PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VI
KABUPATEN CIANJUR

INSTRUMEN MONEV PELAKSANAAN

PENUMBUHAN BUDI PEKERTI RAMADHAN TAHUN 2019 M /1440 H
SMA / SMK / SLB

1. Nama Sekolah : SMAN 1 CILAKU CIANJUR

2. NPSN : 20203742

3. Akreditasi Sekolah : A

4. Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan no. 12

Kecamatan : Cilaku

5. Telp SMA/SMK/SLB : (0263) 264770

6. Alamat email/Web : Smanegeri1cilaku@yahoo.com

7 Waktu Kegiatan : 4 hari Tanggal : 20-23 Mei 2019

JUMLAH SISWA BERDASARKAN AGAMA :

NO KELAS ISLAM KRISTEN KATOLIK HINDU BUDHA LAIN-LAIN
1 X 396 3 - - - -
2 XI 396 1 - - - -

A. KEGIATAN SMARTREN ( Bagi Siswa Muslim )

REKAPITULASI PESERTA
NO. URAIAN Kelas X Kelas XI Jumlah
1. Laki-laki 203 179 382
2. Perempuan 193 217 410
3. Jumlah 396 396 792

KONDISI
Ada Tidak KELEBIHAN/KEKURANGAN/
No. KOMPONEN
USULAN
1 Perlengkapan dan Kepanitiaan
a. Memiliki Panduan Penyelenggaraan 
b. Menyusun Program Penyelenggaraan 
c. Susunan Kepanitiaan 
d. SK Kepanitiaan 
e. Daftar hadir peserta 
f. Daftar hadir nara sumber 
g. Tata tertib peserta 
2 Model Penyelenggaraan
a. Siswa mondok di Pesantren
b. Model Ajengan masuk sekolah
c. Model Amaliyah Ramadhan 
d. Model kombinasi (a,b,c) 
3 Nara Sumber
a. Unsur alim ulama sekitar Jumlah : 1 orang
b. Unsur MUI/Ormas Jumlah : orang
 KONDISI
Ada Tidak KELEBIHAN/KEKURANGAN/
No. KOMPONEN
USULAN
c. Unsur guru/guru PAI Jumlah : 10 orang
3 Materi
a. Aqidah akhlak 
b. Al-Qur’an / Hadits 
c. Fiqh 
d. Tarikh 
e. Islam Rahmatan Lil’alamiin 
4 Pelaksanaan / Kegiatan
a. Tadarrus Al-Qur’an 
b. Melaksanakan sholat Dhuha 
c. Shalat Fardhu berjamaah 
d. Ceramah Bimbingan Ramadhan 
e. Gerakan Pemberantasan buta huruf Al- 
Qur'an
f. Iftrah Jama’i -
g. Buku agenda Ramadhan bagi peserta 
didik
h. Berbusana muslim muslimah setiap hari 
i. Mengumpulkan zakat fitrah/maal -
j. Mengumpulkan infaq dan shadaqah 
k. Melaksanakan bantuan sosial/ santunan / 
bazaar
l. Kajian Kitab Kuning (Turats) 
m. Diskusi keagamaan 

PEMBIAYAAN
NO SUMBER DANA JUMLAH (Rp) TOTAL (Rp)
1. BOS Pusat (APBN) 8.550.000 8.550.000
2. BPMU (APBD PROVINSI)
3. Sekolah (RKAS/RAPBS)
4. Lainnya

SARAN

.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.................................................................................

Kepala Sman 1 Cilaku Pelaksana Monev / Pengawas

Drs. Agustia, M.Pd Drs. H. Sunarya, M.M.Pd

NIP. 196308231988031007 NIP. 196509301986101004
B. KEGIATAN KEAGAMAAN BAGI SEKOLAH SWASTA NON MUSLIM / SISWA NON MUSLIM

REKAPITULASI PESERTA :
NO. AGAMA Kelas X Kelas XI Jumlah
1. Kristen
2. Katolik
3 Lainnya

PENYELENGGARAAN

No. KOMPONEN URAIAN

1 Model Penyelenggaraan :
a. Siswa Beragama Kristen
b. Siswa Beragama Katolik
c. Siswa Beragama Lainnya
d. ….………………………………
…….
2 Narasumber
a. Siswa Beragama Kristen
b. Siswa Beragama Katolik
c. Siswa Beragama Lainnya
d. ….……………………………
3 Materi yang disajikan
a. Siswa Beragama Kristen 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7
b. Siswa Beragama Katolik 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7
c. Siswa Beragama Lainnya 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7

Kepala SMA/SMK.................................. Pelaksana

Monev / Pengawas
....................................................... ....................................................
NIP................................................ NIP.