Status Ilmu Penyakit Saraf Fix
Status Ilmu Penyakit Saraf Fix
KETERANGAN UMUM
NAMA : KAWIN :
JENIS KELAMIN : AGAMA :
UMUR : BANGSA :
ALAMAT : TGL MASUK :
PEKERJAAN : TGL PEMERIKSAAN :
1
II. PEMERIKSAAN FISIK UMUM
A. KEADAAN UMUM :
KESADARAN :
BB, TB :
KEADAAN GIZI :
KULIT :
TANDA VITAL
TEKANAN DARAH : KANAN..................mmHg KIRI..................mmHg
NADI : FREKUENSI..........x/menit IRAMA....................ISI.................
DETAK JANTUNG : FREKUENSI..........x/menit IRAMA....................
PERNAPASAN : FREKUENSI..........x/menit TERATUR/TIDAK TERATUR
JENIS...............................
SUHU : .....................................0C
B. STATUS GENERALIS
- KEPALA
KONJUNGTIVA :
SKLERA :
- LEHER
- THORAKS
JANTUNG :
PARU-PARU :
- ABDOMEN
- EKSTREMITAS
2
III. PEMERIKSAAN KHUSUS
KEPALA :
LEHER :
TULANG BELAKANG :
PEMBULUH DARAH
KEPALA :
LEHER :
LAINNYA :
A. PEMERIKSAAN NEUROLOGIK
TANDA RANGSANGAN MENINGEN DAN IRITASI RADIKAL SPINAL
KAKU KUDUK :
LASEQUE :
REVERSE LASEQUE :
KERNIG :
BRAGARD :
BRUDZINSKY I :
BRUDZINSKY II :
BRUDZINSKY III :
BRUDZINSKY IV :
3
TEKANAN BOLA MATA :
HORNER’S SYNDROME :
GERAK BOLA MATA :
KONVERGENSI :
PUPIL :
UKURAN KANAN : .......... KIRI: .......... BENTUK: ..........
REFLEKS CAHAYA : DIREK : KANAN ...... KIRI .....
INDIREK : KANAN ...... KIRI .....
REFLEKS CILIOSPINAL :
4
C. SISTIM MOTORIK
- INSPEKSI
KEADAAN OTOT (TROFI, FASIKULASI)
GERAKAN INVOLUNTER (TIPE, FREKUENSI)
- PALPASI
TONUS :
NYERI TEKAN :
KEKUATAN KONTRAKSI (SKALA 0-5) :
D. SISTIM SENSORIK
- EKSTEROSEPTIF :
RABA/NYERI/SUHU :
- PROPRIOSEPTIF :
POSISI :
VIBRASI :
ARAH GERAK :
- SENSORIK KORTIKAL :
STEREOGNOSIA :
EXTINCTION :
TWO POINT DISCRIMINATION :
GRAPHAESTHESIA :
- LOKALISASI
5
E. SISTIM SARAF OTONOM
MIKSI :
DEFEKASI :
KERINGAT :
LAINNYA :
F. PEMERIKSAAN MENTAL
- UMUM :
ISI KESADARAN :
HUBUNGAN PSIKIK :
EMOSI :
- FUNGSI LUHUR
TANGAN DOMINAN :
ORIENTASI WAKTU :
ORANG :
TEMPAT :
- MEMORI
JANGKA PENDEK :
JANGKA PANJANG :
- KALKULASI :
- BAHASA :
- VISUOSPASIAL :
- LAIN-LAIN : APRAKSIA (KET:..........................................)
ASTEREOGNASIA
AGRAFIA
ALEKSIA
G. KOORDINASI
- EKUILIBRIUM :
BERDIRI (ROMBERG) : CENDERUNG JATUH KE:
MATA TERBUKA : KANAN..... KIRI.....
MATA TERTUTUP : KANAN..... KIRI.....
BERJALAN :
JALAN LURUS : KANAN..... KIRI.....
JALAN BELOK : KANAN..... KIRI.....
JALAN TANDEM : KANAN..... KIRI.....
6
H. REFLEKS
FISIOLOGIS KANAN KIRI
BICEPS :
TRICEPS :
RADIALIS :
PATELLA :
ACHILES :
ABDOMEN :
EPIGASTRIUM :
PARAGASTRIUM :
HIPOGASTRIUM :
KREMASTER :
ANAL :
IV. RESUME
7
V. DIAGNOSA BANDING
VIII. PENGOBATAN
IX. PROGNOSA
QUO AD VITAM :
QUO AD FUNCTIONAM :
QUO AD SANATIONAM :
8
ALGORITMA STROKE GADJAH MADA
Interpretasi :
Jumlah SSS
Interpretasi
SSS > 1 : perdarahan supratentorial
SSS < -1 : stroke infark
SSS – 1 s/d : meragukan
9
RS TNI AU SALAMUN
10