Anda di halaman 1dari 2

FORMAT LAPORAN PIS PK 2019

A. (1-8) secara Umum

B. (9-10)

1. Kebijakan pemerintah tentang PISPK


2. Konsep Pis PK
3. HASIL pendataan awal 12 Indikator
4. Prencanaan Intervensi sesuai Permasalahan
5. Pelaksanaan Intervensi
6. Hasil Evaluasi IKS
7. Kendala

8. Cakupan Indikator Keluarga Sehat

Sebelum Intervensi Setelah Intervensi

Cakupan Indikator % IKS Cakupan Indikator % IKS

1. Keluarga mengikuti ………… 1. Keluarga mengikuti ………..


program KB …………. program KB ………….
2. Persalinan ibu di Fasyankes …………. 2. Persalinan ibu di ………….
3. Bayi mendapatkan Fasyankes
imunisasi dasar lengkap 3. Bayi mendapatkan
4. Bayi mendapatkan ASI …………. imunisasi dasar lengkap ………….
eksklusif ………… 4. Bayi mendapatkan ASI …………
5. Pertumbuhan balita …………. eksklusif ………….
dipantau …………. 5. Pertumbuhan balita ………….
6. Penderita TB paru yang dipantau
berobat sesuai standar …………. 6. Penderita TB paru yang ………….
7. Penderita hipertensi yang berobat sesuai standar
berobat teratur 7. Penderita hipertensi
8. Penderita gangguan jiwa …………. yang berobat teratur ………….
berat, diobati dan tidak 8. Penderita gangguan
ditelantarkan …………. jiwa berat, diobati dan …………
9. Anggota keluarga tidak ada tidak ditelantarkan
yang merokok 9. Anggota keluarga tidak
10.Keluarga sudah menjadi ada yang merokok
anggota JKN 10.Keluarga sudah menjadi
11.Keluarga memiliki anggota JKN
akses/menggunakan 11.Keluarga memiliki
sarana air bersih akses/menggunakan
12.Keluarga memiliki sarana air bersih
akses/menggunakan 12.Keluarga memiliki
jamban keluarga akses/menggunakan
jamban keluarga

9. Ambil 1 kk sebagai sampel dan bahas 12 Indikator pre dan post


10. Apa dampak intervensi bagi keluarga dan bagi mahasiswa ( apa keuntungan mahasiswa dalam
melaksanakan praktek pis pk)

Thankyou

Anda mungkin juga menyukai