MAKALAHKEPERAWATANKEGAWATDARURATAN

GAGALGI
NJALAKUT(
GGA)

Di
susunOl
eh:
KELOMPOK4
1.DI
NIARAHMATI
LLAH (100STYC19)
2.I
MAM MUJAHI
DINMARWAN (119STYC19)
3.MUHSI
N (141STYC19)
4.NILUHRAIASTIAKTARI
ANI (110STYC19)
5.NIMADESUKERTI (129STYC19)
6.LAI
LAKARI
MA

YAYASANRUMAHSAKI
TISLAM NUSATENGGARABARAT
SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANYARSIMATARAM
PROGRAM STUDIKEPERAWATANJENJANGS1TRANSFERMATARAM
2019
 BABI
KONSEPMEDI
S

A. Def
eni
si

Gagalgi
njalakutadal
ahsi
ndr
om kl
i
nisdi
managi
njalt
idakl
agi
mensekr
esi pr
oduk-
produk l
i
mbah met
abol
i
sme. Bi
asany
a kar
ena
hi
per
fusigi
njalsi
ndr
om i
nibi
asa ber
aki
batazot
emi
a(ur
emi
a),y
ait
u
akumul
asipr
oduk l
i
mbah ni
tr
ogen dal
am dar
ah dan ol
i
gur
ia di
mana
hal
uar
anur
inekur
angdar
i400ml
/24j
am.

Gagalgi
nj acut
alakut( erenalf
ail
ure)adal
ahsekumpul
angej
ala
y
angmengaki
bat
kandi
sfungsigi
njalsecar
amendadak.GagalGi
njalAkut
(
GGA)adal
ahsuat
usi
ndr
om aki
batker
usakanmet
abol
i
kat
aupat
ologi
k
padagi
njaly
angdi
tandaidenganpenur
unanf
ungsigi
njaly
angmendadak
dal
am wakt
ubeber
apahar
iat
aubeber
apami
nggudenganat
aut
anpa
ol
i
gur
ia sehi
nggamengaki
bat
kan hi
l
angny
a kemampuan gi
njalunt
uk
memper
tahankanhomeot
asi
stubuh.

B. Anat
omi
Ginj
al

Gi
njaladal
ah or
gan ekskr
esiy
ang ber
per
an pent
ing dal
am
memper
tahankan kesei
mbangan i
nter
nal dengan j
alan menj
aga
komposi
sicai
rant
ubuh/
ekst
rasel
ular
.Gi
njalmer
upakanduabuahor
gan
ber
bent
ukseper
tikacangpol
ong,
ber
war
namer
ahkebi
ruan.

Gi
njalt
erl
etak pada di
ndi
ng post
eri
orabdomen,t
erut
ama di
daer
ahl
umbaldi
sebel
ahkanandanki
rit
ulangbel
akang,di
bungkusol
eh
l
api
sanl
emaky
angt
ebaldibel
akangper
it
oneum at
audil
uarr
ongga
per
it
oneum.Ket
inggi
angi
njaldapatdi
per
kir
akandar
ibel
akangdimul
ai
dar
iket
inggi
anv
ert
ebr
a
t
orakal
i
s sampaiv
ert
ebr
alumbal
i
s ket
iga.Gi
njalkanan sedi
ki
tlebi
h
r
endah dar
igi
njalki
rikar
ena l
etakhat
iyang mendudukir
uang l
ebi
h
bany
akdisebel
ahkanan.Masi
ng-
masi
nggi
njalmemi
l
ikipanj
ang11,
25
cm,
lebar5-
7cm dant
ebal2,
5cm.Ber
atgi
njalpadapr
iadewasa150-
170
gr
am danwani
tadewasa115-
155gr
am.Gi
njaldi
tut
upiol
ehkapsult
uni
ka
f
ibr
osay
angkuat
,apabi
l
akapsuldi
bukat
erl
i
hatper
mukaangi
njaly
ang
l
i
cindenganwar
namer
aht
ua.

Gi
njal
ter
dir
idar
ibeber
apabagi
an,
yai
tuant
aral
ain:
1.
Bagi
andal
am (
int
erna)medul
a

Subst
ansi
amedul
ari
ster
dir
idar
ipi
rami
drenal
i
syangj
uml
ahny
a
ant
ara8-
16buahy
angmempuny
aibasi
ssepanj
anggi
njal
,sedangkan
apeksny
amenghadapkesi
nusr
enal
i
s.Mengandungbagi
ant
ubul
us
y
angl
urus,
ansahenl
e,v
asar
ekt
adandukt
uskol
i
genst
ermi
nal
.

2.
Bagi
anl
uar(
ekst
ernal
)kor
teks

Subt
ansi
akor
tekal
i
sber
war
nacokl
atmer
ah,konsi
stensil
unak
dan ber
granul
a. Subst
ansi
ainit
epat dibawah t
uni
ka f
ibr
osa,
mel
engkungsepanj
angbasi
spi
rami
dyangber
dekat
andengansi
nus
r
enal
i
s,dan bagi
an dal
am diant
ara pi
rami
d di
namakan kol
umna
r
enal
i
s.Mengandunggl
omer
ulus,t
ubul
uspr
oksi
maldandi
staly
ang
ber
kel
ok-
kel
okdandukt
uskol
i
gens.

St
rukt
urhal
usgi
njalt
erdi
riat
asbany
aknef
rony
angmer
upakan
sat
uanf
ungsi
onalgi
njal
.Keduagi
njalber
sama-
samamengandungki
ra-
ki
ra2.
400.
000nef
ron.Set
iapnef
ronbi
samembent
ukur
insendi
ri
.Kar
ena
i
tuf
ungsidar
isat
unef
rondapatmener
angkanf
ungsidar
igi
njal
.Nef
ron
t
erdi
ridar
ibagi
an-
bagi
anber
ikut:
1.Gl
omer
ulus

Bagi
an i
nimer
upakan gul
ungan at
au any
aman kapi
l
ery
ang
t
erl
etakdidal
am kapsulBowmandanmener
imadar
ahar
ter
iol
afer
en
dan mener
uskan dar
ah ke si
stem v
ena mel
aluiar
ter
iolef
eren.
Gl
omer
ulusber
diamet
er200μm,
mempuny
aidual
api
sanBowmandan
mempuny
aidual
api
sansel
ulary
angmemi
sahkandar
ahdar
idal
am
kapi
l
ergl
omer
ulusdanf
il
tr
atdal
am kapsul
aBowman

2.Tubul
uspr
oksi
mal
konv
ult
a

Tubul
us gi
njaly
ang l
angsung ber
hubungan dengan kapsul
a
Bowmandenganpanj
ang15mm dandi
amet
er55μm.

3.Gel
unghenl
e(ansahenl
e).

Bent
ukny
a l
urus dan t
ebal di
ter
uskan ke segmen t
ipi
s,
sel
anj
utny
akesegment
ebalpanj
angny
a12mm,t
otalpanj
angansa
henl
e2-
14mm.

4.Tubul
usdi
stal
konv
ult
a

Bagi
ani
niadal
ahbagi
ant
ubul
usgi
njaly
angber
kel
ok-
kel
okdan
l
etakny
ajauhdar
ikapsul
aBowman,panj
angny
a5mm.Tubul
usdi
stal
dar
imasi
ng-
masi
ng nef
ron ber
muar
a ke dukt
us kol
i
gens y
ang
panj
angny
a20mm.

5.Dukt
uskol
i
genmedul
a

I
nisal
urany
angsecar
amet
abol
i
kti
dakakt
if
.Pengat
uransecar
a
hal
usdar
iekskr
esinat
ri
um ur
inet
erj
adidisi
ni.Dukt
usi
nimemi
l
iki
kemampuanmer
eabsor
bsi
danmensekr
esi
kal
sium.
C. Fi
siol
ogi
Ginj
al

1.
Fungsi
ginj
alsecar
akesel
uruhandi
bagi
dal
am duagol
ongan
y
ait
u:a.Fungsiekskr
esi

1)Mengekskr
esi
sisamet
abol
i
smepr
otei
n,y
ait
uur
eum,
kal
i
um,
f
osf
at,
sul
fatanor
gani
k,danasam ur
at.
2)Mengat
urkesei
mbangancai
randanel
ekt
rol
i
t.
3)Menj
agakesei
mbanganasam danbasa.
b.
Fungsi
Endokr
in

1)Par
ti
sipasi
dal
am er
it
ropoesi
s.Menghasi
l
kaner
it
ropoet
iny
ang
ber
per
andal
am pembent
ukansel
dar
ahmer
ah.

2)Menghasi
l
anr
eni
nyangber
per
anpent
ingdal
am pengat
uran
t
ekanandar
ah.

3)Mer
ubahv
itami
nDmenj
adi
met
abol
i
tyangakt
ify
angmembant
u
peny
erapankal
sium
 4)Mempr
oduksi
hor
monpr
ost
agl
andi
n,y
angmempengar
uhi
pengat
urangar
am danai
rser
tamempengar
uhi
tekananv
askul
er.

D. Et
iol
ogi

Ter
dapatt
igakat
egor
iut
amakondi
sipeny
ebabgagal
ginj
alakut
,
y
ait
usebagai
ber
ikut
:

1.Kondi
siPr
eRenal
(hi
poper
fusi
ginj
al)

Kondi
sipr
arenal
adal
ahmasal
ahal
i
randar
ahaki
bathi
poper
fusi
gi
njaldant
urunny
alaj
ufi
l
trasigl
umer
ulus.Kondi
sikl
i
nisy
angumum
y
angmeny
ebabkant
erj
adi
nyahi
poper
fusi
renal
adal
ah:

a.Peni
pisanv
olume
b.Hemor
agi
c.Kehi
l
angancai
ranmel
alui
ginj
al(
diur
eti
k,osmot
ik)
d.Kehil
angancair
anmel
alui
sal
uranGI(
munt
ah,
diar
e,sel
ang
nasogastr
ik)
e.Gangguanef
isi
ensi
jant
ung
f
.Inf
arkmi
okar
d
g.Gagal
jant
ungkongest
if
h.Di
sri
tmi
a
i
.Sy
okkar
diogeni
k
j
.Vasodi
l
atasi
k.Sepsi
s
l
.Anaf
il
aksi
s
m. Medikasiant
ihi
per
tensi
fat
aumedi
kasi
lai
nyangmeny
ebabkan
vasodi
l
atasi
2.Kondi
siI
ntr
aRenal
(ker
usakanakt
ual
jar
ingangi
njal
)
 Peny
ebabi
ntr
arenal
gagal
ginj
alakutadal
ahker
usakangl
umer
ulus
at
aut
ubul
usgi
njal
yangdapatdi
sebabkanol
ehhal
-hal
ber
ikuti
ni:

a.Ceder
aaki
batt
erbakardanbent
uran
b.Reaksi
transf
usi
yangpar
ah
c.Agennef
rot
oksi
k
d.Ant
ibi
oti
kami
nogl
i
kosi
da
e.Agenkont
rasr
adi
opaque
f
.Logam ber
at(
ti
mah,
mer
kur
i)
g.ObatNSAI
D
h.Bahanki
miadanpel
arut(
arseni
k,et
il
engl
i
kol
,kar
bont
etr
akl
ori
da)
i
.Pi
elonef
ri
ti
sakut
j
.Gl
umer
ulonef
ri
ti
s
3.Kondi
siPostRenal
(obst
ruksi
ali
ranur
in)

Kondi
sipascar
enaly
angmeny
ebabkangagalgi
njalakutbi
asany
a
aki
batdar
iobst
ruksidibagi
an di
stalgi
njal
.Obst
ruksii
nidapat
di
sebabkanol
ehkondi
si-
kondi
sisebagai
ber
ikut:
a.Bat
utr
akt
usur
inar
ius
b.Tumor
c.BPH
d.St
ri
ktur
e.Bekuandar
ah.
E.Kl
asi
fi
kasi
Gagalgi
njal
akutdi
kl
asi
fi
kasi
kanmenj
adi
tiga,
yai
tusebagai
ber
ikut:
1.Gagal
ginj
alakutpr
arenal

GGA Pr
arenaladal
aht
erj
adi
nyapenur
unanal
i
randar
ahgi
njal
(
renalhy
poper
fusi
on)y
angmengaki
bat
kanpenur
unant
ekananf
il
tr
asi
gl
omer
ulus

dankemudi
andi
i
kut
iol
ehpenur
unanLaj
uFi
l
trasiGl
omer
ulus(
LFG)
.
Keadaani
niumumny
ari
ngany
angdengancepatdapatr
ever
sibel
apabi
l
a per
fusigi
njalseger
a di
per
bai
ki
.Pada GGA pr
arenalal
i
ran
dar
ahgi
njalwal
aupunber
kur
angmasi
hdapatmember
ikanoksi
gen
dansubst
ratmet
abol
i
kyangcukupkepadasel
-selt
ubul
us.Apabi
l
a
hi
poper
fusigi
njalt
idakseger
adi
per
bai
ki
,akanmengaki
bat
kanNTA.
GGApr
arenalmer
upakankel
ainanf
ungsi
onal
,tanpaadany
akel
ainan
hi
stol
ogi
kat
aumor
fol
ogi
padanef
ron.

2.Gagalgi
njal
akutr
enal

GGA r
enaly
ait
ukel
ainany
angber
asaldar
idal
am gi
njaldan
y
angsecar
ati
ba-
ti
bamenur
unkanpengel
uar
anur
in.Kat
agor
iGGAi
ni
sel
anj
utny
adapatdi
bagi
menj
adi
:

a.Keadaany
angmenceder
aikapi
l
ergl
omer
ulusat
aupembul
uh
dar
ahkeci
lgi
njal
lai
nny
a

b.Keadaany
angmer
usakepi
tel
tubul
usgi
njal
,
c.Keadaany
angmeny
ebabkanker
usakani
nter
sti
sium gi
njal
.

Tubul
usgi
njalmer
upakant
empatut
amapenggunaanener
gi
padagi
njal
,yangmudahmengal
amiker
usakanbi
l
ater
jadii
skemi
a
at
auol
ehobatnef
rot
oksi
k,ol
ehkar
enai
tukel
ainant
ubul
usy
ang
di
sebutNekr
osi
sTubul
arAkut(
NTA)mer
upakanpeny
ebabt
erbany
ak
GGAr
enal
.
 3.Gagal
ginj
alakutpost
renal

GGA post
renaladal
ahsuat
ukeadaandimanapembent
ukan
ur
in cukup,namun al
i
ranny
a dal
am sal
uran kemi
hter
hambat
.
Peny
ebabt
erser
ingadal
ahobst
ruksi
.Obst
ruksial
i
ranur
ini
niakan
mengaki
bat
kankegagal
anf
il
tr
asigl
omer
ulusdant
ransport
ubul
us
sehi
nggadapatmengaki
bat
kanker
usakany
angper
manen,
ter
gant
ung
ber
atdanl
amany
aobst
ruksi
.

F.Pat
ofi
siol
ogi

Per
jal
anankl
i
nisgagal
ginj
alakutdi
bagi
menj
adi
tigast
adi
um,
y
ait
usebagai
ber
ikut
:

1.St
adi
um Ol
i
gur
ia

St
adi
um ol
i
gur
iabi
asany
ati
mbuldal
am wakt
u24sampai48
j
am sesudah t
erj
adi
nyat
rauma pada gi
njal
.Pr
oduksiur
in nor
mal
adal
ah1-
2li
ter
/24j
am.Padaf
asei
niper
tama-
tamat
erj
adipenur
unan
pr
oduksiur
insampaikur
angdar
i400cc/
24j
am.Ti
dakj
arangpr
oduksi
ur
insampaikur
angdar
i100cc/
24j
am,keadaani
nidi
sebutdengan
anur
ia.Padaf
asei
nipender
it
amul
aimemper
li
hat
kankel
uhan-
kel
uhan
y
angdi
aki
bat
kanol
ehpenumpukanai
rdanmet
abol
i
t-met
abol
i
tyang
sehar
usny
adi
ekskr
esi
kanol
eht
ubuh,seper
timual
,munt
ah,l
emah,
saki
tkepal
a,kej
angdanl
ainsebagai
nya.Per
ubahanpadaur
inmenj
adi
semaki
nkompl
eks,
yai
tupenur
unankadarur
eadankr
eat
ini
n.Didal
am
pl
asmat
erj
adiper
ubahanbi
oki
miawiber
upapeni
ngkat
ankonsent
rasi
ser
um ur
ea,
kreat
ini
n,el
ekt
rol
i
t(t
erut
amaKdanNa)
.

2.St
adi
um Di
uresi
s

St
adi
um di
uresi
s di
mul
aibi
l
a pengel
uran ur
ine meni
ngkat
sampail
ebi
h dar
i400 ml
/har
i,kadang-
kadang dapatmencapai4
l
i
ter
/24j
am.St
adi
um
 i
niber
langsung2sampai3mi
nggu.Vol
umekemi
hyangt
inggipada
st
adi
um i
nidi
aki
bat
kankar
enat
inggi
nyakonsent
rasiser
um ur
ea,dan
j
ugadi
sebabkankar
enamasi
hbel
um pul
i
hny
akemampuant
ubul
us
y
ang sedang dal
am masa peny
embuhan unt
uk memper
tahankan
gar
am danai
ryangdi
fi
lt
rasi
.Sel
amast
adi
um di
nidi
uresi
,kadarur
ea
dar
ahdapatt
erusmeni
ngkat
,ter
utamakar
enaber
sihanur
eat
akdapat
mengi
mbangipr
oduksiur
eaendogen.Tet
apidenganber
lanj
utny
adi
ur
esi
s, azot
emi
a sedi
ki
t demi sedi
ki
t menghi
l
ang, dan pasi
en
mengal
ami
kemaj
uankl
i
nisy
angbenar
.

3.St
adi
um Peny
embuhan

St
adi
um peny
embuhanGGA ber
langsungsampaisat
utahun,
dansel
amamasai
tu,pr
oduksiur
inper
lahan–l
ahankembal
inor
mal
danf
ungsigi
njalmembai
ksecar
aber
tahap,anemi
adankemampuan
pemekat
angi
njalsedi
ki
tdemisedi
ki
tmembai
k,t
etapipadabeber
apa
pasi
ent
etapmender
it
apenur
unangl
omer
ularf
il
tr
ati
onr
ate(
GFR)
y
angper
manen.

G.Mani
fest
asi
Kli
nik

Adapunmani
fest
asi
kli
nikdar
ipeny
aki
tgagal
ginj
alakut
,yai
tu
sebagai
ber
ikut
:

1.Pender
it
atampaksangatmender
it
adanl
etar
gidi
ser
tai
mual
,munt
ah,
di
are,
pucat(
anemi
a),
danhi
per
tensi

2.Nokt
uri
a(buangai
rkeci
ldi
mal
am har
i)

3.Pembengkakant
ungkai
,kaki
atauper
gel
angankaki
.Pembengkakan
y
angmeny
elur
uh(
kar
enat
erj
adi
peni
mbunancai
ran)

4.Ber
kur
angny
arasa,
ter
utamadi
tanganat
aukaki
5.Tr
emort
angan
 6.Kul
i
tdar
imembr
anmukosaker
ingaki
batdehi
drasi

7.Naf
asmungki
nber
bauur
in(
fot
our
emi
k),
dankadang-
kadangdapat
di
j
umpai
adany
apneumoni
aur
emi
k.

8.Mani
sfest
asi
sist
em sar
af(
lemah,
saki
tkepal
a,kedut
anot
ot,
dankej
ang)

9.Per
ubahanpengel
uar
anpr
oduksi
uri
ne(
sedi
ki
t,dapatmengandung
dar
ah,
ber
atj
eni
ssedi
ki
trendah,
yai
tu1.
010gr
/ml
)

10.Peni
ngkat
ankonsent
rasiser
um ur
ea(
tet
ap)
,kadarkr
eat
ini
n,danl
aju
endap dar
ah (
LED)t
ergant
ung kat
abol
i
sme (
pemecahan pr
otei
n),
per
fusir
enal
,ser
taasupanpr
otei
n,ser
um kr
eat
ini
nmeni
ngkatpada
ker
usakangl
omer
ulus.

11.Padakasusy
angdat
angt
erl
ambatgej
alakompl
i
kasiGGAdi
temukan
l
ebi
h menonj
oly
ait
u gej
ala kel
ebihancai
ran ber
upa gagalj
ant
ung
kongest
if
, edema par
u, per
dar
ahan gast
roi
ntest
inal ber
upa
hemat
emesi
s,kej
ang-
kej
angdankesadar
anmenur
unsampai
koma.
H.Pemer
iksaanPenunj
ang
1.Pemer
iksaanLabor
ator
ium
a.Dar
ah:
ureum,
kreat
ini
n,el
ekt
rol
i
t,ser
taosmol
ari
tas
b.Ur
in:
ureum,
kreat
ini
n,el
ekt
rol
i
t,osmol
ari
tas,
danber
atj
eni
s.
c.Kenai
kansi
samet
abol
i
smepr
otei
nur
eum kr
eat
ini
ndanasam ur
at.
d.Gangguankesei
mbanganasam basa:
asi
dosi
smet
abol
i
k.

e.Gangguankesei
mbanganel
ekt
rol
i
t:hi
per
kal
emi
a,hi
per
nat
remi
aat
au
hi
ponat
remi
a,hi
pokal
semi
adanhi
per
fosf
atemi
a.

f
.Vol
umeur
inebi
asany
akur
angdar
i400ml
/24j
am y
angt
erj
adi
dal
am
24j
am set
elahgi
njal
rusak.
g.War
naur
ine:kot
or,sedi
menkecokl
atanmenunj
ukanadany
adar
ah,
Hb,
Miogl
obi
n,por
fi
ri
n.

h.Ber
atj
eni
sur
ine :kur
ang dar
i1,
020 menunj
ukan peny
aki
tgi
njal
,
cont
oh: gl
omer
ulonef
ri
ti
s, pi
olonef
ri
ti
s dengan
kehi
l
angankemampuan unt
uk memekat
kan; menet
ap pada
1,
010menunj
ukanker
usakangi
njal
ber
at.

i
.PH.Ur
ine:
lebi
hdar
i7di
temukanpadaI
SK.
,nekr
osi
stubul
argi
njal
,
dangagal
ginj
alkr
oni
k.

j
.Osmol
ari
tasur
ine:
kur
angdar
i350mOsm/
kgmenunj
ukanker
usakan
gi
njal
,danr
ati
our
ine/
ser
um ser
ing1:
1.

k.Kl
i
erenskr
eat
ini
nur
ine:
mungki
nsecar
aber
maknamenur
unsebel
um
BUNdankr
eat
ini
nser
um menunj
ukanpeni
ngkat
anber
makna.

l
.Nat
ri
um Ur
ine:
Biasany
amenur
unt
etapi
dapatl
ebi
hdar
i40mEq/
L
bi
l
agi
njal
tidakmampumengabsor
bsi
nat
ri
um.

m.
Bikar
bonatur
ine:
Meni
ngkatbi
l
aadaasi
dosi
smet
abol
i
c

n.SDM ur
ine:
mungki
nadakar
enai
nfeksi
,bat
u,t
rauma,
tumor
,at
au
peni
ngkat
anGF.

o.Pr
otei
n : pr
otenur
ia der
ajat t
inggi (
3-4+) sangat menunj
ukan
ker
usakan gl
omer
ulus bi
l
a SDM dan war
na t
ambahan j
uga ada.
Pr
otei
nur
iader
ajatr
endah(
1-2+)danSDM menunj
ukani
nfeksiat
au
nef
ri
ti
sint
erst
isi
al.PadaNTAbi
asany
aadapr
otei
nur
iami
nimal
.

p.War
nat
ambahan:Bi
asany
atanpapeny
aki
tgi
njalat
auii
nfeksi
.War
na
t
ambahansel
ulardenganpi
gmenkecokl
atandansej
uml
ahselepi
tel
t
ubul
argi
njalt
erdi
agnost
ik pada NTA.Tambahan war
na mer
ah
di
duganef
ri
ti
sgl
omul
ar
 2.Dar
ah
a.Hb.:
menur
unpadaadany
aanemi
a.

b.Sel
Dar
ahMer
ah:
Ser
ingmenur
unmengi
kut
ipeni
ngkat
an
ker
apuhan/
penur
unanhi
dup.

c.PH :Asi
dosi
s met
abol
i
k(kur
ang dar
i7,
2)dapatt
erj
adikar
ena
penur
unankemampuangi
njalunt
ukmengeksr
esi
kanhi
drogendan
hasi
lakhi
rmet
abol
i
sme.

d.BUN/
Kreat
ini
n:bi
asany
ameni
ngkatpadapr
opor
sir
ati
o10:
1

e.Osmol
ari
tasser
um :
lebi
hber
asdar
i285mOsm/
kg;
ser
ingsama
denganur
ine.

f
.Kal
i
um :
meni
ngkatsehubungandenganr
etensi
sei
ri
ngdengan
per
pindahansel
ular(asi
dosi
s)at
aupengel
uar
anj
ari
ngan(
hemol
i
sis
sel
dar
ahmer
ah)
.

g.Nat
ri
um :
Biasany
ameni
ngkatt
etapi
denganber
var
iasi
.
h.Ph;
kal
i
um,
danbi
kar
bonatmenur
un.
i
.Kl
ori
da,
fosf
atdanmagnesi
um meni
ngkat
.

j
.Pr
otei
n:penur
unanpadakadarser
um dapatmenunj
ukankehi
l
angan
pr
otei
nmel
aluiur
ine,
per
pindahancai
ran,
penur
unanpemasukan,
dan
penur
unansi
ntesi
s,
kar
enakekur
anganasam ami
noesensi
al
3.CTScan
4.MRI

5.EKGmungki
nabnor
mal
menunj
ukanket
idaksei
mbanganel
ekt
rol
i
tdan
asam/
basa.

I
.Penat
alaksanaan
Pr
insi
ppengobat
anGGAadal
ahsebagai
ber
ikut:
1.Pengobat
anPeny
aki
tDasar

Sekal
i
pun GGA sudah t
erj
adi(
menet
ap)
,set
iap f
akt
orpr
arenal
har
usdi
kor
eksidenganmaksudmemper
bai
kisi
rkul
asidanmencegah
ket
erl
ambat
anpeny
embuhanf
aal
ginj
al.

Def
isi
tvol
umesi
rkul
asiol
ehsebabapapunhar
usseger
adi
atasi
.
Sebagaipar
amet
erdapatdi
gunakanpengukur
ant
ekananv
enasent
ral
i
s
j
i
kaf
asi
l
itasada,
dengandemi
ki
anov
erhi
drasi
bisadi
cegah.

Ter
hadap i
nfeksi sebagai peny
aki
t dasar har
us di
ber
ikan
pengobat
any
angspesi
fi
ksesuaidenganpeny
ebabny
a,j
i
kaobat
-obat
an,
mi
salny
aant
ibi
oti
kadi
dugamenj
adipeny
ebabny
a,makapemakai
an
obat
-obat
an i
ni har
us seger
a di
hent
ikan. Ter
hadap GGA aki
bat
nef
rot
oksi
nhar
usseger
adi
ber
ikanant
idot
umny
a,sedangkanzat
-zat
y
angdapatdi
ali
sishar
usdi
l
akukandi
ali
sissecepat
nya.

2.Pengel
olaanTer
hadap
GGAa.Pengat
uranDi
et

Sel
ama48-
72 j
am per
tamaf
aseol
i
gur
ikt
erj
adipeni
ngkat
an
ur
eadar
ahaki
batpemecahanj
ari
ngany
anghebat
.Sel
amaper
iodei
ni
pember
ian pr
otei
n dar
iluarhar
us di
hindar
kan.Umumny
a unt
uk
mengur
angikat
abol
i
sme,di
etpal
i
ngsedi
ki
thar
usmengandung100
gr
am kar
bohi
dratperhar
i.Ser
atusgr
am gl
ukosadapatmenekan
kat
abol
i
smepr
otei
nendogensebany
akki
ra-
kir
a50%.

Set
elah 3-
4 har
iol
i
gur
ik,kecepat
an kat
abol
i
sme j
ari
ngan
ber
kur
angdanpember
ianpr
otei
ndal
am di
etdapatseger
adi
mul
ai.
Di
anj
urkanpember
ian20-
40gr
am pr
otei
nperhar
iyangmempuny
ai
ni
l
aibi
ologi
syang
 t
inggi(
mengandungasam ami
noesensi
al)seper
tit
elur
,susudan
dagi
ng.Padasaati
nipember
iankal
orihar
usdi
nai
kkanmenj
adi2000-
2500kal
ori
perhar
i,di
ser
tai
denganmul
ti
vi
tami
n.

Bat
asimakanany
angmengandungkal
i
um danf
osf
at(
pisang,
j
erukdankopi
).Pember
iangar
am di
bat
asi
yai
tu,
0,5gr
am perhar
i.

b.Pengat
urankebut
uhancai
randankesei
mbangan
el
ekt
rol
i
t1)Ai
r(H2O)

PadaGGA kehi
l
anganai
rdi
sebabkanol
ehdi
uresi
s,kompl
i
kasi
-
kompl
i
kasi
(di
are,munt
ah)
.Pr
oduksiai
rendogen ber
asa ldar
i
pembakar
ankar
bohi
drat
,lemak,danpr
otei
nyangbany
akki
ra-
kir
a
300-
400mlperhar
i.Kebut
uhancai
ranper
har
iadal
ah400-
500ml
di
tambahpengel
uar
ansel
ama24j
am.

2)Nat
ri
um (
Na)

Sel
amaf
aseol
i
gur
ikasupannat
ri
um har
usdi
bat
asisampai500
mgper24j
am.Nat
ri
um y
angbany
akhi
l
angaki
batdi
are,at
au
munt
ah-
munt
ahhar
usseger
adi
gant
i.
c.Di
ali
sis

Ti
ndakan pengel
olaan pender
it
a GGA di
sampi
ng secar
a
konser
vat
if
,jugamemer
lukandi
ali
sis,
bai
kdi
ali
sisper
it
onealmaupun
hemodi
ali
sis.Ti
ndakani
nidi
l
aksanakanat
asi
ndi
kasi
-i
ndi
kasi
ter
tent
u.
Pemi
l
ihant
indakandi
ali
sisper
it
oni
alat
auhemodi
ali
sisdi
dasar
kan
at
asper
ti
mbangan-
per
ti
mbangani
ndi
vual
pender
it
a.
 d.Oper
asi

Pengel
olaanGGApost
renaladal
aht
indakanpembedahanunt
uk
dapat menhi
l
angkan obst
ruksi
nya. Kadang-
kadang unt
uk dapat
di
l
akukan oper
asidi
per
lukan per
siapan t
indakan di
ali
sist
erl
ebi
h
dahul
u.

J.Pencegahan
1.PencegahanPr
imer

PencegahanPr
imeradal
ahl
angkahy
anghar
usdi
l
akukanunt
uk
menghi
ndar
idi
ridar
iber
bagaif
akt
orr
esi
ko.Beber
apapencegahany
ang
dapatdi
l
akukanunt
ukmencegaht
erj
adi
nyaGGA,
ant
aral
ain:

a.Set
iapor
anghar
usmemi
l
iki
gay
ahi
dupsehatdenganmenj
agapol
a
makandanol
ahr
agat
erat
ur.

b.Membi
asakanmemi
num ai
rdal
am j
uml
ahy
angcukupmer
upakanhal
y
ang har
us di
l
akukan set
iap or
ang sehi
ngga f
akt
orr
esi
ko unt
uk
mengal
ami
gangguangi
njal
dapatdi
kur
angi
.

c.Rehi
drasi
cai
ranel
ekt
rol
i
tyangadekuatpadapender
it
a-pender
it
a
gast
roent
eri
ti
sakut
.

d.Tr
ansf
usi
dar
ahat
aupember
iancai
rany
angadekuatsel
ama
pembedahan,
danpadat
rauma-
tr
aumakecel
akaanat
aul
ukabakar
.

e.Mengusahakanhi
drasi
yangcukuppadapender
it
a-pender
it
adi
abet
es
mel
i
tusy
angakandi
l
akukanpemer
iksaandenganzatkont
ras
r
adi
ogr
afi
k.

f
.Pengelolaany
angopt
imal
unt
ukmengat
asi
syokkar
diogeni
kmaupun
sept
ik.
g.Hi
ndar
ipemakai
anobat
-obatat
auzat
-zaty
angber
sif
atnef
rot
oksi
k.
h.Moni
tor
ingf
ungsi
ginj
aly
angt
eli
tipadasaatpemakai
anobat
-obat
y
angdi
ket
ahui
nef
rot
oksi
k.
 i
.Cegahhi
pot
ensi
dal
am j
angkapanj
ang.

j
.Peny
ebabhi
poper
fusi
ginj
alhendakny
adi
hindar
idanbi
l
asudah
t
erj
adi
har
usseger
adi
per
bai
ki
.

2.PencegahanSekunder

Pencegahan sekunderadal
ah l
angkah y
ang di
l
akukan unt
uk
mendet
eksisecar
adi
nisuat
upeny
aki
t.Pencegahandi
mul
aidengan
mengi
dent
if
ikasipasi
eny
angber
isi
koGGA.Mengat
asipeny
aki
tyang
menj
adipeny
ebabt
imbul
nyapeny
aki
tGGA.Ji
kadi
temukanpasi
eny
ang
mender
it
a peny
aki
t y
ang dapat meni
mbul
kan GGA seper
ti
gl
omer
ulonef
ri
ti
s akutmaka har
us mendapatper
hat
ian khusus dan
har
usseger
adi
atasi
.GGA pr
arenalj
i
kat
idakdi
atasisampaisembuh
akan memacu t
imbul
nyaGGA r
enalunt
uki
tuj
i
kasudah di
past
ikan
bahwapender
it
amender
it
aGGApr
arenal
,makasebai
kny
ahar
usseger
a
di
atasisampaibenar
-benarsembuh,unt
ukmencegahkej
adi
any
ang
l
ebi
hpar
ahat
aumencegahkecender
unganunt
ukt
erkenaGGAr
enal
.

3.PencegahanTer
sier

Pencegahant
ersi
eradal
ahl
angkahy
angbi
asadi
l
akukanunt
uk
mencegah t
erj
adi
nya kompl
i
kasiy
ang l
ebi
h ber
at,kecacat
an dan
kemat
ian.PadakasusGGAy
angsangatpar
aht
imbulanur
ial
engkap.
Pasi
enakanmeni
nggaldal
am wakt
u8sampai14har
i.Makaunt
uk
mencegah t
erjadi
nya kemat
ian maka f
ungsigi
njalhar
us seger
a
di
per
bai
kiat
au dapatdi
gunakan gi
njalbuat
an unt
ukmember
sihkan
t
ubuhdar
ikel
ebi
hanai
r,el
ekt
rol
i
t,danpr
odukbuanganmet
abol
i
sme
y
angber
tahandal
am j
uml
ahber
lebi
han.Hi
ndar
iat
aucegaht
erj
adi
nya
i
nfeksi
.Semuat
indakany
angmember
ikanr
isi
koi
nfeksihar
usdi
hindar
i
danpemer
iksaanunt
ukmenemukanadany
ainf
eksi
har
us
 di
l
akukansedi
nimungki
n.Hali
niper
ludiper
hat
ikankar
enai
nfeksi
mer
upakan kompl
i
kasidan peny
ebab kemat
ian pal
i
ng se r
ing pada
gagalgi
njalol
i
gur
ik.Peny
aki
tGGA j
i
kaseger
adi
atasikemungki
nan
sembuhny
abesar
,tet
apipender
it
ayangsudahsembuhj
ugahar
ust
etap
memper
hat
ikankesehat
anny
adanmemi
l
ikigay
ahi
dupsehatdengan
menj
aga pol
a makan, ol
ahr
aga t
erat
ur, dan t
etap mel
akukan
pemer
iksaankesehat
an(
medi
calcheck-
up)set
iapt
ahunny
a,sehi
ngga
j
i
kadi
temukankel
ainanpadagi
njal
dapatseger
adi
ket
ahui
dandi
obat
i.

K.Kompl
i
kasi

Kompl
i
kasimet
abol
i
k ber
upa kel
ebi
han cai
ran,hi
per
kal
emi
a,
asi
dosi
smet
abol
i
k,hi
pokal
semi
a,ser
ta peni
ngkat
an ur
eum y
ang l
ebi
h
cepatpadakeadaanhi
per
kat
abol
i
k.Padaol
i
gur
ikdapatt
imbuledemakaki
,
hi
per
tensi
danedemapar
uyangmeni
mbul
kankegawat
an.

L.Pr
ognosi
s

Pr
ognosi
sGGAt
ergant
ungdar
ipeny
ebabdanpengel
olaanny
a.Bi
l
a
peny
ebabny
apr
erenalat
aupost
renalumumny
apr
ognosi
sny
abai
kol
eh
kar
ena kausany
a dapatdi
ket
ahuidan dapatdi
atasidengan cat
atan
pengel
olaanny
acepatdant
epat
.Begi
tupul
adengansebab-
sebabr
enal
dapatsembuhsempur
nabi
l
adi
tangani
secar
abai
k.
 BABI
I
KONSEPKEPERAWATAN

A.Pengkaj
i
an
1.Anamnesi
s

Pada pengakaj
i
an anamnesi
s dat
a y
ang di
per
oleh y
akni
i
dent
it
askl
i
endani
dent
it
aspenanggungj
awab,i
dent
it
askl
i
eny
ang
mel
i
put
inama,usi
a,j
eni
skel
ami
n,peker
jaan,ser
tadi
agnosamedi
s.
Peny
aki
tGagalGi
njalAkutdapatmeny
erangpr
iamaupunwani
tadar
i
r
ent
angusi
amanapun,khususny
abagior
angy
angsedangmender
it
a
peny
aki
tser
ius,t
erl
ukaser
tausi
adewasadanpadaumumny
alanj
ut
usi
a. Unt
uk pengkaj
i
an i
dent
it
as penanggung j
awab dat
a y
ang
di
dapat
kany
aknimel
i
put
inama,umur
,peker
jaan,hubungandengansi
pender
it
a.

2.Ri
way
atKesehat
an
a.Kel
uhanUt
ama
Keluhanut
amay
angser
ingadal
ahmi
ksi
ter
asasesakdansedi
ki
t-
sediki
t.
b.Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang

Pengkaj
i
an di
tuj
ukan sesuaidengan pr
edi
sposi
siet
iol
ogipeny
aki
t
t
erut
ama pada pr
erenal dan r
enal
. Secar
a r
ingkas per
awat
menany
akanber
apal
amakel
uhanpenur
unanj
uml
ahur
ineout
putdan
apakahpenur
unanj
uml
ahur
ineout
putt
ersebutadahubunganny
a
dengan pr
edi
sposi
sipeny
ebab,seper
tipasca per
dar
ahan set
elah
mel
ahi
rkan,di
are,munt
ahber
at,l
ukabakarl
uas,ceder
alukabakar
,
set
elahmengal
amiepi
sodeser
angani
nfar
k,adany
ari
way
atmi
num
obatNSAI
Dat
aupemakai
anant
ibi
oti
k,adany
ari
way
at
 pemasangant
ranf
usi
dar
ah,
ser
taadany
ari
way
att
raumal
angsung
padagi
njal
.

c.Ri
way
atPeny
aki
tDahul
u

Kaj
iadany
ari
way
atpeny
aki
tbat
u sal
uran kemi
h,i
nfeksisi
stem
per
kemi
hany
angber
ulang,peny
aki
tdi
abet
esmel
i
tusdanpeny
aki
t
hi
per
tensi pada masa sebel
umny
a y
ang menj
adi pr
edi
sposi
si
peny
ebab pasca r
enal
. Pent
ing unt
uk di
kaj
itent
ang r
iway
at
pemakai
anobat
-obat
anmasal
aludanadany
ari
way
atal
ergit
erhadap
j
eni
sobatdandokument
asi
kan.

d.Ri
way
atPeny
aki
tKel
uar
ga
Tany
akanadany
ari
way
atpeny
aki
tgi
njal
dal
am kel
uar
ga.
3.Pemer
iksaanFi
sik
a.Keadaanumum danTTV

Keadaanumum kl
i
enl
emah,
ter
li
hatsaki
tber
at,
danl
etar
gi.PadaTTV
ser
ingdi
dapat
kanadany
aper
ubahan,y
ait
upadaf
aseol
i
gur
iser
ing
di
dapat
kansuhut
ubuhmeni
ngkat
,fr
ekuensideny
utnadimengal
ami
peni
ngkat
andi
manaf
rekuensimeni
ngkatsesuaidenganpeni
ngkat
an
suhut
ubuhdandeny
utnadi
.tekanandar
aht
erj
adiper
ubahandar
i
hi
pet
ensi
rinagansampai
ber
at.

b.Pemer
iksaanPol
aFungsi
1)B1(
Breat
hing)

Pada per
iode ol
i
gur
iser
ing di
dapat
kan adany
a gangguan pol
a
napas dan j
alan napas y
ang mer
upakan r
espons t
erhadap
azot
emi
adansi
ndr
om akutur
emi
a.Kl
i
enber
napasdenganbau
ur
ine(
fet
orur
emi
k)ser
ingdi
dapat
kan
 padaf
asei
ni.Padabeber
apakeadaanr
esponsur
emi
aakan
menj
adi
kanasi
dosi
smet
abol
i
ksehi
nggadi
dapat
kanper
napasan
kussmaul
.

2)B2(
Blood)

Padakondi
siazot
emi
aber
at,saatper
awatmel
akukanauskul
tasi
akanmenemukanadany
afr
ict
ionr
uby
angmer
upakant
andakhas
ef
usiper
ikar
dialsekunderdar
isi
ndr
om ur
emi
k.Pada si
stem
hemat
ologiser
ing di
dapat
kan adany
a anemi
a.Anemi
ayang
meny
ert
aigagalgi
njalakutmer
upakankondi
siy
angt
idakdapat
di
elakkansebagaiaki
batdar
ipenur
unanpr
oduksier
it
ropoet
in,l
esi
gast
roi
ntest
inalur
emi
k,penur
unan usi
a seldar
ah mer
ah,dan
kehi
l
angandar
ah,bi
asany
adar
isal
uranG1.Adany
apenur
unan
cur
ah j
ant
ung sekunder dar
igangguan f
ungsij
ant
ung akan
member
atkondi
siGGA.Padapemer
iksaant
ekanandar
ahser
ing
di
dapat
kanadany
apeni
ngkat
an.

3)B3(
Brai
n)

Gangguan st
atus ment
al, penur
unan l
apang per
hat
ian,
ket
idakmampuan ber
konsent
rasi
, kehi
l
angan memor
i, kacau,
penur
unan t
ingkat kesadar
an (
azot
emi
a, ket
idaksei
mbangan
el
ekt
rol
i
t/asam/
basa)
.Kl
i
enber
isi
kokej
ang,ef
eksekunderaki
bat
gangguan el
ekt
rol
i
t, saki
t kepal
a, pengl
i
hat
an kabur
, kr
am
ot
ot/
kej
angbi
asany
aakandi
dapat
kant
erut
amapadaf
aseol
i
gur
i
y
angber
lanj
utpadasi
ndr
om ur
emi
a.

4)B4(
Bladder
)

Per
ubahanpol
akemi
hpadaper
iodeol
i
gur
iakant
erj
adipenur
unan
f
rekuensidanpenur
unanur
ineout
put<400ml
/har
i,sedangkan
pada per
iode di
uresi
ster
jadipeni
ngkat
an y
ang menunj
ukkan
peni
ngkat
an
 j
uml
ah ur
ine secar
a ber
tahap,di
ser
tait
anda per
bai
kan f
il
tr
asi
gl
omer
ulus.Padapemer
iksaandi
dapat
kanper
ubahanwar
naur
ine
menj
adi
lebi
hpekat
/gel
ap.

5)B5(
Bowel
)

Di
dapat
kanadany
amual
danmunt
ah,
ser
taanor
eksi
asehi
ngga
ser
ingdi
dapat
kanpenur
unani
ntakenut
ri
sidar
ikebut
uhan.

6)B6(
Bone)

Di
dapat
kanadnay
akel
emahanf
isi
ksecar
aumum ef
eksekunder
dar
ianemi
adanpenur
unanper
fusi
per
if
erdar
ihi
pet
ensi
.

4.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
a.Labor
ator
ium

Ur
inal
i
sisdi
dapat
kanwar
nakot
or,sedi
menkecokl
atanmenunj
ukkan
adany
adar
ah,Hb,danmy
ogl
obi
n.Ber
atj
eni
s<1.
020menunj
ukkan
peny
aki
tgi
njal
,pH ur
ine>7.
00 menunj
ukkan I
SK,NTA,dan GGK.
Osmol
ali
taskur
angdar
i350mOsm/
kgmenunj
ukkanker
usakangi
njal
danr
asi
our
ine:
ser
um ser
ing1:
1.

b.Pemer
iksaanBUNdankadarkr
eat
ini
n

Ter
dapat peni
ngkat
an y
ang t
etap dal
akm BUN dan l
aju
peni
ngkat
anny
aber
gant
ungpadat
ingkatkat
abol
i
sme(
pemecahan
pr
otei
n), per
fusi r
enal dan masukan pr
otei
n. Ser
um kr
ati
nin
meni
ngkat pada ker
usakan gl
omer
ulus.Kadar kr
eat
ini
n ser
um
ber
manf
aatdal
am pemant
auan f
ungsigi
njaldan per
kembangan
peny
aki
t.
 c.Pemer
iksaanel
ekt
rol
i
t

Pasi
en y
ang mengal
amipenur
unan l
ajutf
il
tr
asigl
omer
ulus t
idak
mampumengeksr
esi
kankal
i
um.Kat
abol
i
smepr
otei
nmengahasi
l
kan
pel
epasan kal
i
um sel
ulerke dal
am cai
ran t
ubuh,meny
ebabkan
hi
per
kal
emi
aber
at.Hi
per
kal
emi
ameny
ebabkandi
sri
tmi
adanhent
i
j
ant
ung.

d.Pemer
iksanpH

Pasi
en ol
i
gur
iakutt
idak dapatemngel
i
minasimuat
an met
abol
i
k
seper
tisubst
ansij
eni
sasam y
angdi
bent
ukol
ehpr
osesmet
abol
i
k
nor
mal
.Sel
aini
tu,mekani
sme buf
ergi
njalnor
malt
urun.Hali
ni
di
tunj
ukkandenganadany
apenur
unankandungankar
bondi
oksi
da
dar
ahdanpHdar
ahsehi
nggaasi
dosi
smet
abol
i
kpr
ogr
esi
fmeny
ert
ai
gagal
ginj
al.

5.Penat
alaksanaanMedi
s

Tuj
uanpenat
alaksanaanadal
ahmenj
agakesei
mbangandanmencegah
kompl
i
kasi
,yangmel
i
put
ihal
-hal
sebagai
ber
ikut
:

a.Di
ali
sis

Di
ali
sisdapatdi
l
akukanunt
ukmencegahkompl
i
kasigagalgi
njalakut
y
angser
ius,seper
tihi
per
kal
emi
a,per
ikar
dit
is,dankej
ang.Di
ali
sis
memper
bai
kiabnor
mal
i
tasbi
oki
mia,meny
ebabkan cai
ran,pr
otei
n,
dan nat
ri
um dapat di
konsumsi secar
a bebas; menghi
l
angkan
kecender
unganper
dar
ahandanmembant
upeny
embuhanl
uka.

b.Kor
eksi
hiper
kal
emi

Peni
ngkat
an kadarkal
i
um dapatdi
kur
angidengan pember
ian i
on
penggant
iresi
n(nat
ri
um pol
i
str
ir
ensul
fonat
),secar
aor
alat
aumel
alui
r
etensi
enema.
 Nat
ri
um pol
i
str
ir
ensul
fonatbeker
jadenganmengubahi
onkal
i
um
menj
adi
nat
ri
um di
sal
urani
ntenst
inal
.

c.Ter
api
cai
ran
. Di
etr
endahpr
otei
n,t
inggi
kar
bohi
drat
e.Kor
eksi
asi
dosi
sdengannat
ri
um bi
kar
bonatdandi
ali
sis.
B.Di
agnosi
s
1.Kel
ebi
hanv
olumecai
ranber
hubungandenganker
usakanf
ungsi
ginj
al

2.I
ntol
eransi
akt
ivi
tasber
hubungandengananemi
danny
eri
sendi
sekundert
erhadapgagal
ginj
al

3.Nut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhber
hubungandengananor
eksi
a,
mual
danmunt
ah,
pembat
asandi
et,
danper
ubahanmembr
anmukosa
mul
ut

4.Ansi
etasber
hubungandengankur
angny
apenget
ahuant
ent
ang
peny
akit
nya
C.I
nter
vensi
1.Kel
ebi
hanv
olumecai
ranber
hubungandenganker
usakanf
ungsi
ginj
al

Kr
it
eri
ahasi
l:a.Pengel
uar
anur
inenor
mal
b.t
idakadaedema
c.TTVdal
am r
ent
angnor
mal
d.Nat
ri
um ser
um dal
am r
ent
angnor
mal
I
nter
vensi:
a.Kaj
ist
atuscai
ran:
1)Ti
mbangber
atbadanhar
ian
2)Kesei
mbanganmasukandanhal
uar
an
3)Tur
gorkul
i
tdanadany
aoedema
 4)Di
stensi
venal
eher
5)Tekanandar
ah,
deny
utdani
ramanadi

R/Pengkaj
i
anmer
upakandasardandat
adasarber
kel
anj
utanunt
uk
memant
auper
ubahandanmengev
aluasi
int
erv
ensi

b.Pant
aukr
eat
ini
ndanBUNser
um
R/Per
ubahani
nimenunj
ukkankebut
uhandi
ali
saseger
a.
c.Bat
asi
masukancai
ran

R/Pembat
asancai
ranakanmenent
ukanber
atbadani
deal
,hal
uar
an
ur
inedanr
esponst
erhadapt
erapi
.

d.Jel
askanpadapasi
endankel
uar
gar
asi
onal
pembat
asan

R/Pemahamanmeni
ngkat
kanker
jasamapasi
endankel
uar
ga
dal
am pembat
asancai
ran.

2.I
ntol
eransi
akt
ivi
tasber
hubungandengananemi
danny
eri
sendi
sekundert
erhadapgagal
ginj
al

Tuj
uan :
Ber
par
ti
si
pasi
dal
am akt
ivi
tasy
angdapatdi
tol
eransi

Kr
it
eri
ahasi
l:a.Ber
kur
angny
akel
uhanl
elah

 b.Peni
ngkat
anket
erl
i
bat
anpadaakt
if
it
associ
al
I
nter
vensi :

a.Kaj
ikebut
uhanpasi
endal
am ber
akt
if
it
asdanpenuhi
kebut
uhanADL

R/Member
ipanduandal
am penent
uanpember
ianbant
uandal
am
pemenuhanADL.

b.Kaj
iti
ngkatkel
elahan
R/Menent
ukander
ajatdanef
ekket
idakmampun.
c.I
dent
if
ikasi
fact
orst
ess/
psi
kol
ogi
syangdapatmemper
ber
at.
 Rasi
onal
/Mempuny
aief
ekakumul
asi
(sepanj
angf
act
orpsy
kol
ogi
s)
y
angdapatdi
tur
unkanbi
l
aadamasal
ahdant
akutunt
ukdi
ket
ahui
.

d.Ci
ptakanl
i
ngkungant
engandanper
iodei
sti
rahatt
anpagangguan.
Rasi
onal
/Menghematener
giunt
ukakt
if
it
asper
awat
andi
riy
ang
di
per
lukan

e.Bant
uakt
if
it
asper
awat
andi
riy
angdi
per
lukan.

Rasi
onal
/memungki
nkanber
lanj
utny
aakt
if
it
asy
angdi
but
uhkan
member
ikar
asaamanbagi
kli
en.

f
.Kol
abor
asi
pemer
iksaanl
abor
ator
ium dar
ah.

Rasi
onal
/Ket
idaksei
mbanganCa,Mg,K,danNa,dapatmenggangu
f
ungsineur
omuscul
ary
ang memer
lukan peni
ngkat
an penggunaan
ener
giHtdan Hb y
ang menur
un adal
ah menunj
ukan sal
ah sat
u
i
ndi
kasi
teer
jadi
nyagangguaner
it
opoet
in.

3.Nut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhber
hubungandengananor
eksi
a,
mual
danmunt
ah,
pembat
asandi
et,
danper
ubahanmembr
anmukosa
mul
ut.

Tuj
uan :Memper
tahankanmasukannut
ri
siy
angadekuat

Kri
ter
iahasi
l:a.Memper
tahankan/
meni
ngkat
kanber
atbadanseper
ti
yang
di
i
ndi
kasi
kanol
ehsi
tuasi
indi
vi
du.

b.Bebasoedema
I
nter
vensi :

a.Kaj
i/cat
atpemasukandi
et

R/Membant
udal
am mengi
dent
if
ikasidef
isi
ensidankebut
uhandi
et.
Kondi
sif
isi
k umum gej
ala ur
emi
k dan pembat
asan di
etmul
ti
ple
 mempengar
uhi
pemasukanmakanan.
b.Kaj
ipol
adi
etnut
ri
sipasi
en
 1)Ri
way
atdi
et
2)Makanankesukaan
3)Hi
tungkal
ori

R/Pol
adi
etdahul
udansekar
angdapatdi
per
ti
mbangkandal
am
meny
usunmenu.

c.Kaj
ifakt
ory
angber
per
andal
am mer
ubahmasukannut
ri
si
1)Anor
eksi
a,mual
danmunt
ah
2)Di
ety
angt
idakmeny
enangkanbagi
pasi
en
3)Depr
esi
2)Kur
angmemahami
pembat
asandi
et

R/Meny
edi
akani
nfor
masi
mengenai
fakt
orl
ainy
angdapatdi
ubah
at
audi
hil
angkanunt
ukmeni
ngkat
kanmasukandi
et.

d.Ber
ikanmakansedi
ki
ttapi
ser
ing

R/Memi
nimal
kananor
eksi
adanmual
sehubungandenganst
atus
ur
emi
k/menur
unny
aper
ist
alt
ik.

e.Ber
ikanpasi
en/or
angt
erdekatdaf
tarmakanan/cai
rany
ang
di
i
zinkandandor
ongt
erl
i
batdal
am pi
l
ihanmenu.

R/Member
ikanpasi
ent
indakankont
rol
dal
am pembat
asandi
et.
Makanandanr
umahdapatmeni
ngkat
kannaf
sumakan.

f
.Ti
nggi
kanmasukanpr
otei
nyangmengandungni
l
aibi
ologi
sti
nggi
:
t
elur
,susu,
dagi
ng.

R/Pr
otei
nlengkapdi
ber
ikanunt
ukmencapai
kesei
mbanganni
tr
ogen
y
angdi
per
lukanunt
ukper
tumbuhandanpeny
embuhan.

g.Ti
mbangber
atbadanhar
ian
 R/Unt
ukmembant
ust
atuscai
randannut
ri
si.
4.Ansiet
asber
hubungandengankur
angny
apenget
ahuant
ent
ang
penyakit
nya

Tuj
uan :
Ansi
etasber
kur
angdenganadany
apeni
ngkat
an
penget
ahuant
ent
angpeny
kitdanpengobat
an.

Kr
it
eri
ahasi
l
:a.Mengungkapkanpemahamant
ent
angkondi
si,
pemer
iksaandi
agnost
icdanr
encanat
indakan.

b.Sedi
ki
tmel
apor
kanper
asaangugupat
aut
akut
.
I
nter
vensi :
a.Kaj
iti
ngkatkecemasankl
i
en.
R/Menent
ukander
ajatef
ekdankecemasan.
b.Ber
ikanpenj
elasany
angakur
att
ent
angpeny
aki
t.

R/Kl
i
endapatbel
ajart
ent
angpeny
aki
tny
aser
tapenangananny
a,
dal
am r
angkamemahami
danmener
imadi
agnosi
sser
takonsekuensi
medi
kny
a.

c.Bant
ukl
i
enunt
ukmengi
dent
if
ikasi
car
amemahami
ber
bagai
per
ubahanaki
batpeny
aki
tny
a

R/kl
i
endapatmemahami
bahwakehi
dupanny
ati
dakhar
us
mengal
ami
per
ubahanber
art
iaki
batpeny
aki
tyangdi
der
it
a.

d.Bi
arkankl
i
endankel
uar
gamengekspr
esi
kanper
asaanmer
eka.
R/
Mengur
angi
bebanpi
ki
ransehi
nggadapatmenur
unkanr
asacemas
dandapatmembi
nakber
samaansehi
nggaper
awatl
ebi
hmudah
unt
ukmel
aksanakani
nter
vensi
ber
ikut
nya.

e.Manf
aat
kanwakt
ukunj
angany
angf
leksi
bel
,yangmemungki
nkan
kehadi
rankel
urga.
 R/Mengur
angi
tingkatkecemasandenganmenghadi
rkandukungan
kel
uar
ga.

D.I
mpl
ement
asi
1.Kel
ebi
hanv
olumecai
ranber
hubungandenganker
usakanf
ungsi
ginj
al
a.mengkaj
ist
atuscai
ran:
1)Ti
mbangber
atbadanhar
ian
2)Kesei
mbanganmasukandanhal
uar
an
3)Tur
gorkul
i
tdanadany
aoedema
4)Di
stensi
venal
eher
5)Tekanandar
ah,
deny
utdani
ramanadi
b.Memant
aukr
eat
ini
ndanBUNser
um
c.Membat
asi
masukancai
ran
d.Menj
elaskanpadapasi
endankel
uar
gar
asi
onal
pembat
asan

2.I
ntol
eransi
akt
ivi
tasber
hubungandengananemi
danny
eri
sendi
sekundert
erhadapgagal
ginj
al

a.Mengkaj
ikebut
uhanpasi
endal
am ber
akt
if
it
asdanpenuhi
kebut
uhan
ADL.
b.mengkaj
iti
ngkatkel
elahan.
c.mengi
dent
if
ikasi
fact
orst
ess/
psi
kol
ogi
syangdapatmemper
ber
at.
d.Menci
ptakanl
i
ngkungant
engandanper
iodei
sti
rahatt
anpagangguan.
e.Membant
uakt
if
it
asper
awat
andi
riy
angdi
per
lukan.
f
.Ber
kol
abor
asi
dal
am pemer
iksaanl
abor
ator
ium dar
ah.

3.Nut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhber
hubungandengananor
eksi
a,
mual
danmunt
ah,
pembat
asandi
et,
danper
ubahanmembr
anmukosa
mul
ut.
a.Mengkaj
ipol
adi
etnut
ri
sipasi
en
 1)Ri
way
atdi
et
2)Makanankesukaan
3)Hi
tungkal
ori
b.Mengkaj
ifakt
ory
angber
per
andal
am mer
ubahmasukannut
ri
si
1)Anor
eksi
a,mual
danmunt
ah
2)Di
ety
angt
idakmeny
enangkanbagi
pasi
en
3)Depr
esi
3)Kur
angmemahami
pembat
asandi
et
c.Member
ikanmakansedi
ki
ttapi
ser
ing

d.Memer
ikanpasi
en/or
angt
erdekatdaf
tarmakanan/cai
rany
ang
di
i
zinkandandor
ongt
erl
i
batdal
am pi
l
ihanmenu.

e.Meni
nggi
kanmasukanpr
otei
nyangmengandungni
l
aibi
ologi
sti
nggi
:
t
elur
,susu,
dagi
ng.

f
.Meni
mbangber
atbadanhar
ian
4.Ansi
etasber
hubungandengankur
angny
apenget
ahuant
ent
ang
peny
akit
nya
a.Mengkaj
iti
ngkatkecemasankl
i
en.
b.Member
ikanpenj
elasany
angakur
att
ent
angpeny
aki
t.

c.Membant
ukl
i
enunt
ukmengi
dent
if
ikasi
car
amemahami
ber
bagai
per
ubahanaki
batpeny
aki
tny
a

d.Membi
arkankl
i
endankel
uar
gamengekspr
esi
kanper
asaanmer
eka.
.

e.Memanf
aat
kanwakt
ukunj
angany
angf
leksi
bel
,yangmemungki
nkan
kehadi
rankel
urga.
E. Ev
aluasi

1.Kebut
uhancai
rant
erpenuhidi
tandaidenganpengel
uar
anur
inenor
mal
,
t
idakada edema,TTV dal
am r
ent
ang nor
mal
,dan nat
ri
um ser
um
dal
am r
ent
angnor
mal

2.Mampuber
par
ti
sipasidal
am akt
ivi
tasy
angdapatdi
tol
eransidi
tandai
denganber
kur
angny
akel
uhanl
elah,
danpeni
ngkat
anket
erl
i
bat
anpada
akt
if
it
associ
al

3.Mampumemper
tahankanmasukannut
ri
siy
angadekuatdi
tandai
denganpeni
ngkat
anber
atbadanseper
tiy
angdi
i
ndi
kasi
kanol
eh
si
tuasi
indi
vi
du.

4.Ansi
etas kl
i
en ber
kur
ang di
tandai dengan kl
i
en mampu
mengungkapkanpemahamant
ent
angkondi
si,
pemer
iksaandi
agnost
ic
danr
encanat
indakan,ser
tasedi
ki
tmel
apor
kanper
asaangugupat
au
t
akut
.
 DAFTARPUSTAKA

DoengesE,Mar
il
ynn,dkk.1999.RencanaAsuhanKeper
awat
an:Pedoman
Unt
ukPer
encanaandanPendokument
asi
anPer
awat
anPasi
en.Edi
si
3.Jakar
ta:
EGC.
Egr
an,
Bar a.RencanaAsuhanKeper
bar awat
anMedi
kalBedahVol
umeI
.Jakar
ta:
EGC.

Nur
sal
am,Nur s M.2006. Asuhan Keperawatan pada Pasi
en dnegan
GangguanSi
stem Per
kemi
han.Jakar
ta:Sal
embaMedika.

Smel
tzer
,Suzanne C dan Br e.2001.Buku Aj
enda G Bar arKeper
awat
an
Medi
kalBedahBr
unner&Suddar
th.Edi
si8.Jakar
ta:
EGC.
Tambay Jan.2000.Pat
ong, ofi
siol
ogiUnt
ukKeper
awat
an.Jakar
ta:
EGC.