A.

InformasiResponden

Variabel Kategori
KelompokUmurResponden  <= 20 tahun
 21 – 25 tahun
 26 – 30 tahun (3)
 31-35 tahun
 36-40 tahun
 40-45 tahun (2)
 >45 tahun (5)
Status darirumah yang ditempati  Miliksendiri (7)
 Rumahdinas
 Berbagidengankeluarga lain
 Sewa
 Kontrak
 Milikorangtua (3)
 Lainnya...
Pendidikan terakhir  Tidaksekolahfformal
 Sd (1)
 Smp
 Sma (4)
 Smk
 Universitas/akademi (5)
Kepemilikansuratketerangantidakmampu  Ya (2)
(SKTM) daridesa/kelurahan  Tidak (8)

Kepemilikankartuasuransi  Ya (8)
 Tidak (2)
Kesehatanbagikeluargamiskin  Ya
(ASKESKIN)  Tidak
Memilikianak  Ya (9)
 Tidak (1)
 B. PengelolaanSampahRumahTangga

Variabel Kategori
Pengelolaansampah  Tidakmemadai (10)
 Ya, memadai
 Tidaktahu
Frekuensipengangkutansampah  Tidakmemadai (10)
 Ya, memadai
 Tidaktahu
Ketepatanwaktupengangkutansampah  Tidakmemadai (8)
 Ya, memadai (1)
 Tidaktahu (1)
Pengolahansampahsetempat  Tidakmemadai (10)
 Ya, memadai
 Tidaktahu

C. Pembuangan Air Kotor/LibahTinjaManusia dan Lumpur Tinja

Variabel Kategori
Tangki septic suspekaman  Tidakaman (6)
 Suspekaman (4)
Pencemarankarenapembuanganisitangki  Tidakaman (6)
septic  Suspekaman (4)
Pencemarankarena SPAL  Tidakaman (10)
 Suspekaman

D. DrainaseLingkungan/selokanSekitarRumah dan Banjir

Variabel Kategori
Adanyagenangan air  Tidakadagenangan air (10)
 Ada genangan air (banjir)

E. Pengelolaan Air MinumRumahTangga

Variabel Kategori
Sumber air terlindungi  Sumber air tercemar (2)
 Ya, sumber air tidaktercemar(8)
Penggunaansumber air  Tidakaman (1)
tidakterlindungi  Ya, aman (9)
Kelangkaan air  Mengalamikelangkaan air
 Tidakpernahmengalami (10)
 Tidaktahu

F. PerilakuHigiene dan Sanitasi

Variabel Kategori
CTPS di lima waktupenting  Tidak
 Ya (10)
Keberfungsianpenggelontor  Tidak(1)
 Ya, berfungsi (9)
Pencemaran pada  Yatercemar
wadahpenyimpanan dan  Tidaktercemar (10)
penanganan air
Perilaku BABS  Tidak (10)
 Ya, BABS

f. Kejadian penyakit diare

Variabel Kategori
Waktu paling dekat anggota keluarga terkena  Hari ini
diare  Kemarin
 1 minggu terakhir
  1 bulan terakhir(5)
 3 bulan terakhir (1)
 6 bulan terakhir(3)
 Lebih dari 6 bulan yang lalu
 Tidak pernah (1)
A. Anak-anak balita  Tidak
 Ya (4)
B. Anak- anak non balita  Tidak
 Ya (1)
C. Anak remaja laki-laki  Tidak
 Ya (2)
D. Anak remaja perempuan
 Tidak
 Ya
E. Orang dewasa laki-laki
 Tidak
F. Orang dewasa perempuan  Ya (4)
 Tidak
 Ya (2)