KOP SURAT SEKOLAH

Nomor : Oktober 2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Hal : Permohonan Pemblokiran Kepada
KJP Yth. Kepala Pusat Pelayanan Pendanaan
Personal dan Operasional Pendidikan
Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta
di
Jakarta

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP/NRK :
Jabatan : Kepala Sekolah

Mengajukan permohonan pemblokiran peserta Kartu Jakarta Pintar (KJP)

Plus sebagai berikut (terlampir) dikarenakan terbukti atas kepemilikan kendaraan
roda empat (mobil).

Demikian surat permohonan ini dibuat dengan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya, Saya ucapkan terimakasih

Kepala Sekolah
(Nama Sekolah)

(Nama kepala sekolah)

;

Pemblokiran Peserta Kartu Jakarta Pintar (KJP) Plus :

No. Nama NIK Keterangan

1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10