DILAKUKAN
LANGKAH-LANGKAH Ya Tidak
A. Tahap Persiapan
1. Persiapan Pasien
a. Memberi salam dan memperkenalkan diri
b.Menjelaskan tujuan
c. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan
dilakukan
d. Menanyakan persetujuan pasien untuk
diberikan tindakan
e. Meminta pengunjung/keluarga
meninggalkan ruangan
2. Persiapan Lingkungan
Menutup pintu dan memasang sampiran
3. Persiapan Alat
a. Alat Inhlasi
b. Air panas
c. Gelas 1 buah
d. tisu
B. Tahap Pelaksanaan
1. Mencuci tangan dan memakai handscoon
2. Mengatur pasien dalam posisi duduk atau
semifowler
3. Mendekatkan peralatan Inhalasi ke bed
pasien
4. Mengisi gelas dengan air poanas dan
teteskan 2 tetes aroma terapi ke dalam gelas
yang berisi air panas
5. Menghidupkan dari alat inhalasi
6. setelah sudah 20 menit stop menghirup
aroma terapi
7. Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue
8. Bereskan alat
9. Buka handscoon dan mencuci tangan
C. Tahap Terminasi
1. Evaluasi perasaan pasien
2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
3. Dokumentasi prosedur dan hasil observasi
(Sari Dan Leonard, 2017)
Kuesioner PSQI ( The Pittsburgh Sleep Quality Index)
(Lase,W 2015)
1. Kapan ( jam berapa ) biasanya anda tidur pada malam hari ?....
2. Berapa lama (menit) anda perlukan untuk dapat teridur setiap malam ?....
3. Kapan (jam berapa) biasanya anda bangun di pagi hari ?....
4. Berapa jam biasanya lama anda tertidur ?....
9.
Pre-Intervensi :
Bagaimana kualitas tidur anda
selama satu bulan yang lalu?
Post-Intervensi:
Bagaimana kualitas tidur anda
selama satu minggu yang lalu?
Skor :
Gambaran Panduan Perhitungan Kuesioner PSQI
Jawaban Skor
Sangat baik 0
Kualitas tidur secara 9
subjektif Cukup baik 1
Buruk 2
Sangat buruk 3
˃7 jam 0
Durasi tidur (lamanya 4 6-7 jam 1
waktu tidur) 5-6 jam 2
˂5 jam 3
0 0
Skor latensi tidur 2+5a 1-2 1
3-4 2
5-6 3
˂ 15 menit 0
Latensi tidur (waktu 2 16-30 menit 1
yang diperlukan untuk 31-60 menit 2
˃ 60 menit 3
memulai tidur)
˃ 85% 0
Efisiensi tidur 1+3 75-84% 1
Rumus: 65-74% 2
˂ 64% 3
Jumlah lama tidur :
jumlah lamanya
ditempat tidur x 1
0 0
Gangguan tidur pada 5b,c,d,e,f,g,h,i,j. 1-9 1
malam hari 10-18 2
19-27 3
0 0
Disfungsi tidur siang 7+8 1-2 1
hari 3-4 2
5-6 3
0 0
Penggunaan obat tidur 6 ˂1 1
1-2 2
˃3 3
Keterangan hasil : >5 kualitas tidur buruk
.... + .... =
WAKTU NILAI
Tidak ada dalam sebulan ini 0
1x dalam seminggu 1
1x atau 2x dalam seminggu 2
3x dalam seminggu 3
Pertanyaan 5b =
Pertanyaan 5c =
Pertanyaan 5d =
Pertanyaan 5e =
Pertanyaan 5f =
Pertanyaan 5g =
Pertanyaan 5h =
Pertanyaan 5i =
Pertanyaan 5j =
JUMLAH NILAI
0 0
1-9 1
10-18 2
19-27 3
Komponen 5 nilainya :
Maka dapat disimpulkan bahwa pasien mempunyai kualitas tidur yang baik atau
buruk.
LAMPIRAN