PEMERINTAH KA

KARTU INVENTARIS B
DINAS K

TAHUN :
Nomor Tahun
No. Urut Nama Barang Luas M2 Pengada
Kode Barang Reg an

1 Bangunan Gedung Tanah 0101110412 73 - 74 - -

2 Bangunan Gedung Tanah 0101110412 74 - 75 - -

3 Bangunan Gedung Tanah 0101110412 75 - 76 - -

4 Bangunan Gedung Tanah 0101110412 76 - 77 - -

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS

dr. A. YUNIARTI. R
NIP. 19680609 200212 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) A - TANAH
DINAS KESEHATAN

Status Tanah
Letak (lokasi) Asal
Sertifikat Penggunaan Harga (Ribuan)
Alamat Hak Usul
Tanggal Nomor
PUSTU PUSTU MILIK
- 1726 - 30,874,000.00
WONOREJO WONOREJO DESA
MILIK
INDUK - 1727 - INDUK 52,101,000.00
DESA
PUSTU PUSTU MILIK
- 1728 - 21,250,000.00
KENCONG KENCONG DESA
POLINDES POLINDES MILIK
- 1729 - 16,000,000.00
KUTOARJO KUTOARJO DESA

Total 120,225,000.00

Jember, 01 Apr
PENGURUS BARANG

ISNAINIYATI END
NIP. 19800414 200
 Kode
Ket. Nama Lembaga
Kategori

KENCONG 1.3.1.1 DINAS KESEHATAN

KENCONG 1.3.1.1 DINAS KESEHATAN

KENCONG 1.3.1.1 DINAS KESEHATAN

KENCONG 1.3.1.1 DINAS KESEHATAN

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
 KARTU

TAHUN :
Jenis
Kode Ukuran/ Tahun
No. Urut Barang/Nama Reg Merk / Type Bahan
Barang CC Pembelian
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8
TENSIMETER AIR
1 7 BIONED - BESI 2014
RAKSA
TOYOTA
2 ROUTER 1 1,998 BESI 2016
INOVA
TOYOTA /
3 OBGYN BED 1 HILUX 2. 0 - BESI 2002
C/C MT
TIMBANGAN
4 1 - - KAYU 2005
INJAK

5 STANDART INFUS 1 - - BESI 2005

INSTRUMENT
6 1 - - KAYU 2005
GIGI SET

7 BUKU ISIHARA 1 - - KAYU 2005

8 MINOR SURGERY 1 - - KAYU 2005

9 USG 1 - - KAYU 2005

10 DIAGNOSTIK SET 1 - - KAYU 2007

11 OBGYN BED 1 - - KAYU 2007

12 PAP SMEAR KIT 1 - - KAYU 2007

13 TONOMETER 1 - - KACA 2007

14 LARINGOSKOPE 1 - - KAYU 2007

15 THT SET 1 - - KAYU 2007
16 MINOR SURGERY 1 - - METAL 2007
17 O2 LENGKAP 1 - - KAYU 2007
18 STANDART INFUS 10 - - KAYU 2008

19 UGD SET 1 - - SPON 2008

20 BRANCART 1 - - METAL 2008

21 BRANCART 1 - - KAYU 2008

22 DENTAL UNIT 1 - - METAL 2008

23 BABY TROLLEY 1 - - KACA 2008
SWADAY
24 CENTRIFUGE 1 - - 2008
A
CAMPUR
25 KIA SET 1 - - 2008
AN

CAMPUR
26 KIA SET 1 - 21" 2008
AN

27 O2 LENGKAP 8 - - KAYU 2008

28 COOL PACK 1 - - KAYU 2009
REFRIGERATOR
29 PENYIMPAN OBAT 1 - - KAYU 2009
(0 - 10 ' C)
EXAMINATION
30 1 - - SPON 2009
LAMP
INSTRUMENT CAMPUR
31 1 - - 2009
TROLLEY AN
LEMARI ALAT/
32 1 - - BESI 2009
OBAT
MEJA PERIKSA
KIA
33 1 - - BUSA 2009
(EXAMINATION
TABLE)
TEMPAT TIDUR
PERIKSA UGD /
34 1 - - BESI 2009
BRANCARD
EMERGENCY
BED PASIEN
35 2 - - METAL 2009
ANAK
36 EMERGENCY KIT 1 - - BESI 2009

37 NEBULIZER 1 - - KACA 2011

38 TENSIMETER HG 1 - - METAL 2011
ELEKTRO
39 TENSIMETER HG 1 - - 2013
NIK
 MEDICINE ELEKTRO
40 1 - - 2014
CABINET NIK
41 STANDART INFUS 1 - - METAL 2014
ALMUNIU
42 KURSI RODA 2 - - 2014
M
BESI/BAJ
43 BRANCART 1 - - 2014
A
ROOM DIVIDER
44 1 - - METAL 2014
(SKETSEL)
CAMPUR
45 TANDU LIPAT 1 - - 2014
AN
CAMPUR
46 EMERGENCY KIT 1 - - 2014
AN
PULSE ELEKTRO
47 1 - - 2014
OKSIMETRI NIK
RESUSITASI STAINLE
48 1 - - 2014
ADULT SET SS
STAINLE
49 PHN KIT 1 - - 2014
SS
INFANT WARMER
STAINLE
50 (TEMPAT TIDUR 1 - - 2014
SS
TINDAKAN BAYI)
RESUSITATOR STAINLE
51 1 - - 2014
NEONATAL SS
TENSIMETER AIR STAINLE
52 8 - - 2014
RAKSA SS
STETHOSCOPE
53 6 - - LOGAM 2014
DEWASA
BED PASIEN 3 STAINLE
54 15 - - 2014
CRANK SS
TABUNG
STAINLE
55 OKSIGEN 6M3 + 4 - - 2012
SS
ISI
TABUNG
STAINLE
56 OKSIGEN 1M3 + 3 - - 2012
SS
ISI
STAINLE
57 TIMBANGAN BAYI 1 - - 2015
SS
HEMOGLOBINO STAINLE
58 1 - - 2015
METER DIGITAL SS
STAINLE
59 STETHOSCOPE 3 - - 2015
SS
TENSIMETER STAINLE
60 1 - - 2015
ANEROID MOBILE SS
TENSIMETER STAINLE
61 3 - - 2015
ANEROID SS
EXAMINATION STAINLE
62 1 - - 2015
LAMP SS
 ALAT KESEHATAN STAINLE
63 1 - - 2015
/ DOPLER SS
BODYFAT STAINLE
64 1 - - 2015
ANALIZER SS
STAINLE
65 MEJA PERIKSA 1 - - 2016
SS
SPEKULUM STAINLE
66 2 - - 2016
VAGINA SS
STAINLE
67 HEAD LAMP 1 - - 2016
SS
STETHOSCOPE STAINLE
68 2 - - 2016
FINESSE ADULT SS
STAINLE
69 IMPLAN KIT 1 - - 2016
SS
STAINLE
70 IUD KIT 1 - - 2016
SS
INSTRUMENT STAINLE
71 1 - - 2016
TROLLEY SS
STAINLE
72 LAMPU TINDAKAN 1 - - 2016
SS
TABUNG
73 1 - - - 2016
OKSIGEN
TENSIMETER AIR
74 2 - - - 2016
RAKSA
75 DOPPLER 2 - - - 2016
FOLDING
76 1 - - - 2016
STRETCHER
77 STERILISATOR 1 - - - 2007
78 SAFETY CABINET 1 - - - 2008
79 MICROSCOPE 1 - - - 2008
80 LABORAT KIT 1 - - - 2008
81 FOTO METER 1 - - - 2008
HEMATOLOGY
82 1 - - - 2008
ANALIZER
HEMATOLOGI
83 1 - - - 2008
ANAK
CAMPUR
84 MICROSCOPE 1 ACCOSON - 2008
AN
IPAL PUSKESMAS BESI,
85 1 ONEMED - 2015
KENCONG KACA
STAINLE
86 MOBIL PUSLING 1 ONEMED - SS 2009
STEEL
STAINLE
ONEMED/MA SS
87 LEMARI ALAT 2 - 2000
XIMA STEEL,
KARET
 STAINLE
88 KURSI TAMU 1 ONEMED - SS 2000
STEEL
STAINLE
89 KURSI LIPAT 1 ONEMED - SS 2000
STEEL
BESI,
90 TEMPAT SAMPAH 1 ONEMED - 2000
KAIN
ALUMUNI
91 TELEVISI 1 ONEMED - 2007
UM
BIONET/OXY CAMPUR
92 KURSI BIASA 18 - 2008
9WAVE AN
93 MEJA KOMPUTER 2 BESMED - SILIKON 2008
CAMPUR
94 SPRING BED 1 ONEMED - 2009
AN
ONEMED/HK
95 KOMPUTER 1 - BESI 2012
N-90
KASUR SPON NO.
96 10 ONEMED - SILIKON 2012
4
BESI,
97 MEJA KERJA 1 ABN - KACA, 2012
HG
BESI,
98 KURSI KERJA 2 ABN - KACA, 2012
HG
BESI,
99 TEMPAT TIDUR 1 ONEMED - 2012
ABS
100 ALMARI 1 - 6 m3 BAJA 2012
101 KURSI TUNGGU 1 - 1 m3 BAJA 2012
102 TEMPAT TIDUR 1 SERENITY - BESI 2013
CAMPUR
103 ALMARI 1 URIT - 12 - 2013
AN
ABN
CLASSIC CAMPUR
104 FILLING KABINET 1 - 2014
STETHOSCO AN
P
ABN CLOCK
MEJA KURSI ANEROID CAMPUR
105 3 - 2014
TAMU MOBILE AN
MODEL
ABN
CAMPUR
106 GENERATOR SET 1 PRECISION - 2014
AN
ANEROID

POLY LAMPU
TINDAKAN CAMPUR
107 ALMARI 4 - 2014
HALOGEN AN
(POLY-041-G)

ZONDAN DS CAMPUR
108 PRINTER 1 - 2014
120 A AN
 CAMPUR
109 KOMPUTER 2 - - 2014
AN
MAK
EXAMINATIO
110 LAPTOP 2 - BESI 2014
N TABLE
34101
INSTALASI
WALLACH
111 JARINGAN 1 - LOGAM 2014
SURGICAL
INTERNET
BESI,
GEA BISTOS
112 VAKSIN CARIER 1 - PLASTIK, 2014
MEDICAL
KACA
ALUMUNI
UM,
113 ALMARI OBAT 1 MPM ERKA - KARET, 2014
MEMBRA
N
STAINLE
ALMARI
114 1 - - SS 2014
BRANKAS
STEEL
STAINLE
115 LAPTOP 1 - - SS 2014
STEEL
STAINLE
116 KOMPUTER 2 NURITEK - SS 2005
STEEL
BESI,
KACA,
117 DISPENSER 1 POLY - 2008
ALUMUNI
UM
118 MATRAS 2 - - BAJA 2013
PLASTIK,
ALAT PERAGA
BESI,
CUCI TANGAN
119 2 MPM ERKA - KARET, 2015
PAKAI SABUN
RAKSA,
(CTPS)
KACA
GEA BISTOS BESI,
120 MEGAPHONE 1 - 2006
MEDICAL PLASTIK
121 MEJA KERJA 1 - - BESI 2013
STAINLE
122 STERILISATOR 1 - - 2000
SS
TIMBANGAN STAINLE
123 2 - - 2002
BERAT BADAN SS
STAINLE
124 ART SET 1 - - 2002
SS
STAINLE
125 GUNTING 24 - - 2002
SS
 STAINLE
126 KORENTANG 4 - - 2002
SS
STERILISATOR STAINLE
127 1 - - 2002
LISTRIK SS
STAINLE
128 HEATING SET 2 - - 2002
SS
STAINLE
129 PARATUS 1 - - 2002
SS
TIMBANGAN CAMPUR
130 11 - - 2005
BERAT BADAN AN
131 ALMARI 3 TIGER 2018
PANASONIK
132 AC 9 2018
1 PK
APAR (ALAT
133 PEMADAM 10 3 KG 2018
KEBAKARAN)
134 PRINTER 1 EPSON 2018
135 PRINTER 2 EPSON 2018
136 PRINTER 1 EPSON 2018
137 LAPTOP 4 HP 2018
138 KOMPUTER 1 HP 2018
139 LCD PROYEKTOR 1 E KATALOG 2018
140 MESIN ANTRIAN 1 2018
ABSENSI SIDIK
141 JARI( FINGER 1 2018
PRINT)
ALAT
142 KESEHATAN(E 1 ECG 2018
KATALOG)
143 TENSIMETER 10 2018
144 TENSIMETER 5 2018
ALAT
LABORATORIUMO
145 1 E KATALOG 2018
RIUMORIUM(PHO
TOMETER)

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS

dr. A. YUNIARTI. R
NIP. 19680609 200212 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) B - PERALATAN DAN MESIN
DINAS KESEHATAN

Asal
Nomor Kondisi usul /
Kurang Rusak Cara
Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB Baik
Baik Berat Peroleh
9 10 11 12 13 14 15 16 an
17
- - - - APBD II
K-
MHFXW41G7D P 1254
1TR757 032625 APBD II
0057886 RP
0753 71
K-
MROAW11GXD P 8114
1TR752 066600 APBD II
2000426 QP
5249 44
- - - - APBN

- - - - APBN

- - - - APBD II

- - - - APBN

- - - - APBN
- - - - APBN

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBN

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
SWADA
- - - -
YA
- - - - APBD II
- - - - APBD II
SWADA
- - - -
YA
SWADA
- - - -
YA

SWADA
- - - -
YA

- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD

- - - - APBD
- - - - APBD
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II

- - - - APBD II
JKN
JKN

JKN

JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN

JKN

JKN

JKN
JKN

JKN

Total
BER
LATAN DAN MESIN

Harga Keterangan Kode Kategori Nama Lembaga

18.00 19 19 19
PINDAH KENCONG -
9,240,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
GUMUKMAS
PUSKESMAS -
981,200.00 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN
KENCONG

PUSKESMAS -
3,240,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LOKET, KIA, POLI GIGI -
925,760.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
KIA, UGD, VK
925,760.00 BERSALIN, ZAAL - 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
IMS, LABORAT, KAMAR
2,564,250.00 OBAT, POLI GIGI - 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
KIA, LOKET, LABORAT,
318,230.00 KAMAR OBAT, ZAAL, 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
JURIM - KENCONG
3,037,650.00 UGD, USG - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
42,737,500.00 ZAAL,LAB - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KAMAR OBAT, ZAAL,
300,000.00 BP, DAPUR, JURIM - 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
KANTOR, JURIM -
2,000,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
ZAAL, BP, R. NIFAS -
500,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
KIA, VK, LAB, OBAT,
400,000.00 AULA, KANTOR, DAPUR 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
- KENCONG
300,000.00 BP, KIA - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KIA, BP, KAMAR OBAT,
500,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
ZAAL, LAB - KENCONG
400,000.00 JURIM - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KANTOR, JURIM, AULA
600,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
- KENCONG
 BP, ZAAL, DAPUR -
2,000,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
BP, KIA, LOKET, POLI
22,500,000.00 GIGI, JURIM - 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
3,000,000.00 JURIM - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KANTOR, GUDANG
2,250,000.00 OBAT, ZAAL, UGD, 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
DAPUR - KENCONG
50,000,000.00 LOKET - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KANTOR, USG -
2,700,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
B. JUMIATUN -
15,000,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
51,000,000.00 B. EVI - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

UGD, ZAAL,
ASPARAGA, ANGGREK,
19,500,000.00 MELATI, MAWAR, ANAK, 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
BP, VK, KANTOR,
LOKET - KENCONG
12,000,000.00 DAPUR - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
BALAI PENGOBATAN -
387,200.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
BALAI PENGOBATAN -
1,408,176.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
ZAAL, UGD, BP, R.
1,500,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
NIFAS - KENCONG
P. SUCIPTO -
2,500,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
R. SANITASI -
5,500,000.00 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
KENCONG

2,310,000.00 ZAAL, UGD - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

ZAAL , UGD -
6,270,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG

18,260,000.00 LOKET - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

RUANG GENERATOR
7,700,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
SET - KENCONG
KANTOR, ZAAL,
484,000.00 PUSTU, POLINDES - 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
1,474,000.00 KANTOR - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
1,210,000.00 OBAT & BP - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
 P. HABIBI, B. ARI -
6,613,750.00 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
KENCONG
483,312.50 JURIM - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
GUDANG OBAT -
2,238,500.00 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
KENCONG
8,343,500.00 KANTOR - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

1,475,375.00 IMS - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

1,933,250.00 - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

11,000,000.00 - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

5,995,000.00 - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

440,000.00 VK - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

1,045,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

28,820,000.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

440,000.00 POLI GIGI - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

10,560,000.00 BP - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

2,310,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

175,725,000.00 USG - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

6,204,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

1,861,200.00 VK - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

765,000.00 IMS - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

2,360,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

605,463.20 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

1,567,581.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

408,003.20 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

2,139,500.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

 ZAAL, VK, UGD -
3,150,000.00 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
KENCONG

1,837,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

5,548,400.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

9,329,355.50 ZAAL - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

1,050,000.00 POLI GIGI - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

VK BERSALIN -
1,670,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LABORATORIUM -
1,380,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
1,400,000.00 KIA - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN

2,911,620.92 KIA - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

2,178,144.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

1,850,000.00 JURIM - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

3,150,000.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

VK BERSALIN -
2,944,000.00 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
KENCONG
7,008,500.00 UGD - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
2,500,000.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN
35,000,000.00 KIA - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN
20,000,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN
RUANG FLAMBOYAN/
8,122,750.00 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN
ANAK - KENCONG
30,000,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN
78,500,000.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN

78,500,000.00 PUSLING - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN

28,000,000.00 BP - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN

470,000,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.30 DINAS KESEHATAN

65,000,000.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.4 DINAS KESEHATAN

700,000.00 UGD, ZAAL - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

 2,000,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

500,000.00 ZAAL - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

350,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

950,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

450,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

800,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
800,000.00 JURIM - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
VK BERSALIN -
5,005,000.00 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN
KENCONG
1,974,500.00 UGD - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
UGD, BP, ZAAL, PUSTU,
623,269.57 VK, KIA, POLINDES - 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
KENCONG
UGD, BP, ZAAL, PUSTU,
424,695.65 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
VK, KIA - KENCONG
ZAAL, UGD, R. NIFAS -
1,230,469.56 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
KENCONG
823,565.22 - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN
645,652.18 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
1,182,500.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
781,000.00 - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

2,447,500.00 - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

10,380,000.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

6,171,000.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

3,190,000.00 - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

2,795,000.00 - KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

19,850,050.00 - KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

19,900,000.00 - KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

1,132,650.00 - KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

1,628,550.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

938,740.00 - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

3,877,500.00 - KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

5,800,000.00 - KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

10,000,000.00 - KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

1,800,000.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

2,371,600.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

526,000.00 - KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

300,000.00 - KENCONG 1.3.2.19 DINAS KESEHATAN

570,900.00 - KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN
350,000.00 UGD - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
BALAI PENGOBATAN -
500,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LABORATORIUM -
340,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LABORATORIUM -
600,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
 LABORATORIUM -
800,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LABORATORIUM -
595,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LABORATORIUM -
750,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
LABORATORIUM -
625,000.00 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
KENCONG
1,100,000.00 - KENCONG 1.3.2.21 DINAS KESEHATAN
10,427,175.00 KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN
40,491,000.00 KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

5,170,000.00 KENCONG 1.3.2.15 DINAS KESEHATAN

12,608,300.00 KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN

4,283,000.00 KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN
6,917,700.00 KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN
47,637,600.00 KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN
8,351,300.00 KENCONG 1.3.2.16 DINAS KESEHATAN
9,993,200.00 KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN
19,900,000.00 KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

5,335,000.00 KENCONG 1.3.2.14 DINAS KESEHATAN

51,000,000.00 KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

27,968,400.00 KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

19,409,200.00 KENCONG 1.3.2.22 DINAS KESEHATAN

85,724,058.00 KENCONG 1.3.2.23 DINAS KESEHATAN

1,906,083,006.50

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
 KODE
ekskomp
108
20 20
B7

B5

B7

B7

B7

B7

B7

B7
B7

B7

B7

B7

B7

B7
B7
B7
B7
B7

B7

B7

B7

B7
B7

B7

B7

B7

B7
B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7
B7
B7
B7
B7
B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7
B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7

B7
B8
B8
B8
B8
B8
B8

B8

B8

B8

B2

B5
B5

B5

B5

B5

B5
B5
B5

B5

B5

B5

B5

B5
B5
B5
B5
B5

B5

B5

B5

B5

B5
B5

B5

B5

B5

B5

B5

B5

B5

B5

B5

B5

B6
B7
B7

B7

B7

B7
 B7

B7

B7

B7

B7
B5
B5

B5

B5
B5
B5
B5
B5
B5
B5

B5

B7

B7
B7

B8

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
 PEMERINTAH
KARTU INVENTARIS BARANG
DINAS

TAHUN :
Kondisi Kostruksi Bangunan
Jenis Barang / Nama
No. Urut Kode Brg Reg Kurang Rusak Bertingkat/tid
Barang Baik
Baik Berat ak
BANGUNAN GEDUNG
1 0311011301 1 - TIDAK
PUSKESMAS KENCONG
REHAB GEDUNG
2 0311011301 0 B TIDAK
PUSKESMAS KENCONG
REHAB GEDUNG
3 0311011301 0 B TIDAK
PUSKESMAS KENCONG
REHABILITASI SEDANG /
4 BERAT PUSKESMAS 0311010610 0 B BERTINGKAT
KENCONG
BANGUNAN GEDUNG
5 PUSTU WONOREJO 0311011301 1 KB TIDAK
KENCONG
REHAB GEDUNG PUSTU
6 0311011301 0 B TIDAK
WONOREJO KENCONG
BANGUNAN GEDUNG
7 POLINDES KUTOARJO 0311011301 1 KB TIDAK
KENCONG
BANGUNAN GEDUNG
8 0311011301 1 KB TIDAK
PUSTU KENCONG
REHAB GEDUNG PUSTU
9 0311011301 0 B TIDAK
KENCONG
BANGUNAN RUMAH
10 DINAS PUSKESMAS 0311020100 1 - TIDAK
KENCONG
JUMLAH 5

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS

dr. A. YUNIARTI. R
NIP. 19680609 200212 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
VENTARIS BARANG (KIB) C - GEDUNG DAN BANGUNAN
DINAS KESEHATAN

Kostruksi Bangunan Dukumen Gedung Tanah Bangunan Nomor

Alamat
Beton Luas Status kode Asal usul
(lokasi) Tanggal No. Luas M2
/tidak tanah tanah
TIDAK - - 1963 - - - - APBD II

TIDAK - - 1992 - - - - APBD II

TIDAK - - 2012 - - - - APBD II

BETON - - 2016 - - - - APBD

TIDAK - - 1997 - - - - APBD II

TIDAK - - 2018 - - - - APBD II

TIDAK - - 2012 - - - - APBD II

TIDAK - - 1998 - - - - APBD II

TIDAK - - 2018 - - - - APBD II

TIDAK - - 1978 - - - - APBD II

 Kode
Harga (Ribuan) Ket nama Lembaga KDOE 108
Kategori
PUSKESMAS - DINAS C1
996,000,000.00 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
PUSKESMAS - DINAS C1
56,250,000.00 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
PUSKESMAS - DINAS C1
98,450,000.00 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
PUSKESMAS - DINAS C1
2,182,106,441.24 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN

PUSTU - DINAS C1
56,000,000.00 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
PUSTU - DINAS C1
709,547,322.18 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
POLINDES - DINAS C1
74,020,000.00 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
PUSTU - DINAS C1
49,000,000.00 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
PUSTU - DINAS C1
766,851,075.42 1.3.3.1
KENCONG KESEHATAN
RUMAH DINAS - DINAS C1
54,000,000.00 1.3.3.2
KENCONG KESEHATAN

5,042,224,838.84

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
 PEM
KARTU INVENTARIS B

Nomor
No. Jenis Barang / Nama Kontruksi Panjang Lebar
Urut Barang Kode (bertingkat/tidak) (m) (m)
Reg
Brg

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS

dr. A. YUNIARTI. R
NIP. 19680609 200212 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
U INVENTARIS BARANG (KIB) D - JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN
DINAS KESEHATAN

Dokumen Nomor Kondisi

Luas Letak/L Status Asal
Kode Harga (ribuan)
(m2) okasi Tanggal No. Tanah Usul Baik
Tanah

NIHIL

JUMLAH -
JARINGAN

Kondisi
Kode Nama KODE
Kurang Rusak Keterangan
Kategori Lembaga 108
Baik Berat

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
 PEM
KARTU INVENTAR

Nomor
No. Jenis Barang / Nama Kontruksi Panjang Lebar
Urut Barang Kode (bertingkat/tidak) (m) (m)
Reg
Brg

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS

dr. A. YUNIARTI. R
NIP. 19680609 200212 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
ARTU INVENTARIS BARANG (KIB) E - ASET TETAP LAINNNYA
DINAS KESEHATAN

Dokumen Nomor Kondisi

Luas Letak/L Status Asal
Kode Harga (ribuan)
(m2) okasi Tanggal No. Tanah Usul Baik
Tanah

NIHIL

JUMLAH -
NNNYA

Kondisi
Kode Nama KODE
Kurang Rusak Keterangan
Kategori Lembaga 108
Baik Berat

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
 PEMERINTAH KABUPA
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) F - KO
DINAS KESEH

TAHUN :
Kotruksi Bangunan Dukumen
Bangunan Letak/L
No Urut Nama Barang Luas
(P, SP, D) Bertingkat/ Beton/Ti okasi Tanggal
Tidak dak
1 Perencanaan Puskesmas
- - - 0 2017
Kencong
Perencanaan Polindes
2 Kutoharjo Puskesmas 2018
Kencong

JUMLAH

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS

dr. A. YUNIARTI. R
NIP. 19680609 200212 2005
ERINTAH KABUPATEN JEMBER
ANG (KIB) F - KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN
DINAS KESEHATAN

Dukumen Asal
Tgl, Bln, Nomor
Status Usul Kode
tahun kode Nilai Kontrak (rupiah) Ket.
Nomor Tanah Pembiay Kategori
mulai tanah
aan
- 0- 44,716,650.00 - 1.3.6.1

37,004,000.00 1.3.6.1

81,720,650.00

Jember, 01 April 2018

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008
ENGERJAAN

Nama
Lembaga
DINAS
KESEHATAN
DINAS
KESEHATAN

PENGURUS BARANG PEMBANTU

ISNAINIYATI ENDAH SARI

NIP. 19800414 200701 2 008