ABSTRAKSI KASUS

Nama : Uci Rahmawati Utami

NIM : P2.06.37.0.17.038
Sistem : Cedera, keracunan, dan akibat penyebab ekternal lain tertentu
1. Identitas Pasien : (Inisial) -
: Jenis Kelamin :L Usia : 48 tahun
Suku Bangsa/Ras : UK
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan :-

2. No.RM : xx-xx-xx
3. Diagnosis Penyakit : 1. Traumatic avulsion of tibialis anterior
2. Fraktur avulsi dari dasar metatarsal
: Kode Penyakit :
1. S86.2
2. S92.30
4. Keluhan (Data Subjektif) : Pasien menderita cedera pada kaki kanannya
saat bekerja. Dia jatuh dari tangga, ketika
melangkah di tangga tergelincir pada beberapa
minyak yang tumpah. Kakinya tersedot ke kipas
vertikal industri. Dia segera mengeluh sakit dan
bengkak di kaki.
5. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif) : - Ada pembengkakan pada dorsum kaki.
- Ada nyeri di dasar metatarsal pertama.
- Kaki bagian distal denyut nadi teraba tanpa
defisit sensorik atau motorik.
- Tidak ada rasa sakit pada peregangan pasif,
menunjukkan tidak ada bukti kompartemen
sindroma
6. Pemeriksaan Penunjang : 1. Pemeriksaan X-ray pada kaki menunjukkan
fraktur avulsi dari dasar metatarsal pertama.
2. Pemindaian MRI pada kaki dilakukan untuk
menggambarkan fraktur, yang menunjukkan
avulsi dari keterikatan tibialis anterior dari
dasar pertama metatarsal dan runcing
medial.
: Kode penunjang :
1. 88.28
2. 88.97
7. Tindakan/Operasi : 1. Bedah rekonstruksi tendon tibialis anterior.
2. Tendon dimobilisasi
3. Stitch jahitan ethibond
: Kode Tindakan :
1. 82.71
2. 93.54
3. 83.64
8. Pengobatan : Konservatif : -

Operatif : gips, fisioterapi

Kode operatif : 93.53, 93.39

Mengetahui
Pembimbing Akademik

(...................................................................)
NIP