KK/Nakes/MR/06/ 2013

KEWENANGAN KLINIS REKAM MEDIS

Petugas Rekam Medis yang mengajukan :

Lulusan :
.......

Petunjuk :
Untuk Petugas Rekam Medis
Untuk tim kredensial HHG:
1. Tuliskan angka pada kolom kewenangan yang 1. Lakukan telaah pada setiap kategori
diajukan, dengan ketentuan sebagai berikut:
kewenangan yang diajukan, dan diberikan
a. Angka1: diajukan karena kompetensi
pada tanda pada kolom rekomendasi,
penuh
dengan ketentuan sebagai berikut:
b. Angka 2 : diajukan dengan supervisi
a. Angka 1: disetujui karena kompetensi
c. Angka 3 : tidak diajukan karena kurang
penuh
keahlian
b. Angka 2: disetujui dengan supervisi
d. Angka 4 : tidak diajukan karena
c. Angka 3: tidak disetujui karena kurang
keterbatasan fasilitas
keahlian
2. Tulis x untuk kewenangan yang tidak
d. Angka 4: Tidak disetujui karena
diajukan.
keterbatasan fasilitas
3. Berkas ditandatangani.
2. Berkas ditandatangani oleh tim kredensial
HHG.

BAGIAN I .MELAKSANAKAN REKAM MEDIS

NO

RINCIAN
KEWENA
NGAN

DIAJUKA
N

REKOME
NDASI
1

1. Melaksanakan kegiatan retrieval dan penyimpanan

berkas rekam medis :
a. Melaksanakan
pengoperasionalan
program
computer ( Excel, Word, & VB)
b. Mengetahui formulir-formulir rekam medis yang
ada dan fungsinya
c. Melaksanakan standar prosedur yang ada serta
kebijakan dan struktur organisasi RM
d. Melaksanakan
pencocokan No. RM dan
identitasnya antara bukti layanan, buku / kartu
pasien dengan BRM.

KK/Nakes/MR/06/ 2013
e. Melaksanakan pencarian No. RM bila pasien tidak

membawa buku / kartu berobat

f. Melaksanakan pencarian BRM secara cepat, tepat

2.

3.

dan akurat (termasuk tahapan jika tidak

menemukannya)
g. Melaksanakan pendistribusian BRM sesuai dengan
poli yang dituju
h. Melaksanakan pencocokan BRM yang tidak cocok
atau tidak kembali ke RM
i. Melaksanakan pencarian BRM yang tidak cocok
dan tidak kembali ke RM
j. Melaksanakan pengelompokan BRM
menurut
nomor tepi.
k. Melaksanakan penyimpanan BRM dengan benar
dan teliti
Melaksanakan kegiatan pengelolaan Berkas Rekam
Medis
k.i.1.a. Melaksanakan pengoperasionalan program
computer ( Excel, Word, & VB)
k.i.1.b. Mengetahui dan mampu mengambil dan
mencocokan BRM yang pulang dari perawatan,
sesuai dengan sensus pasien pulang 1x24 jam dan
melihat VB MR laporan pasien pulang
k.i.1.c. Mengetahui dan mampu menyusun kembali
BRM pulang rawat sesuai dengan pedoman
assembling yang berlaku
k.i.1.d. Melaksanakan kegiatan input statistik berkas
rekam medis di komputer
k.i.1.e. Melaksanakan analisa kuantitatif berkas rekam
medis
k.i.1.f. Melaksanakan koding diagnosa penyakit dan
tindakan
k.i.1.g.
Melaksanakan pengelompokan BRM
menurut nomor tepi.
k.i.1.h.
Melaksanakan penyimpanan BRM
dengan benar dan teliti
Melaksanakan kegiatan pelaporan
a. Melaksanakan rekapitulasi sensus harian dari
ruangan perawatan yang telah diambil dan
memasukkannya ke dalam formulir rekapitulasi
pasien rawat inap (RP 1)
b. Melaksanakan pembuatan laporan harian kegiatan
rumah sakit, yaitu kumpulan laporan dari polikinik,
IGD, Laboratorium, Apotik, Radiologi dan
Fisioterapi serta data kamar VK, OK, KT

KK/Nakes/MR/06/ 2013
c. Melaksanakan pembuatan laporan intern kegiatan
rumah sakit untuk Direktur dan manajemen rumah
sakit
d. Melaksanakan pembuatan laporan indikator
penilaian pelayanan rumah sakit (BOR, ALOS,
BTO, TOI, NDR, GDR)
e. Melaksanakan pembuatan laporan bulanan untuk
Dinas Kesehatan dan Puskesmas
f. Melaksanakan pembuatan laporan STPRS periode
bulanan, triwulan dan tahunan
g. Melaksanakan pembuatan laporan Data Kegiatan
Rumah Sakit (RL 1)
h. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan
Morbiditas Pasien Rawat Inap (RL 2a)
i. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan
Morbiditas Pasien Rawat Jalan (RL 2b)
j. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan
Morbiditas Rawat Inap Surveilans Terpadu RS (RL
2a1)
k. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan
Morbiditas Rawat Jalan Surveilans Terpadu RS
(RL 2b1)
l. Melaksanakan pembuatan laporan Data Dasar
Rumah Sakit (RL 3)
m. Melaksanakan pembuatan laporan Data Keadaan
Ketenagaan RS (RL 4)
n. Melaksanakan pembuatan laporan Data Peralatan
Medik RS dan Data Kegiatan Kesehatan
Lingkungan RS (RL 5)
o. Melaksanakan pembuatan laporan Data Infeksi
Nosokomial RS (RL 6)

KK/Nakes/MR/06/ 2013
Tanggal

Yang Mengajukan :

Tandatangan :

........................ ...................................................................... .....................................

Tanggal

Tim Kredensial HHG

Tandatangan

....................... 1. .............................................................

1. ...........................

2. .............................................................. 2. ...........................
3. .............................................................. 3. ...........................

BAGIAN II. REKOMENDASI TIM KREDENSIAL HHG

Disetujui sebagaimana permintaan

Disetujui dengan modifikasi

Tidak disetujui

Keterangan / catatan :
Tanggal:

KetuaTim Kredensial
HHG :

..........................
.....................................
...............................
Keterangan :
Jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar Kewenangan ini disetujui, maka harus mengisi
kembali formulir yang baru.