RESUME UJIAN

PADA TN. R DENGAN HALUSINASI

TANGGAL 7 JANUARI 2020

A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan pada tanggal 6 Januari 2020. Pukul 15.00 WITA di rumah Tn. R di
Jalan Pulau Bingin dengan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan
dokumentasi.
2. Pengumpulan Data
Identitas Klien
Nama : Tn. R
Umur : 43 tahun
JenisKelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Pulau Bungin
Diagnose medis :Skizoprenia

3. Proses Keperawatan
a) Kondisi Pasien
Pasien tampak biasa saja seperti orang normal pada umumnya, tapi saat di ajak
berkomunikasi pasien selalu menjawab pengalamannya di tempat dia bekerja dan
pengalamannya di sekolahnya dulu.

b) Riwayat Penyakit Sebelumnya

Keluarga pasien mengatakan pasien pernah dirawat di RSJ Bangli karena penyakit
yang dia alami ini.
c) Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien saat diajak berkomunikasi jawabannya selalu mengarah ke pengalaman di
tempat bekerjanya dan pengalaman di sekolahnya. Pemeriksaan fisik didapatkan
data: TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,8C, RR: 20x/menit.
d) Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien mengatakan tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.
4. Analisa Data
Data Masalah
Ds : Keluarga pasien mengatakan ketika Halusinasi Pendengaran
di ajak komunikasi jawaban pasien
selalu mengarah ke pekerjaannya
dulu dan sekolahnya.

Do : Pasien tampak berbicara sendiri dan

tampak kebingungan

5. Diagnosa Keperawatan
Halusinasi Pendengaran

6. Intervensi
No Diagnosa Intervensi Paraf
Keperawatan
1 Halusinasi SP 1 Pasien :
1. Bina hubungan saling percaya dengan
pasien.
2. Identifikasi halusinasi: isi, frekuensi,
waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan,
respon.
3. Jelaskan cara mengontrol hhalusinasi:
hardik, obat, bercakap-cakap, melakukan
kegiatan.
4. Latih cara mengontrol halusinasi dengan
menghardik.
5. Masukan pada jadwal kegiatan untuk
latihan menghardik
SP 1 Keluarga :
1. Diskusikan masalah yang yang dirasakan
dalam merawat pasien.
2. Jelaskan pengertian tanda dan gejala, dan
proses terjadinya halusinasi.
3. Jelaskan cara merawat halusinasi.
4. Latih cara merawat halusinasi hardik
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan memberi pujian.