CATATAN MEDIS RAWAT JALAN

Nama : Imamudin
Umur : 12 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 2 Desember 2017
No CM : 1087

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : amox,methil,ambroxol, ctm
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M rizal
Umur : 27 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tmbakrejo
Tgl Masuk : 2 Desember 2017
No CM : 22604

1.Anamnesis : nyeri kepala, bahu terasa kaku

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : cephalgia
5. Terapi : antalgin, BC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Ngasmo
Umur : 61 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 2 Desember 2017
No CM : 14688

1.Anamnesis : batuk berbulan-bulan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : 4FDC,B6
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama :Fatimah
Umur : 38 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Lanji
Tgl Masuk : 4 Desember 2017
No CM : 18997

1.Anamnesis : nyeri dada

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : chest pain
5. Terapi : antalgin,B1
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M jazuri
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 4 Desember 2017
No CM : 19336

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Kasmijah
Umur : 59 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Purwokerto
Tgl Masuk : 4 Desember 2017
No CM : 22227
1.Anamnesis : BAB cair, mual
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 370C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : Loperamid, pamol, antasid
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siti Muajah
Umur : 29 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Margosari
Tgl Masuk : 5 Desember 2017
No CM : 2113

1.Anamnesis : ada benjolan kecil di kelopak mata, nyeri

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Hordeolum
5. Terapi : amoxilin, dexa, pamol, salep mata
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M Faizal
Umur : 10 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Lanji
Tgl Masuk : 5 Desember 2017
No CM : 1054

1.Anamnesis : nyeri ulu hati, mual, pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Gastritis
5. Terapi : antasid, ranitidin,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M Mamudi
Umur : 12 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 5 Desember 2017
No CM :1087

1. Anamnesis : batuk, pilek, pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : C-cold
5. Terapi : GG, CTM, dexa,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Laila Safira
Umur : 35 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Purwokerto
Tgl Masuk : 6 Desember 2017
No CM :5965

1.Anamnesis : pusing, tengkuk terasa berat

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 150/90, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Hipertensi
5. Terapi : captopril, antalgin, B1
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M Fajar
Umur : 7 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 6 Desember 2017
No CM : 7473

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : amox,dexa,GG,CTM,BC, pamol syr
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Danang
Umur : 22 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Purwosari
Tgl Masuk : 6 Desember 2017
No CM : 22456

1.Anamnesis : deman 2 hari, lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : -, N : 80x/ menit, S: 37,5°C, RR : 24x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Obs Febris
5. Terapi : amox,dexa,pamol syr, B6
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Itsna
Umur : 6 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 7 Desember 2017
No CM : 10921

1. Anamnesis : batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : C-cold
5. Terapi : OBH syr
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Prina Ningsih
Umur : 36 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 7 Desember 2017
No CM : 5745

1.Anamnesis : batuk berbulan-bulan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : 4FDC,BC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Suyono
Umur : 51 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Purwosari
Tgl Masuk : 7 Desember 2017
No CM : 20832

1.Anamnesis : sendi terasa nyeri,kaku

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Atritis
5. Terapi : Natrium diclofenac, B1
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siti Khodarsih
Umur : 39 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 8 Desember 2017
No CM : 15730

1.Anamnesis : tenggorokan nyeri, nyeri saat menelan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Tonsilitas
5. Terapi : amox,GG,CTM,dexa,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Ahmad Rofii
Umur : 27 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 8 Desember 2017
No CM : 904496

1.Anamnesis : ada luka di kaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 130/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Ulkus DM
5. Terapi : amox,dexa, vit c, gentamicin
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Ahmad Shodiq
Umur : 33 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 8 Desember 2017
No CM : 13588

2. Anamnesis : batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : C-cold
5. Terapi : ponflu syr
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siti Nur
Umur : 9 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 9 Desember 2017
No CM : 00026

1.Anamnesis : nyeri ulu hati, mual, pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Gastritis
5. Terapi : antasid, B6,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M Aries
Umur : 20 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Sukolilan
Tgl Masuk : 9 Desember 2017
No CM : 90008

1.Anamnesis : nyeri ulu hati, mual, pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Gastritis
5. Terapi : antasid, ranitidin,paracetamol,omeprazol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Sariyadi
Umur : 31 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kumpulrejo
Tgl Masuk : 9 Desember 2017
No CM : 900015

1.Anamnesis : sesek,batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Asma
5. Terapi : paracetamol,dexa,OBH syr,salbutamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Faza Ulfa
Umur : 12 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 11 Desember 2017
No CM : 00095

1.Anamnesis : tenggorokan nyeri, nyeri saat menelan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Tonsilitas
5. Terapi : amox,GG,CTM,dexa,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Sugeng
Umur : 32 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 11 Desember 2017
No CM : 900016

1.Anamnesis : nyeri ulu hati, mual, pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Gastritis
5. Terapi : ranitidin,paracetamol,omeprazol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Muh Mahmun
Umur : 37 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 11 Desember 2017
No CM : 6446

1.Anamnesis : batuk berbulan-bulan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : 2FDC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Robai
Umur : 60 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Bulugede
Tgl Masuk : 12 Desember 2017
No CM : 5743

1.Anamnesis : ada luka di kaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 130/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Ulkus DM
5. Terapi : metformin,asmef,cefad
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Fitri
Umur : 17 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 12 Desember 2017
No CM : 000158

1.Anamnesis : lecet-lecet ditangan dan kaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 130/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : VL
5. Terapi : cipro,asmef
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Maftukhatul
Umur : 39 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 12 Desember 2017
No CM : 1093

1.Anamnesis : lecet-lecet di kaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : VE
5. Terapi : cipro,asmef,medikasi
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Putri Intan
Umur : 24 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Purwokerto
Tgl Masuk : 13 Desember 2017
No CM : 00218

1.Anamnesis : batuk, bab cair

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : cefad, loperamid, OBH syr
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Kasiati
Umur : 36 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 13 Desember 2017
No CM : 000240

1.Anamnesis : tangan dan kaki kesemutan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang : pengobatan TB Paru
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : B1, 2FDC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : A Qufron
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tegorejo
Tgl Masuk : 13 Desember 2017
No CM : 269

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Sudiarti
Umur : 63 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 14 Desember 2017
No CM : 264

1.Anamnesis : lecet-lecet ditangan dan kaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 130/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : VL
5. Terapi : cipro,asmef
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M Suri
Umur : 68 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 14 Desember 2017
No CM : 261

3. Anamnesis : batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : C-cold
5. Terapi : demacolin, Vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Suraya
Umur : 25 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Purwosari
Tgl Masuk : 14 Desember 2017
No CM : 296

1.Anamnesis : sesek,batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Asma
5. Terapi : paracetamol,dexa,OBH syr,salbutamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Komsari
Umur : 67 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 15 Desember 2017
No CM : 1231

4. Anamnesis : batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : C-cold
5. Terapi : ponflu, Vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Tulus
Umur : 67 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 15 Desember 2017
No CM : 1177

1.Anamnesis : nyeri ulu hati, mual, pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Gastritis
5. Terapi : antasid, ranitidin,paracetamol,omeprazol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Nuryanti
Umur : 23 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : kebonharjo
Tgl Masuk : 15 Desember 2017
No CM : 7135

1.Anamnesis : ada luka di punggung, badan terasa panas

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 110/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Herpes
5. Terapi : acyclovir salp, pamol, BC, CTM
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Malik
Umur : 45 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Lanji
Tgl Masuk : 16 Desember 2017
No CM : 90052

1.Anamnesis : batuk berbulan-bulan, keringat dingin di malam hari

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : 2FDC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Asih
Umur : 26 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Lanji
Tgl Masuk : 16 Desember 2017
No CM : 749

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : amox,gg,ctm,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siswanto
Umur : 33 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 16 Desember 2017
No CM : 910

1.Anamnesis : bab cair,lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, loperamid,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Abdul Salam
Umur : 35 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 18 Desember 2017
No CM : 925

1.Anamnesis : tenggorokan nyeri, nyeri saat menelan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Tonsilitas
5. Terapi : amox,GG,CTM,dexa,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Rojanah
Umur : 62 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 18 Desember 2017
No CM : 17344

1.Anamnesis : batuk berbulan-bulan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : 2FDC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Rohmah
Umur : 18 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Purwosari
Tgl Masuk : 18 Desember 2017
No CM : 931

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Yuni Fatimah
Umur : 20 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Purwosari
Tgl Masuk : 19 Desember 2017
No CM : 00970

1.Anamnesis : bab cair,lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, newdiatab,pamol,oralit
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Evi
Umur : 34 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Margosari
Tgl Masuk : 19 Desember 2017
No CM : 00995
1.Anamnesis : batuk,pilek, greges
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siti Arofah
Umur : 32 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 19 Desember 2017
No CM : 0304

1.Anamnesis : lecet-lecet ditangan dan kaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 130/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : VL
5. Terapi : cipro,asmef
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siti Kadarsih
Umur : 39 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 20 Desember 2017
No CM : 15730

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Abdul Malik
Umur : 39 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 20 Desember 2017
No CM : 00379

5. Anamnesis : batuk
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : C-cold
5. Terapi : demacolin, Vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Lina
Umur : 24 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 20 Desember 2017
No CM : 461

6. Anamnesis : pipis sedikit-sedikit, nyeri dibagian perut bawah

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : susp ISK
5. Terapi : Cipro,pamol,dexa
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Nurfisyahda
Umur : 7 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Purwosari
Tgl Masuk : 21 Desember 2017
No CM : 6155

7. Anamnesis : gatal seluruh badan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Dermis Alergi
5. Terapi : dexa,vit c, cetirizin
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Abdul Qhofur
Umur : 40 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Lanji
Tgl Masuk : 21 Desember 2017
No CM : 457

8. Anamnesis : gatal-gatal di sela-sela jari, keluar pus

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Scabies
5. Terapi : amox, dexa, ctm,vit c, gentamicin
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Tin Awaliya
Umur : 39 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 21 Desember 2017
No CM : 505

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Vita
Umur : 35 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 22 Desember 2017
No CM : 379

1.Anamnesis : nyeri kepala

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : chepalgia
5. Terapi : antalgin, B1
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Widodo
Umur : 55 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 22 Desember 2017
No CM : 551

1.Anamnesis : mata terasa gatal, merah

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Konjungtivitis
5. Terapi : dexa,ctm,vit c, amoxilin
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Zaenuri
Umur : 43 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Jambearum
Tgl Masuk : 22 Desember 2017
No CM : 564

1.Anamnesis : nyeri perut

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : colik renal
5. Terapi : spasmal,ranitidin,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Samhadi
Umur : 37 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Margosari
Tgl Masuk : 23 Desember 2017
No CM : 566
1.Anamnesis : mata terasa gatal, merah
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Konjungtivitis+OMA
5. Terapi : otm,ott,amox,dexa,ctm
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Wahyu
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 23 Desember 2017
No CM : 658

1.Anamnesis : nyeri perut

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : abdominal pain
5. Terapi : antasid,ranitidin,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Slamet
Umur : 62 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 25 Desember 2017
No CM :589

1.Anamnesis : nyeri perut,mual,pusing

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Gastritis
5. Terapi : antasid,ranitidin,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Latifa
Umur : 47 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 25 Desember 2017
No CM : 51

1.Anamnesis : nyeri perut

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : colik renal
5. Terapi : spasmal,ranitidin,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Asmiwati
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 25 Desember 2017
No CM : 704
1.Anamnesis : nyeri kepala
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : chepalgia
5. Terapi : antalgin, B1
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Alfian
Umur : 23 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 26 Desember 2017
No CM : 0017

1.Anamnesis : nyeri perut

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : abdominal pain
5. Terapi : antasid,ranitidin,paracetamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Siti Munawaroh
Umur : 26 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 26 Desember 2017
No CM : 737

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Asmak
Umur : 46 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 26 Desember 2017
No CM : 650

1.Anamnesis : batuk berbulan-bulan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : TB Paru
5. Terapi : 2FDC
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Nur Anisa
Umur : 22 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 27 Desember 2017
No CM : 780

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Virginia
Umur : 26 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 27 Desember 2017
No CM : 788

1.Anamnesis : bab cair,lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, newdiatab,pamol,oralit
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Tulus
Umur : 67 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 27 Desember 2017
No CM : 308

1.Anamnesis : luka terkena air panas dikaki

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa :combustio
5. Terapi : asmef,amox,ctm
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Sasongko
Umur : 9 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Cepiring
Tgl Masuk : 28 Desember 2017
No CM : 900103

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Moh Mahzum
Umur : 37 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 28 Desember 2017
No CM : 00186

1.Anamnesis : bab cair,lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, newdiatab,pamol,oralit
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Sudarmanto
Umur : 30 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan :swasta
Alamat : Ketapang
Tgl Masuk : 28 Desember 2017
No CM : 00109
1.Anamnesis : bab cair,lemes
Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, cotrim,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Nabila
Umur : 10 th
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 29 Desember 2017
No CM : 857

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : amox,gg,ctm,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : M Ikhsan
Umur : 41 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Kebonharjo
Tgl Masuk : 29 Desember 2017
No CM : 865

1.Anamnesis : bab cair,lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, loperamid,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Heru
Umur : 21 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Tambakrejo
Tgl Masuk : 29 Desember 2017
No CM : 313

1.Anamnesis : tenggorokan nyeri, nyeri saat menelan

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : Tonsilitas
5. Terapi : amox,GG,CTM,dexa,pamol
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Rafi
Umur : 9 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : pelajar
Alamat : Cepiring
Tgl Masuk : 30 Desember 2017
No CM : 900103

1.Anamnesis : batuk,pilek, greges

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : ISPA
5. Terapi : cefad, ambroxol,demacolin,vit c
6. Prognosa : Dubia ad Bonam
 CATATAN MEDIS RAWAT JALAN
Nama : Ahmad
Umur : 37 th
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : swasta
Alamat : Donosari
Tgl Masuk : 30 Desember 2017
No CM : 00186

1.Anamnesis : bab cair,lemes

Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang :
2.Pemeriksaan Fisik:
a. Keadaan Umum : CM, baik
b. Vital Sign : T : 120/80, N : 80x/ menit, S: 36,5°C, RR : 20x/ menit
c. Kepala: Mata : conjungtiva anemis :tidak ada
Lidah : tidak kotor, tonsil tidak membesar
Hidung : tidak ada deviasi septum
d. Thorax: Paru : suara vesicolor, tidak ada suara tambahan
Jantung : irama teratur, tidak ada suara tambahan
e.Abdomen: Hepar : tidak membesar
Lien : tidak membesar
f. Organ Genitalia : tidak ada kelainan
g. Extremitas Superior dan Inferior: Refleks Fisiologis : dbn
Refleks Patologis : dbn
3. Pemeriksaan Laborat :
Darah Rutin :-
Urine :-
Cholesterol :-
4. Diagnosa : GE
5. Terapi : antasid, newdiatab,pamol,oralit
6. Prognosa : Dubia ad Bonam