ALAT
1. Botol WSD kosong 5. Kasa gulung atau tali
2. Cairan sebagai water seil (steril) 6. Kasa
3. Desinfektan 7. Pengalasa
4. Klem tumpul 8. Spuit besar / kateter tape
No Tindakan NILAI
KOMENTAR PENGUJI:
PENGUJI: TERUJI:
(……………………………………..) (………………………………………)