KKS - MEDIS

CEK/ STAF MEDIS

STANDAR ELEMEN PENILAIAN
SKOR 1 2 3 4 5
Rumah sakit menetapkan 1. Ada regulasi yang menetapkan KKS.9
regulasiuntuk pengelolaan kredensial anggota
mengumpulkandokumenkre staf medik secara seragam. (R)
densial dari anggota staf
medik yang diberi ijin 2. Anggota staf medik yang
memberikan asuhan memberikanasuhan pasien
kepada pasien secaramandiri ditetapkan sesuai
secaramandiri. ketentuan rumah sakit dan
peraturan perundang-undangan
(R,D)

3. Rumah sakit membuat salinan dari

kredensial pendidikandan
ijin/pendaftaran setiap anggota staf
medik,disimpan di dalam
filekepegawaiansetiap staf medik
(D)

4. Rumah sakit menetapkan

regulasibahwa semua kredensial
disalin oleh rumah sakit,disimpan
di file dari setiap anggota staf
medik atau disimpan di
filekredensial terpisah (R,D)

Rumah sakit menetapkan 1. Ada regulasi yang mengatur KKS.9.1

regulasiuntuk melakukan bahwa kredensial
verifikasi terkini terhadap pendidikan,ijin/sertifikat dan
pendidikan, registrasi, ijin, kredensiallain sesuai dengan
pengalamandan peraturan perundang-undangan
lainnyadalamkredensial atau yang dikeluarkan oleh instansi
dari staf medik. pendidikan atau organisasi
profesional yang diakui, diverifikasi
dari sumber utama. (R)
 2 Ada regulasi untuk minta kredensial
tambahan dari sumber yang
mengeluarkan
kredensialbilastafmedikmemintake
wenanganklinikcanggihatausubspe
sialisasi. (R)

Rumah sakit menetapkan 1. Penentuanpenerimaanstafklinikdila KKS.9.2 RKK RKK RKK RKK RKK
regulasimelaksanakan kukanolehpemimpin/kepalarumahs
proses seragam dan akitsetelahmendapatrekomendasik
transparanuntuk ewenanganklinikdaritimkredensial.
menentukan penerimaaan (D,O,W) SPK SPK SPK SPK SPK
staf medik.
2. Tambahan kredensial yang Verifikasi Verifikasi Verifikasi Verifikasi Verifikasi
ditentukan oleh kebijakan rumah Ijazah Ijazah Ijazah Ijazah Ijazah
sakit di verifikasi dari sumber yang
mengeluarkan kredensial. (D,W)
STR STR STR STR STR

Rumah sakit 1. Ada regulasi yang menetapkan KKS.10

menetapkanregulasiterstan proses
dar,obyektif, berdasar bukti pemberianrinciankewenanganklinik
(evidencebased),untuk dengan menggunakan kriteria dari
memberikan wewenang angka 1) sampai angka 5) sesuai
kepada staf medik pada maksud dantujuanstandar ini.
untukmenerima,menangani (R)
,memberikan layananklinik
kepada pasien sesuai
kualifikasinya. 2 Surat PenugasanKlinikdanRincian
KewenanganKliniksemua anggota staf
medik dalam bentuk
tercetakatauelektronik (softcopy)
atau media lain tersedia di semua
unit pelayanan(contoh,kamar
operasi, unit darurat, nurse station)
dimana anggota staf medik
memberikan layanan. (D,W)
3 Setiap anggota staf hanya
memberikan pwlayanan yang
secara spesifik ditentukan oleh
 rumah sakit. (D,W)

Rumah sakit 1. Ada regulasi yang menetapkan KKS.11

menetapkanregulasi proses monitoringstafmedisdan
melaksanakan proses evaluasi praktik profesional
terstandar evaluasi mutu berkelanjutan ditetapkan terstandar
dan keselamatan asuhan pada tingkat unit layanan. (R)
pasien yang diberikan oleh
setiap anggota staf medik 2 Proses monitor dan evaluasi Kredensial baru ditetapkan mulai Juni 2014
menentukan daerah kinerja dan
potensi peningkatan terkait sikap,
perilaku, pengembangan
profesional, dan hasil asuhan klinik
dari anggota staf medik
dibandingkan dengan anggota
KSM/ Unit layanan lain (D,W)

3 Data dan informasi hasil asuhan

klinik yang tersedia dari anggota staf
medik di tinjau secara obyektif
dengan menggunakan informasi
berdasar bukti, yang tersedia untuk
rujukan eksternal (D,W)
4 Data dan informasi dari monitoring
ditinjau paling kurang setiap 12
bulan oleh Kepala / Unit layanan,
manajer medik senior dan unit staf
medik. Hasil, kesimpulan dan
tindakan jika ada, dicatat di file
kredensial anggota staf medik atau
file lain yang relevan (D,W)
5 Jika temuan berpengaruh terhadap
penempatan atau kewenangan
klinikdari anggota staf
medik,tersedia proses pengambilan
tindakan atas dasar temuan,
tindakan tersebut dicatat dalam file
praktisi dan akan tercermin di daftar
kewenangan klinik.Pemberitahuan
disampaikan di tempat dimana
 praktisi bekerja memberikan
layanan (D,W)

Rumah sakit 1. Regulasi yang menetapkan KKS.12

menetapkanregulasi
melaksanakan ketentuan
paling sedikit setiap 3 (tiga)
tahun apakah keanggotaan
staf medik dan
kewenanganklinik
dilanjutkan dengan atau
tanpa modifikasi
kewenanganklinik, sesuai
hasil monitoring dan
evaluasi berkelanjutan
setiap anggota staf medik.
monitoring dan evaluasi
berkelanjutan dari anggota staf
medik,paling sedikit setiap 3 (tiga)
tahun dan ditentukan apakah
keanggotaan staf medik serta
kewenangan klinik tetap,
bertambahatauberkurang. (R)
2 Tersedia bukti file disetiap anggota Kredensial baru ditetapkan mulai bulan Agustus 2014.
staf medik semua kredensial yang
harus diperbaharui dan
terdokumentasi.(D)
3 Tersedia bukti filedisetiap anggota
staf medik yang ingin menambah
kewenangan klinis melalui
kredensial telah diverifikasi dari
sumber utama. (D)