RESUME UJIAN

PADA TN. B DENGAN ISOLASI SOSIAL

TANGGAL 6 JANUARI 2020

A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan pada tanggal 6 Januari 2020. Pukul 16.00 WITA di rumah Tn. B di
Jalan Pulau Bungin Gg. Tangkas dengan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik
dan dokumentasi.
2. Pengumpulan Data
Identitas Klien
Nama : Tn. B
Umur : 48 tahun
JenisKelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Pulau Bungin Gg. Tangkas 6
Diagnose medis : Skizoprenia

3. Proses Keperawatan
a) KondisiPasien
Pasien tampak biasa saja seperti orang normal pada umumnya, tetapi saat pengkajian
pasien berbicara dengan tatapan mata yang kurang dan selalu menunduk kebawah saat
pengkajian berlangsung.

b) Riwayat Penyakit Sebelumnya

Keluarga pasien mengatakan pasien pernah dirawat di RSJ Bangli karena penyakit
yang dia alami ini.
c) Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien saat diajak berkomunikasi jawabannya sesuai tetapi kontak mata kurang dan
pasien hanya menunduk . Pemeriksaan fisik didapatkan data: TD: 120/80 mmHg, N:
80x/menit, S: 36,8C, RR: 20x/menit.
d) Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien mengatakan tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.
4. Analisa Data
Data Masalah
Ds : Keluarga pasien mengatakan pasien Isolasi Sosial
hanya beraktifas di dalam rumah saja,
jika berbicara hanya menatap
kebawah dan tidak ada kontak mata.

Do : Pasien tampak sering menyendiri,

melamun dan wajah kurang
tersenyum

5. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial

6. Intervensi
No Hari/ Diagnosa Intervensi Paraf
Tgl/ Keperaw
Waktu atan
1 Senin, 6 Isolasi SP 1 Pasien :
Januari Sosial
2020 1. Bina hubungan saling percaya
Pukul 2. Beri salam setiap interaksi
16.00 3. Perkenalkan nama, nama panggilan
perawat dan tujuan perawat
berkenalan
4. Tanyakan dan panggil nama
kesukaan klien
5. Tunjukan sikap jujur dan menepati
janji setiap kali berinteraksi
6. Buat kontak dengan jelas
 7. Dengarkan dengan penuh perhatian
ekspresi perasaan klien.
8. Kontrak Waktu Melanjutkan
Rencana Keperawatan. Pada hari
Selasa, 7 Januari 2020
2 Selasa, 7 Isolasi SP 2 Pasien:
Januari Sosial 1.Tanyakan klien tentang
2020 a) Orang yang tinggal serumah/teman
Pukul sekamar
16.00 b) Orang paling dekat dengan klien di
rumah / di ruang perawatan
c) Apa yang membuat kilen dekat
dengan orang tersebut
d) Orang yang tidak dekat dengan klien
di rumah/di ruang perawatan
e) Apa yang membuat klien tidak
dekat dengan tersebut
f) Upaya yang sudah di lakukan agar
dekat dengan orang lain
2. Diskusikan dengan klien penyebab
menarik diri atau tidak mau bergaul dengan
orang lain
3.Beri pujian terhadap kemempuan klien
mengungkapkan perasaannya
4. Kontrak Waktu Melanjutkan Rencana
Keperawatan. Pada hari Kamis, 9 Januari
2020

3 Kamis, 9 Isolasi 1. Jelaskan Kepada Klien

Januari Sosial a) Manfaat hubungan sosial
2020 b) Kerugian menarik diri
 2. Diskusikan bersama klien tentang
manfaat hubungan sosial dan kerugian
menarik diri
3.Beri pujian terhadap kemampuan klien
mengungkapkan perasaanya
4.Observasi perilaku klien saat hubungan
sosial
5.Beri motivasi dan bantuan klien untuk
berkenalan dengan:
a) Perawat lain
b) Klien lain
c) Kelompok
6.Libat klien dalam terapi aktifitas
kelompok sosialisasi
7.Diskusikan jadwal harian yang dapat
dilakukan untuk meningkatkan kemampuan
kilen
8.Melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal
yang telah di buat
9.Beri pujian terhadap kemampuan klien
memperluas pergaulannya melalui aktifitas
dilaksanakan

7. Implementasi
No Hari/ Diagnosa Implementasi Paraf
Tgl/ Keperaw
Waktu atan
1 Senin, 6 Isolasi 1. Bina hubungan saling percaya
Januari Sosial 2. Jelaskan maksud dan tujuan
2020
 Pukul 3. Tanyakan tentang identitas
16.00 pasien
4. Jelaskan manfaat berinteraksi
dan berkenalan dengan orang
lain,
5. Kontrak waktu untuk kunjungan
selanjutnya

2 Selasa, 7 Isolasi 1. Memotivasi pasien untuk tidak

Januari Sosial menarik diri
2020 2. Mengurangi hambatan pasien untuk
Pukul berkenalan dengan orang lain
16.00 3. Mengajak pasien untuk latihan
berkenalan dengan orang lain
4. Mempertahankan kontak mata
pasien
5. Kontrak waktu untuk kunjungan
selanjutnya dan persiapan ujian
3 Kamis, 9 Isolasi 1. Memotivasi pasien untuk berkenalan
Januari Sosial lebih dari 1 orang
2020 2. Mengevaluasi perasaan pasien
setelah berkenalan dengan orang lain
3. Memberi pujian terhadap
keberhasilan pasien
4. Menganjurkan pasien tetap
melakukan interaksi dengan
masyarakat sekitar
8. Evaluasi
No Hari/ Catatan Perkembangan Evaluasi
Tgl/
Waktu
1 Senin, 6 DS: Keluarga pasien
mengatakan pasien hanya S: pasien mengatakan jarang keluar
Januari beraktifas di dalam rumah rumah
2020 saja, jika berbicara hanya
menatap kebawah dan O: sudah mulai biasa
Pukul tidak ada kontak mata berkenalan meski
menjawab seadanya
16.00 DO: Pasien tampak
a. Kontak Mata Kurang
b)Menyendiri
A: ISOS masih ada
Kemampuan: Tidak ada

DK: isolasi sosial

P: memberikan kesempatan pada klien
TK: mengajarkan klien berkenalan dengan satu orang
berkenalan dengan satu
orang

RTL: memberikan
kesempatan pada klien
berkenalan dengan satu
orang
2 Selasa, 7 DS: pasien mengatakan S: klien mengatakan sehat
sehat hari ini
Januari hari ini

2020 DO: Pasien tampak

a. Bisa berkenalan
Pukul b. kontak mata lebih lama
c. menerima kehadiran O: mampu berkenalan meski hanya bisa
16.00 perawat
menyebut nama dan alamat
Kemampuan: sudah biasa
berkenalan meski sedikit
canggung

DK: isolasi sosial

A: ISOS masih ada, tetapi sudah
TK: mengajarkan klien berkurang
berkenalan dengan lebih
dari satu orang
 RTL: latih klien P : Latih klien berkenalan dengan 2
berkenalan dengan 2
orang atau lebih dan pertahankan
orang atau lebih
kondisi pasien
3 Kamis, 9 DS: pasien mengatakan S : Klien mengatakan sehat hari ini, dan
sehat hari ini
Januari klien juga mengatakan mengingat nama

2020 DO: Pasien tampak perawat yang berkunjung

a. Bisa berkenalan
b. kontak mata lebih lama
c. menerima kehadiran O: mampu berkenalan tanpa ada rasa
perawat dan orang lain
canggung
Kemampuan: sudah biasa
berkenalan dengan orang
A: ISOS sudah berkurang, pasien
lain yang berkunjung
kerumah mampu mempraktikan perkenalan diri
yang benar
DK: isolasi sosial

TK: mengajarkan klien

P : Pertahankan Kondisi Pasien dan
berkenalan dengan lebih
dari 2 orang Motivasi Klien Untuk Melanjutkan
Kemampuannya
RTL: latih klien agar
terbiasa berkenalan
dengan orang - orang
disekitar