita !en1akit
se!erti 1ang dialami klien. Namun ada angg$ta keluarga klien 1ang menderita 9T 1aitu i0u
klien. Dalam keluarga &uga tidak ada 1ang menderita !en1akut &antung#D'# atau!un !aru!aru
serta !en1akit kulit.
7. Gen$gram
g. P$la akti;itas sehari-hari
(. P$la Nutrisi
3 aat sehat : 7rekuensi makan 8 sehari#!$rsi ( !iring ha0is. dengan k$m!$sisi nasi#
sa1ur# tem!e# keru!uk# kadang ikan atau daging.
Klien minum 6-, gelashari#tidak menglami kesulitan.
3 aat sakit : 7rekuensi makan 8 sehari ha0is < !$rsi# dengan k$m!$sisi nasi#
sa1ur#lauk = tahu#tem!e#telur>.
Klien mengatakan tidak na7su makan dan !erut terasa !enuh. Klien han1a minum 8
gelas hari. Klien makan dan minum disua!i keluarrga. Tidak ada kesulitan
*. P$la eliminasi
3 aat sehat : klien 4A4 ( sehari dengan k$nsistensi 7eses "arna kuning lem0ek .
Klien 4AK 2-6 sehari dengan k$nsstensi air# "arna kuning &ernih# 0au khas urine
tidak mengalamikesulitan.
3 aat sakit : klien 0elum 4A4 selama 5 hari.
Klien ter!asang D/ urine sekitar (*)) !erhari.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 2/14
7/21/2019 askep VES ku

8. P$la istirahat tidur 

3 aat sehat : klien tidur siang !ukul (8.))-(2.)) dan malam hari sekitar !ukul **.))-
)5.))# tidak mengalami kesulitan.
3 aat sakit : klien le0ih 0an1ak tidur. Pada saat siang klien tidur se"aktu-"aktu. Dan
 !ada malam hari klien tidur !ukul **.))-)5.))# tidak mengalami kesulitan.
2. Pers$nal h1giene
3 aat sehat : klien mandi *hari menggunakan sa0un# keramas *minggu# ganti
 0a&u (hari atau saat merasa k$t$r# g$s$k gigi *hari.
3 aat sakit : selama '% klien han1a disi0in# 0elum keramas#klien ganti 0a&u
(hari.
5. P$la !sik$s$sial

3 P$la k$munikasi
Klien 0iara dengan nada lemah. 'en&a"a0 semua !ertan1aan dengan &elas dan
 0aik.
3 ?rang terdekat klien
Klien !aling dekat dengan anakn1a 1aitu N1. ' selama di % &ika ada !ers$alan
anakn1a terse0ut 1ang menangani.
3 P$la k$munikasi dengan $rang laininteraksi
'enurut klien dan keluarga# klien adalah $rang 1ang mudah 0ergaul. elama di %
klien tam!ak emas sering menan1akan k$ndisin1a 0aik ke!ada !era"at# d$kter 
atau!un keluargan1a.
h. Pemeriksaan 7isik 
(. Keadaan umum
Kesadaran $m!$smetis# keadaan umum lemah#0edrest# ter!asang ?*
*lmenit#ter!asang in7use P@ (* t!m di tangan kiri# ter!asang D/.
*. TT
3 TD (*)B) mm9g
3 uhu86 5 
3 Nadi+* menit
3 %%**mnt
8. Ke!ala dan leher 

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 3/14
7/21/2019 askep VES ku

3 Ke!ala
imetris# tidak ada luka# tidak ada 0en&$lan a0n$rmal# !en1e0aran ram0ut merata
dengan "arna hitam 0eram!ur u0an.
3 'uka
imetris#tidak ada lesi# tidak ada &aringan !arut# eks!resi "a&ah tegang.
3 Telinga
imetris# tidak ada lesi# tidak ada serumen# !endengaran menurun.
3 9idung
imetris# se!tumnasi te!at ditengah# tidak ada lesi# tidak ada airan  seret#
 !eniuman 0aik.
3 'ata

imetris# tidak ada !eradangan# re7lek !u!il is$k$r# k$n&ungti;a kemerahan#slera

 !utih.
3 'ulut dan 7aring
'uk$sa kering# terda!at 0au mulut# tidak ada !eradangan !ada gusi# tidak ada gigi
aries.
3 Ceher 
imetris# tidak ada !em0esaran tir$1d# tidak ada &aringan !arut.
2. Th$rakdada
3 imetris# %% **mnt
3 Paru-!aru
Ins!eksi :!erna7asan n$rmal
Pal!asi: ;$al ;remitus kaki sama
Perkusi : res$nan
Auskultasi : ;esikuler 
5. Jantung
Ins!eksi : itus $rdis tam!ak !ada I/ 5 mid la;iula kiri
Pal!asi : itus $rdis tera0a !ada I/ 5 mid la;iula kiri
Perkusi : !ekak 
Auskultasi : 4J I da0 4J II terdengar lemah
6. A0d$men

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 4/14
7/21/2019 askep VES ku

Ins!eksi : tidak terda!at aites# tidak terda!at distensi a0d$men# tidak ada lesi dan
 &aringan !arut.
Auskultasi :0ising usus 6mnt
Perkusi : t1m!ani
Pal!asi : tidak terda!at n1eri 1ekan
B. Integument dan kuku
arna kulit sa"$ matang# tekstur lem0ek# turg$r kulit 0uruk# kuku !endek# tidak 
terda!at lesi# /%T n$rmal.
,. Ekstremitas
Kekuatan $t$t 5 5 $dema - -
55--

Tu0uh lemah# akral dingin

+. Genetalia
Tidak ada lesi# ter!asang D/ - (*)) hari
i. Pemeriksaan !enun&ang
3 Ca0$rat$riu tanggal ((-)6-*))+
GDA ()5 mgdl
4/ +#B
C1m!h  (#2
'id (#?
Gran B#8
C1m!hF (2#B
'idF ()#)
GranF B5#8
9G4 (*#(+
%4/ 8#58
9/T 8(#,
'/ +)#8
'/9 82#*
'/9/ 8,#)
PCT 8B+

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 5/14
7/21/2019 askep VES ku

'P 5#,
PD (5#?
P/T )#*(+
3 Ca0$rat$rim tanggal ((-)6-*))+
G?T (5 U
GPT *) U
/h$lester$l (6* mgdl
Tr1gliserida ,B mgdl
Ureum 2B#,2 mgdl
/reatinine *#B,
Uri aid 6#62 mgdl

3 Ca0$rat$rium tanggal ((-)6-*))+

/alium ,#(( mgdl
 Natrium (()#, mm$ll
Kalium (#8,
/l$rida 66
'angan (#,6
 &. Penatalaksanaan tera!1
In7use P (* t!m
?* *l!m
Cisin$!ril (5 mg
IDN 8H 5 mg
AA (()) mg
ANACIA DATA
 Nama : Tn. D n$. reg : (,(*+*
Umur : 65 th ruang : 'a"ar 
 N$ Data 'asalah Eti$l$gi
(
*.
Ds :
- Klien mengatakan tidak 0isa 4A4

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 6/14
7/21/2019 askep VES ku

- Klien mengatakan sudah 5 hari tidak 4A4

- Klien mengeluh !erut terasa !enuh
D$ :
- ku lemah
- makan han1a ha0is < !$rsi
- klien 0edrest
- 0ising usus 6mnt
Ds :
- klien mengatakan 0adann1a lemas
D$ :
- ku lemah

- klien 0edrest
- semua akti;itas di0antu $leh keluarga
Gangguan
eliminasi al7i
=k$nsti!asi >
Int$leransi
akti;itas
Kurangn1a intake
makanan dari
ke0utuhan tu0uh
Kelemahan umum
8.
2.
Ds :
- klien mengatakan emas dengan k$ndisin1a saat ini
D$ :
- ku lemah
- klien tam!ak emas
- TT:
TD  (*)B) mm9g

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 7/14
7/21/2019 askep VES ku

 N +* mnt
%% **mnt
uhu  86 5 
- Klien sering menan1akan tentang k$ndisin1a
Ds :
- Klien mengatakan tidak na7su makan
- Klien mengatakan !erutn1a !enuh
D$ :
- ku lemah
- klien han1a makan < dari !$rsi %
- TT:

TD(*)B) mm9g
 N+* mnt
%%** mnt
86 5 
Ansietas
%esti kurangn1a
nutrisi dari
ke0utuhan tu0uh
Kurangn1a
in7$rmasi tentang
 !en1akit
Kurangn1a intake
makanan dari
ke0utuhan tu0uh
DIAGN?A KEPE%AATAN
 Nama : Tn. D n$. reg :(,(*+*
Umur : 65 th ruang : 'a"ar 
 N$ Tgl munul Diagn$se ke!era"atan Tgl teratasi
(.
*.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 8/14
7/21/2019 askep VES ku

8.
2.
(6 - 6  *))+
(6 - 6  *))+
(6 - 6  *))+
(6 - 6  *))+
Gangguan eliminasi al7i =k$nsti!asi > 0d
int$leransi akti;itas dam!ak sekunder dari
kelemahan umum
Int$leransi akti;itas 0d kelemahan umum
Ansietas 0d kurangn1a in7$rmasi tentang

 !en1akit
%esti kurangn1a nitrisi dari ke0utuhan tu0uh
 0d kurangn1a intake makanan dari ke0utuhan
tu0uh
INTE%ENI
 Nama : Tn. D n$. reg : (,(*+*
Umur : 65 th ruang : 'a"ar 
n$ tu&uan K-9 inter;ensi rasi$nal
(.
8.
etelah
dilakukan
tindakan
ke!era"atan
(*2 &m#
ke0utuhan
eliminasi
al7i klien
ter!enuhi
etelah

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 9/14
7/21/2019 askep VES ku

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 10/14
7/21/2019 askep VES ku

*. 4erikan !en&elasan tentang

 !r$sedur dan tu&uan tindakan
8. A&arkan teknik relaksasi
2. ?0ser;asi TT
% m$0ilitas
meningkatkan gerak 
 !eristalti usus.
% meningkatkan
kemam!uan am0ulasi
klien
'engetahui keadaan

umum setelah dilakukan

latihan
% menegah k$nsti!asi
% untuk mem!ere!at
 !en1em0uhan
% mengetahui a!a 1g
diemaskan !
% meningkatkan
 !engetahuan
 0erkurang
sam!ai
hilang
mengatakan
tidak emas#
eks!resi
"a&ah rileks
5. A&arkan m$0ilisasi
mikamiki
% mengurangi
keemasan

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 11/14
7/21/2019 askep VES ku

% untuk mengetahui
tingkat keemasan klien
% meningkatkan gerak 
 !eristalti usus
I'PCE'ENTAI
 Nama : Tn. D n$. reg : (,(*+*
Umur : 65 th ruang : 'a"ar 
 N$ Tgl  &am tindakan TT
(.
8.
(6 'em0antu klien latihan m$0ilisasi mikamiki

'em0erikan latihan akti7 dan !asi7 

8. 'em0erikan !en1uluhan ke!ada ! agar tidak 
menge&an !ada saat 4A4
(. 'endengarkan keluhan !
*. 'em0erikan !en&elasan tentang !r$sedur dan
tindakan 1ang telah dilakukan
8. 'eng$0ser;asi TT
EACUAI
 Nama : Tn. D n$. reg : (,(*+*
Umur : 65 th ruang : 'a"ar 
 N$. d Tgl. (B &uni *))+ Tgl. (, &uni *))+ Tgl. (+ &uni *))+
I:
- Klien mengatakan tidak 
da!at 4A4
- Klien mengeluh !erutn1a
terasa !enuh
?
- ku lemah
- makan ha0is < !$rsi
- klien 0edrest

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 12/14
7/21/2019 askep VES ku

- 0isding usus 6mnt

A
- masalah 0elum teratasi
P
- lan&ut inter;ensi
:
- klien mengatakan 0isa
4A4 ta!i sedikit
- klien mengatakan !erut
masih terasa !enuh
?

- ku lemah
- makan ha0is < !$rsi
- klien da!at duduk dan
mika-miki
- 0ising usus ,mnt
A
- masalah teratasi
se0agian
P
- lan&utkan inter;ensi
:
- klien mengatakan
 0isa 4A4 ta!i
sedikit
- klien mengatakan
 !erutn1a masih
terasa se0ah
?
- ku sedang
- makan ha0is < !$rsi

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 13/14
7/21/2019 askep VES ku

- !$rsi makan
ditam0ah !a!a1a
dan &us a!el
- klien da!at duduk 
dan mika-miki
- 0ising usus ,mnt
A
- masalah teratasi
se0agian
P
- lan&utkan inter;ensi

http://slidepdf.com/reader/full/askep-ves-ku 14/14