Nama : Uci Rahmawati Utami

NIM : P2.06.37.0.17.038

1. Kasus neoplasm
Seorang anak berinisial An. A usia 4 tahun dengan nomor rekam medis 00017324xx
masuk RSUP Dr. Hasan Sadikin dengan keluhan pucat sejak 4 hari SMRS disertai panas
badan sejak 3 minggu SMRS dibawa berobat ke RS pameungpeuk ± 1 hari SMRS di
transfusi PRC 2 kantong. Hasil pemeriksaan fisik pasien yaitu nadi 96 kali/menit, respirasi
24 kali/ menit, tekanan darah 90/60 mmhg, suhu 37 derajat celcius. Pasien dilakukan
pemeriksaan penunjang laboratorium darah. Pasien diberi diagnosa utama Leukimia Akut.
Tindakan yang dilakukan yaitu transfusi PRC dan tranfusi trombosit. Pasien diberi
tindakan pengobatan infus elektrolit, injeksi antibiotic ceftazidine, obat cotrimoxazole syr
dan paracetamol.
a. Diagnosa awal : Leukimia Akut  C95.0 M9801/3
b. Diagnosa utama : Leukimia Akut  C95.0 M9801/3
c. Diagnosa komplikasi : -
d. Pemeriksaan penunjang : Laboratorium  90.59
e. Tindakan :
- Transfusi PRC  99.04
- Tranfusi trombosit  99.05
f. Pengobatan :
- infus elektrolit  99.18
- injeksi antibiotic  99.21

2. Kasus external cause

Seorang pasien laki-laki berinisial Tn. R usia 25 tahun dengan nomor rekam medis
00016796xx masuk Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr. Hasan Sadikin dengan keluhan
±8jam sebelum masuk rumah sakit pasien sedang bekerja di pabrik sepeda di daerah kopo,
pasien mengantuk dengan tangan kiri pasien masuk kedalam mesin press, setelahnya
pasien mengeluh nyeri dan luka di bagian tangan kiri. Hasil pemeriksaan fisik pasien yaitu
nadi 80 kali/menit, respirasi 20 kali/ menit, tekanan darah 110/80 mmhg, suhu 36 derajat
celcius, dengan kesadaran komposmentis dengan nilai GCS (Glasgow Coma Scale) E4-
M6-V5. Pasien dilakukan pemeriksaan penunjang laboratorium, photo thorax AP, manus
AP/Lateral dan manus AP/Oblique. Tindakan yang dilakukan yaitu MCP disarticulate
(Amputasi pada Metacarpophalangeal digiti 2,3,4), primary suture debridement. Pasien
diberi diagnosa utama Crush injury at level proximal phalanx of the left Index middle +
ring finger, diagnosa sekunder open fracture at distal phalanges of the left little finger,
serta penyebab luar cedera contact with machine at Factory premises while working. Pasien
diberi tindakan pengobatan infus elektrolit, obat ranitidine, obat tramadol, injeksi
ceftriaxone, serta pasien dipasang alumunium splint dan pemasangan perban.
a. Diagnosa awal : Crush injury at level manus sinistra  S67.8
b. Diagnosa utama :
- Crush injury at level proximal phalanx of the left Index middle + ring finger  S67.8
- Contact with machine at Factory premises while working  W31.62
c. Diagnosa komplikasi : Open fracture at distal phalanges of the left little finger 
S62.61
d. Pemeriksaan penunjang :
- Laboratorium  90.59
- X-ray thorax AP  87.44
- X-ray manus AP/Lateral dan manus AP/Oblique  88.23
e. Tindakan :
- Metacarpophalangeal Disarticulate  84.01
- Debridement  86.22
- Primary suture  86.59
f. Pengobatan :
- infus elektrolit  99.18
- injeksi antibiotic  99.21
- Application aluminium splint  93.54
- Pemasangan perban  93.57
3. Kasus infeksi
Seorang pasien laki-laki berinisial Tn. A usia 62 tahun dengan nomor rekam medis
00017283xx masuk RSUP Dr. Hasan Sadikin dengan keluhan kaku pada rahang sejak 5
hari dari semalam memberat sampai hanya dibuka 1 jari, keluhan disertai kaku seluruh
tubuh terutama punggung sejak 5 hari SMRS, riwayat korek telinga dengan tangan sendiri
sejak 1 bulan SMRS, keluar cairan berbau + pendengaran menurun. Hasil pemeriksaan
fisik pasien yaitu nadi 80 kali/menit, respirasi 20 kali/ menit, tekanan darah 120/80 mmhg,
suhu 36 derajat celcius nyeri skala 3. Pasien dilakukan pemeriksaan penunjang rontgen
thorax dan electrocardiogram. Pasien diberi diagnosa utama tetanus umum grade III
dengan komplikasi otitis media supuratif kronik post tracheostomy. Tindakan yang
dilakukan yaitu tracheostomy. Pasien diberi tindakan pengobatan infus elektrolit, injeksi
antibiotic ceftriaxone, obat diazepam, obat metronidazole.
a. Diagnosa awal : tetanus umum grade III  A35
b. Diagnosa utama : tetanus umum grade III  A35
c. Diagnosa penyerta : otitis media supuratif kronik post tracheostomy  H66.3
d. Pemeriksaan penunjang :
- X-ray thorax  87.44
- Electrocardiogram  89.52
e. Tindakan :
- Tracheostomy  31.1
f. Pengobatan :
- infus elektrolit  99.18
- injeksi antibiotic  99.21
4. MMDS kasus kematian umum
I. a. Metastase hepar (underlying cause of death) C78.7
b. Carcinoma colon (antecendent cause I) C18.9
c. –
d. –
II. 1. stroke infark kardiosentral
2. atrial fibrilasi

Hasil MMDS
(a) Kasus ini menggunakan General Principle karena Metastase hepar sebagai salah satu
kontributor sebab kematian dan kemungkinan besar penyakit lainnya disebabkan oleh
Metastase hepar
(b) UCoD Metastase hepar dengan kode C78.7
(c) UCoD dirujuk ke tabel A karena menggunakan aturan general principle
Tabel A ---C78.7--- (valid)
(d) Dirujuk ke tabel D untuk mencari sub addres karena menggunakan aturan general
principle
Tabel D ---C78.7---
Carcinoma colon C18.9 (valid )
(e) Kesimpulan
Berdasarkan sertifikat kematian UcoD dengan kode C78.7, TUCoD dalam tabel
MMDS dengan kode C78.7, kemudian dalam tabel MMDS FUCoD valid dengan kode
C78.7
 Cause Of Death
Approximate
interval between
I. a. Metastase hepar onset and death
Disease or condition directly due to ( or as a consequence
leading to death* of)
b. Carcinoma colon
Antecedent causes due to ( or as a consequence
Morbid conditions, if any, giving of)
rise to the above cause stating the c. -
underlying condition last. due to ( or as a consequence
of)
d. -

II. 1. stroke infark kardiosentral

Other significant condition 2. atrial fibrilasi
contributing to the death,but not 3. -
related to the disease or condition
causing it.
5. MMDS kasus kematian perinatal
a. Sepsis neonatorum (underlying cause of death) P36.9
b. Necrotizing enterocolitis P77
Very preterm infant P07.3
BBL amat sangat rendah P07.1
Asfiksia neonatorum P21.9
c. –
d. –
e. –
 SERTIFIKAT PENYEBAB KEMATIAN PERINATAL
Dibuat untuk bayi lahir mati dan lahir hidup kemudian meninggal dalam waktu 168 jam
(I minggu) dari kelahiran.
Keadaan bayi √ bayi lahir hidup …1… dalam ….48…. jam
dan mati …1… dalam ….48…. jam
- bayi lahir mati …- … dalam ….-…. jam
dan kematian sebelum lahir - sebelum persalinan - tidak diketahui -_

Ibu Anak
Tgl. Lahir -- -- ---- Periode menstruasi / Berat badan 900 gr
Umur -- HPHT -- -- ---- Jenkel :
umur kehamilan...28...mg - ♂ √♀ - ganda
Riwayat
persalinan : ...4...jml Perawatan antenatal care √ kelahiran tunggal
anak hidup 02 2x kunjungan atau lebih. - anak pertama kembar
anak mati 02 - Ya - anak kedua kembar
aborsi - - Tidak - kembar yang lain
√ tidak tahu
Kelahiran sebelumnya : Pembantu kelahiran
√ hidup Persalinan √ Dokter
- mati - Normal - Bidan terlatih
- aborsi atau lainnya Orang terlatih lainnya (khusus)
Tgl 31 08 2018 Section Cesarean Dokter obgyn
Lainnya (Spesifikasi)
………-……………
Penyebab Kematian
a. Penyakit atau kondisi janin yang utama
Sepsis neonatorum P36.9
b. Penyakit atau kondisi janin yang lain
Necrotizing enterocolitis P77
Very preterm infant P07.3
BBL amat sangat rendah P07.1
Asfiksia neonatorum P21.9
c. Penyakit atau kondisi ibu yang utama yang mempengaruhi kematian janin
-
d. Penyakit atau kondisi ibu yang lain yang mempengaruhi kematian janin
-
e. Keadaan lain
-
- Sertifikat kematian ini disertai dengan Aotopsi. Saya, pembuat sertifikat
- Info Autopsi tercatat pada kertas. Uci Rahmawati Utami
- Tidak dilakukan Autopsi.
Tanda tangan dan nama terang
Hasil MMDS
(a) Kasus ini menggunakan General Principle karena diagnosis saling berkaitan.
(b) UCoD Sepsis neonatorum dengan kode P36.9
(c) UCoD dirujuk ke tabel A karena menggunakan aturan general principle
Tabel A --- P36.9--- (valid)
(d) Dirujuk ke tabel D untuk mencari sub addres karena menggunakan aturan general
principle
Tabel D --- P360 -P369---
Necrotizing enterocolitis P77 (valid)
Very preterm infant P07.3 (valid )
BBL amat sangat rendah P07.1 (valid )
Asfiksia neonatorum P21.9 (valid )
(e) Kesimpulan
Berdasarkan sertifikat kematian UcoD dengan kode P36.9, TUCoD dalam tabel
MMDS dengan kode P36.9, kemudian dalam tabel MMDS FUCoD valid dengan kode
P36.9, karena dalam tabel MMDMS untuk UcoD dengan kode P36.9