CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN

PNEUMONIA
2015
Nama Pasien:

Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..kg
..cm
.
Diagnosis Awal: .
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : 5 hari
Tgl/Jam msk:
Tgl/Jam klr:
Lama Rwt
Kelas:
Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp):
R. Rawat
Aktivitas Pelayanan
... hari
..
.
.
.
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3
Hari Rawat 4
Hari Rawat 5
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Diagnosis:
Penyakit Utama
.

Penyakit Penyerta
.

Komplikasi
.

Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
(+ ) / ( -)
(+ ) / ( -)
(+ ) / ( -)
(+ ) / ( -)
(+ ) / ( -)
..
Konsultasi
.

..
Pemeriksaan Penunjang:
DTL
AGD
Baca Tes Mt
AGD
Tes Mt
..
CXR PA
Tindakan:
Oksigen
Angkat IVFD
..
Pasang IVFD
Obat obatan:
Inj. Ampiciilin 4 x ..mg
.

Inj. Kemicetine 4 x mg
.

:..
.

.
..
..
..
..
..
Nutrisi:
.

..
Mobilisasi:
.

..
Hasil (Outcome):
Kesadaran
.

Febris
(+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
Sesak
(+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
(+) / (-)
Pendidikan/R. Pemulangan:
Penjelasan penyakit.
Gizi dan Imunisasi
Kontrol poliklinik
Varians:
.

Nama Perawat:
..
Nama Dokter:
..
Pelaksana Verifikasi:

Umur:

Utama
Penyerta

Diagnosis Akhir:
Pneumonia

Komplikasi

Jumlah Biaya
Jenis Tindakan:
Visite/Konsul: Anamnesis & PF
Pemeriksaan mikroskop darah
Foto toraks PA
Pemasangan IVFD & Inj. obat

ICD 10
J 18.0
..
..
..

..

Oksigen

ICD 9 - CM
89.0 dan 89.7
90.5
87.44
99.2
93.96