PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT
Jln. Raden Suhur RT 07 Desa Tangkit. Kode Pos: 36668
Email : Puskesmastangkit@yahoo.com

INSRUMEN KAJI BANDING PROGRAM UKM PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

NO INSTRUMEN PKM RAWAT INAP PKM RAWAT INAP ANALISA RENCANA EVALUASI KAJI
TEMPINO TANGKIT KAJI BANDING PRBAIKAN BANDING
TARGET % CAPAIAN TARGET % CAPAIAN
% %
1. GIZI Man:
Metode :
Dana :
Sarana :
Lingkungan :

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit Ketua Pokja UKM

Ariyanto Miftahul Jannah

Nip : 1971080011993031003 Nip : 197701231997032003
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT
Jln. Raden Suhur RT 07 Desa Tangkit. Kode Pos: 36668
Email : Puskesmastangkit@yahoo.com

INSRUMEN KAJI BANDING PROGRAM UKM PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT

CAPAIAN PKM CAPAIAN PKM FAKTOR
No INSTRUMEN RAWAT INAP RAWAT INAP KESENJANGAN PENDUKUNG PKM HASIL
TANGKIT TEMPINO TEMPINO
KIA
1. .
PROMKES
2.
P2P
3.
GIZI
4.
KESLING
5.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit Ketua Pokja UKM

H.ARIYANTO Miftahul Jannah

Nip : 197108011993031003 Nip : 197701231997032003

PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP TANGKIT
Jln. Raden Suhur RT 07 Desa Tangkit. Kode Pos: 36668
Email : Puskesmastangkit@yahoo.com

LAPORAN PELAKSANAAN KAJI BANDING

NO KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSANAAN HASIL
1. Masukan dari kepala Aula puskesmas 10.00 Tj per BAB menyusun Pelaksanaan dapat
Puskesmas Akreditasi Puskesmas memahami apa yang
di sampaikan oeh
Kepala Puskesmas
2. Melakukan diskusi Aula Puskesmas 11.00 Tj per BAB Pelaksaan melakukan
tentang jadwal dengan umpan balik dengan
Kapus bertanya dan
membuat
perbandingan untuk
di perbaikan
3. Observasi dan telusur Seluruh ruangan yang ada di 13.00 Tj per BAB Pelaksanaan
kegiatan UKM yang Puskesmas melakukan
ada di Pusksmas dokumentasi untuk
perbaikan di
pusksmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tangkit Ketua Pokja UKM

Ariyanto Miftahul Jannah

Nip : 197108011993031003 Nip : 197701231997032003
INDI
 KATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SUB VARIABEL

SASARAN (H) VARIABEL

( SV ) (V)

UPAYA KESEHATAN WAJIB

I PROMOSI KESEHATAN

A Penyuluhan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada : x

1.Institusi Pendidikan Sekolah

2.Institusi sarana Kesehatan Pustu,Polindes,BP,RS

3.Institusi Rumah Tangga RT

4.Institusi TTU TTU
5.Institusi Tempat kerja Kantor
6.PHBS Puskesmas dan Rumah Staf Puskesmas Rumah

B Bayi Mendapat Asi Eksklusif Bayi

C Tingkat Kemandirian Posyandu x

1.Posyandu Pratama Posyandu

2.Posyandu Madya Posyandu

3.Posyandu Purnama Posyandu

4. Posyandu Mandiri Posyandu

5.Keaktifan Kader Kader

D Penyuluhan Kelompok Rentan sesuai permasalahan yang ada Kelompok

SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
( SV ) (V)

II KESEHATAN LINGKUNGAN x
A Pelayanan Klinik Sanitasi( konseling berbasis lingkungan ) Orang

B. PENYEHATAN AIR x
1.Pembinaan Pokmail SAB
2.Pengambilang Sampel Air SAB
3. IS dan Kaporisasi SAB SAB

C. HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN x

4.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pengolahan Makanan TPM
5.Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan TPM

D. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah x

 6.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pembuangan Akhir TPA

E. Penyehatan Lingkungan Pemukiman Dan Jamban Keluarga x

7.Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan pada perumahan Perum.Pdd
8.Pendekatan CLTS utk meningkatkan PHBS dlm pemakaian jamban klg. orang

F Pemeriksaaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum x

9.Pemeriksaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum TTU

G Pengendalian Vektor x
10.Pengawasan Tempat Potensial perindukan vektor di pemukiman Rt.Sehat
11.Pemberdayaan sarana/kelompok potensial dalam upaya pemberantasan
tempat
perindukan penyakit/abatesasi dan kaporisasi Desa
12.Desa/Lokasi potensial yang diinterfensi pemberantasan vektor penyakit Desa

SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
( SV ) (V)

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A KESEHATAN IBU x

1.Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil sesuai Standar Untuk Kunjungan

Lengkap ( 7 T ) Ibu/bayi
 2. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K1 ) Ibu hamil

3. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K4 ) Ibu hamil

4.Pelayanan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Termasuk Ibu

Pendampingan persalinan oleh tenaga Kesehatan sesuai Standar Bersalin

5.Pelayanan Nifas Lengkap(KF) ( Ibu & Neonatal ) Sesuai Satandar ( KN ) Ibu/bayi

6.Pelayanan dan Atau rujukan ibu Hamil resiko tinggi/komplikasi Ibu hamil

7.Deteksi Resti Nakes Ibu Hamil

8.Deteksi Resti Masyarakat Orang

B. Kesehatan Bayi x

1.Penanganan dan atau rujukan neonatal resiko tinggi Bayi

2.Cakupan Kunjungan Bayi Bayi

3.Cakupan BBLR di tangani Bayi

4. Cakupan IMD Bayi

5. UCI Bayi

C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah x

1.Pelayanan Deteksi dan Stimulasi dini tumbuh kembang Balita Balita

 2. Balita Gizi buruk mendapat perawatan Anak

D. Upaya Kesehatan Anak Sekolah x

1.Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Dasar Oleh Nakes atau tenaga ……………

Terlatih/Guru UKS/Dokter Kecil Anak

E. Pelayanan Keluarga Berencana x

1.Akseptor KB aktif di Puskesmas Pus

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT x

1.Pemberian Kapsul Vitamin A(Dosis 200.000 SI ) pada balita

 2 kali/Tahun Anak

2.Pemberian tablet Besi ( 90 tablet ) Pada Ibu Hamil Ibu Hamil

3.Balita Naik Berat Badannya Anak

4.Balita dibawah Garis Merah Anak

5.Jumlah Balita Gizi Buruk Anak

6.Jumlah Balita Gizi Kurang Anak

7.Jumlah partisipasi masyarakat yang membawah anaknya ke Posy Masyarakat

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT

MENULAR x
A TB- Paru x
1.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) BTA Positif Orang
2.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) Negatif Rontgen Positif Orang
3.Penderita BTA Positif yang diobati sembuh Orang
4.Penemuan penderita BTA Positif Orang
5.Konversi %
6.Error Rate %
 B Malaria*) x
1.Pemeriksaan sedian Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis %
2.Penderita Malaria Klinis Yang dobati Orang
3.Penderita "+" (Positif ) Malaria Yang diobati Orang
4.Penderita Yang terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas yang
dirujuk ke RS * ) %

C Kusta x
1.Penemuan Tersangka Penderita Kusta Orang
2.PengobatanPenderita Kusta Orang

D Pelayanan Imunisasi *) x
1.DPT 1 pada bayi / Hb.1 Bayi
2.DPT 2 / Hb.2 Bayi
3.DPT 3 / Hb.3 Bayi
7.BCG Bayi
8.Campak Bayi
9.Polio 1 Bayi
10.Polio 2 Bayi
11.Polio 3 Bayi
12.Polio 4 Bayi
13.DT SD Kelas I Anak
14.TT SD kelas 2 dan 3 Anak
D.O Imunisasi pada Bayi Bayi
DPT-3 dan Campak Bayi
16.HB < 7 hari Bayi
E Diare x
1.Penemuan Kasus Diare di Puskesmas Dan Kader Orang
2.Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan Oral dehidrasi Orang
3.Kasus Daire diyangani dengan rehidrasi dan intravena Orang

F ISPA x
1.Penemuan Kasus Pnemonia dan pnemonia Berat oleh Puskesmas dan Orang
Kader
2.Jumlah Kasus Pnemonia Berat ditangani Orang
3.Jumlah Kasus Pnemonia dan pnemonia berat/dengan tanda bahaya %
 ditangani/dirujuk

G Demam Berdarah Dengue ( DBD * ) x

1.Angka Bebas Jentik ( ABJ ) %
2.Cakupan Penyelidikan Epidomologi ( PE ) %
3.Angka Penemuan Kasus DBD %
4. Cakupan Kasus DBD yang Ditangani %

H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS x

1.Kasus PMS yang diobati Orang
2.Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS Orang
3.Penyuluhan pada pasien HIV/AIDS Orang
4.Konseling HIV/AIDS Orang
5.Follow Up Orang

I FRAMBUSIA x x x x

1.Pelacakan penderita Frambusia Orang

2.Pengobatan Penderita Frambusia Orang …………

J FILARIASIS x

1.Penemuan Pasien Filariasis Orang

2.Pengobatan Pasien Filariasis Orang

 K Pencegahan dan Penanggulangan Rabies * ) x x x x …………..

1.Cuci Luka terhadap kasus gigitan HPR %

2.Vaksisnasi terhadap kasusu gigitan HPR yang

berindikasi %

VI UPAYA PENGOBATAN

Pengobatan x

1.Kunjungan Rawat jalan Umum Orang

2.Kunjungan Rawat jalan Gigi Orang

Pemeriksaan Laboratorium x

1.Pemerikssaaan Hemoglobin Pada Ibu Hamil Spesimen

2.Pemeriksaan Darah Trombosit tersangka DBD Spesimen

3.Pemeriksaan Darah Malaria Spesimen

4.Pemeriksaaan Test Kehamilan Spesimen

5.Pemeriksaaan Sputum TB Spesimen

6.Pemeriksaan Urine Protein pada Ibu Hamil Spesimen

 UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I Upaya kesehatan Usia Lanjut x

1.Posyandu Lansia Posyandu

II Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan x

1.Penemuan Kasus Penyakit Mata di Masyarakat dan Puskesmas Orang

2.Penemuan Kasus Buta Katarak pada Usia > 45 Tahun Orang

III Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi x

1.Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK TK

2.Penjaringan Anak SD SD

3.Pembinaan dan Bimbingan sikat Gigi pada SD SD

4.Perawatan Kesehatan Gigi pada SD SD

5.Murid SD Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Gigi

6.Gigi tetap yang Dicabut Gigi

7.Gigi tetap yang ditambal Gigi

8.Gigi Sulung yang dicabut Gigi

9.Gigi Sulung yang ditambal Gigi

IV Upaya Kesehatan Remaja x

1.Posyandu Remaja Remaja

LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 3 NILAI NILAI

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4 SKALA 2 NILAI = 4
=10 HASIL

MANAJEMEN OPERASIONAL
I PUSKESMAS

Membuat data pencapaian/cakupan

1 kegiatan pokok tahu lalu Sebagian <50% Sebagian 50 % -80 % Semuanya 100 % 10

Menyusun RUK melalui Analisas Ya,Beberapa

2 dan perumusan masalah Ya,Beberapa pada analisa Ya,Beberapa pada analisa pada analisa 10

berdasarkan perioritas perumusan perumusan perumusan

Menyusun RPK secara terinci dan Ya,terinci

3 Lengkap Ya,Terinci Sebagian Kecil Ya,Terinci Sebagian Kecil semuanya 4

Melaksanakan Minilokakarya
4 Bulanan < 5 Kali/Tahun 5-8 kali/Tahun 9-12 kali/tahun 10

Melaksanakan Minilokakarya
5 Triwulanan ( Lintas Sektor ) <2 Kali/Tahun 2-3 kali/Tahun 4 kali/tahun 4
 Memuat dan mengirimkan laporan
6 bulanan ke Kabupaten
<6 Kali 6-9 Kalli/tahun 10-12 kali/Tahun 10

Kota tepat Waktu

Membuat Data 10 Penyakit

7 terbanyak setiap bulan <6 Kali/Tahun 6-8 kali/tahun 9-12 kali/Tahun 10

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

1 Membuat kartru Inventaris dan menetapkan di masing-masing 81 -100 %

<60 % ruang 61-80 % ruang 4
ruang
Daerah

2 Melaksanakan Up Dating daftar Inventaris Alat <3 kali/Tahun < 3 kali/Tahun Tiap Bulan 10
Mencatat penerimaan dan pengeluara Obat di setiap Unit Ya,beberapa
3 Pelayanan Ya,beberapa Unit Unit Ya,Seluruhnya 10
Ya,sebagian Ya,Seluruh
4 Membuat Kartu Stok untuk setiap Jenis Obat/bahan di Gudang Obat Ya,Beberapa Item Obat besar item Item Obat 10

secara rutin Obat

Ya,sebagian Ya,Seluruh
5 Menerapkan FIFO dan FEFO Ya,Beberapa Item Obat besar item Obat Item Obat 10

6 ………………………………………………………………………………

III MANAJEMEN KEUANGAN

Ya.setiap tiga Ya,Setiap
1 Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10
Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara Ya.setiap tiga Ya,Setiap
2 berkala Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10

3 ……………………………………………………………………………….
III MANAJEMEN KEUANGAN
Ya.setiap tiga Ya,Setiap
1 Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10
Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara Ya.setiap tiga Ya,Setiap
2 berkala Ya,Tidak tentu bulan Bulan 10
3 ……………………………………………………………………………….
IV MANAJEMEN KETENAGAAN
Ada sebagian Ada,Semua
1 Membuat daftar/catatan kepegawaiain petugas Ada beberapa pegawai besar pegawai pegawai 10
Ada sebagian Ada,Seluruh
2 Membuaut Uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Ada beberapa petugas besar petugas petugas 10
Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai Ada sebagian Ada,Seluruh
3 dengan Ada beberapa petugas besar petugas petugas 10
wewenang dan tanggungjawab
Ada sebagian Ada,Seluruh
4 Membuat penilaian DP3 tepat waktu Ada beberapa petugas besar petugas petugas 4
5 ………………………………………………………………………………

Cara Perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilali yang sesuai
pada skala penilaian hasil
akhir adlah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil akhir variabel manajemen Hasil Rata-rata
dikelompokkan menjadi :

Baik : Nilai rata-rata ( > 8.5)

Sedang : Nilai Rata-rata ( 5,5-8,4 )
Kurang : Nilai Rata-rata ( < 5,5 )
INDIKATOR MUTU PELAYANAN PUSKESMAS

SKALA 2 SKALA 3 NILAI NILAI

NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4
NILAI = 4 =10 HASIL

1 Droup Oup Pelayanan ANC ( K1 - K4 ) < 10 %

2 Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan 80%

3 Penanganan Komplikasi Obstertri/resiko tinggi >5%

4 Error rate pemeriksaan BTA < 50 %

5 Error Rate pemeriksaan Malaria < 50 %

6 Kepatuhan terhadap Standar ANC < 50 %

7 Kepatuhan terhadap Pemeriksaaan TB-Paru < 50 %

8 Tingkat kepuasan Pasien twrhadap pelayanan Puskesmas < 50 %

9 …………………………………………………………………….

Cara penilaian :
1. Nilai kegiatan mutui dihitung sesuai dengan hasil pencapaian/cakupan kegiatan di puskesmas dan
dimaksukan ke dalam kolm skala yang sesuai.
2.Nilai pada setiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing-masing daeraj sesuai dengan
kesepakatan.
3.Hasil Nilai Pada Skala dimasukan kedalam kolom nilai akhir tiap
Variabel

4.Hasil rata-rata nilai variabel dalam suatu koponen nilai akhir mutu
5.Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
Baik : Nilai rata-rata > 8,5
Sedang : Nilai Rata-rata 5,5 -8,4
Kurang : Nilai Rata-rata < 5,5

REKAPITULASI PERHITIUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN KINERJA PUSKESMAS

NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN ( % )

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN

II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA

III BERENCANA

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

VI UPAPYA PENGOBATAN

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN