Fokus 5 Bab

DR. ISI MULARSIH MARS

SURVEIOR & PEMBIMBING SNARS1 MANAJEMEN
 CV dr. Isi Mularsih MARS

 Riwayat Pendidikan S1 : FK UNDIP 1979, S2 UI tahun 1994

 Surveior & Pembimbing KARS tahun 2011 sp sekarang

KARS
 Senior consultan Quality & development pada PT BP dan RS TkI RSS Jan 2018 s/d sekarang
 Senior consultan Quality & development pada PT Jst thn 2018 s/d Mei 2019
 Direktur Medik & Ketua Tim Akreditasi RS YPK Mandiri Sept 2014 s/d November 2017
 CEO Klinik2 YPK Mandiri di Jkt (4 klinik) sept 2014 s/d November 2017
 CEO Project & Operasional RSIA Sepatan Mulia Kab Tangerang th 2016 sp Agustus 2017
 Senior Konsultan pendirian Klinik Utama GDMC di Kuningan Jkt th 2016
 Tim KARS untuk ISQua 2013 s/d 2015
 Direktur RSJD Amino Gondohutomo Prov Jateng 2009 s/d 2011
 Direktur RSUD Prof Dr.Margono Soekarjo Prov Jateng 2007 s/d 2009
 Kepala Badan Diklat Provinsi Jateng 2003 s/d 2007
 Direktur RSUD Tugurejo (Adhiyatma ) Prov Jateng 1997 s/d 2003
 Kasie Pelayanan RSUD Demak , Jateng 1990 s/d 1996
 Kepala Puskesmas Kota Demak 1979 s/d 1990
FOKUS AREA TKRS
 Pemilik (4 std ) : 1 ; 1.1; 1.2 ; 1.3
 Direksi (1 std) : 2
 Kepala Bidang / divisi ( 3Std) : 3; 3.1; 3.2.
 Manajemen SDM (1Std ) : 3.3
 Manajemen PMKP (3 Std) : 4; 4.1; 5
 Manajemen kontrak (3 Std) : 6; 6.1; 6.2
 Manajemen Sumber Daya ( 2Std) : 7; 7.1
 Organisasi dan tanggung jawab staf (1Std) : 8
 Unit pelayanan ( 5Std) : 9; 10; 11; 11.1; 11.2
 Manajemen Etis (3Std) : 12; 12.1; 12.2
 Budaya Keselamatan : (2Std ) 13; 13.1
FOKUS AREA TKRS
 Pemilik (4 std ) : 1 ; 1.1; 1.2 ; 1.3
 Direksi (1 std) : 2
 Kepala Bidang / divisi ( 3Std) : 3; 3.1; 3.2.
 Manajemen SDM (1Std ) : 3.3
 Manajemen PMKP (3 Std) : 4; 4.1; 5
 Manajemen kontrak (3 Std) : 6; 6.1; 6.2
 Manajemen Sumber Daya ( 2Std) : 7; 7.1
 Organisasi dan tanggung jawab staf (1Std) : 8
 Unit pelayanan ( 5Std) : 9; 10; 11; 11.1; 11.2
 Manajemen Etis (3Std) : 12; 12.1; 12.2
 Budaya Keselamatan : (2Std ) 13; 13.1
FOKUS AREA PMKP
Pengelolaan
 Kegiatan PMKP ( 3Std ) 1; 2; 2.1; 3
Pemilihan , pengumpulan, analisis dan validasi data

indicator mutu (8 Stdr ) : 4; 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.2; 8
Pelaporan dan analisis IKP ( 5 Stdr ) : 9; 9.1; 9.2; 9.3;)

Pengukuran dan evaluasi Budaya Keselamatan

(1Std) : 10
Pencapaian dan mempertahankan perbaikan (1Std) :

11
Manajemen Resiko (Std) : 12


 ’
FOKUS PKPO
 Pengorganisasian (1Std) : 1
 Seleksi dan pengadaan obat ( 3Std ): 2; 2.1;
2.1.1
 Penyimpanan ( 5Stdr ) : 3; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4;
3.)
 Peresepan dan penyalinan ( 4Std) : 4; 4.1;
4.2; 4.3 )
 Persiapan dan penyerahan ( 2Std) 5; 5.1
 Pemberian obat ( 3Std ) : 6; 6.1; 6.2
 Pemantauan/ Monitor ( 2Std) : 7; 7.1
FOKUS AREA MFK
 Kepemimpinan dan Perencanaan(3 Std) : 1; 2; 3
 Keselamatan dan Keamanan ( 3Std ) : 4; 4.1; 4.2
 Bahan Berbahaya ( 2Std) ; 5; 5.1
 Kesiapan penanggulangan bencana ( 2Std) : 6; 6.1
 Proteksi Kebakaran (3 Std) : 7; 7.1; 7.2
 Peralatan Medis (2Std) : 8; 8.1
 Sistem Utilitas ( 5Std) : 9; 9.1; 9.2; 9.2.1; 9.3
 Monitoring Program MFK (1Std) : 10
 Pendidikan staf ( 3 Std) : 11 ; 11.1; 11.2
FOKUS KKS
 Perencanaan SDM ( 10 Stdr ) 1; 2; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4;
3; 4; 5; 6
 Orientasi ( 1 Stdr ) : KKS 7
 Diklat ( 3Std ) : KKS 8; 8.1; 8.2
 Staf medis ( 6Std) : KKS 9; 9.1; 9.2; 10; 11; 12
 Staf keperawatan (3Std ) : KKS 13; 14; 15
 Staf klinis pemberi asuhan lainnya dan staf klinis
lainnya ( 3Std ) : KKS 16; 17; 18 .
FOKUS MIRM
 Manajemen Informasi ( 7Std ) : MIRM 1 s/d 7
 Manajemen Rekam Medis ( 8Std ) : MIRM 8 s/d 15
FOKUS PROGNAS
 Sasaran I : Penurunan angka kematian Ibu dan Bayi
serta peningkatan kesehatan Ibu dan Bayi .
 Sasaran II : Penurunan angka kesakitan HIV / AIDS
Sasaran III : Penurunan angka kesakitan Tuberculosis
 Sasaran IV : Pengendalian resistensi antimikroba
 Sasaran V : Pelayanan Geriatri
Survey SNARS1
 R Regulasi : Regulasi tentang..bisa meliputi
 Pedoman Pelayanan …
 Pedoman Kerja untuk Tim
 Pedoman Pengorganisasian
 Program
 Penetapan Anggaran

 D … Dokumen … pola : Bukti tentang … misal

 Bukti pelaksanaan tentang
 Bukti rapat tentang
 Bukti supervise : buat form cek lis
 Bukti dalam RM
 Supervisi PKPO : perencanaan , Penyiapan , Peresepan , Penyampaian …
contoh form nya ….form nya harus lengkap .
Continuitas penialian
 Penilaian klinerja governing body
 Pertemuan pemangku kepentingan
 Evaluasi Misi dan Renstra
 Rencana pengembangan pelayanan
 Penetapan RKA 2018
 Program SDM diklat fasilitas
 Evaluasi kinerja : Direksi PT, Direktur , OPPE, Perawat KKS15,
Nakes lain KKS 17
 Laporan keuangan bulanan 2017
 Laporan keuangan tahunan 2017
 Neraca 2017
  dll
Pedoman / Panduan
  Model Pedoman kerja mengacu pada pedoman
manajerial PPI khusus di Bab IV (untuk
kepanityaan / komite )
 Isi PEDOMAN / Panduan
 Bab I : Pendahuluan berisi ttg latar belakang
dan Pengertian
 Bab II : Ruang lingkup
 Bab III : Kebijakan dalam bentuk pasal2.
 Bab IV : Tata laksana
 Bab V : Dokumen