Tuan WJA, umur 48 tahun, PNS Dosen, datang dengan keluhan tidak bisa BAB dan

flatus selama 3 hr sebelum MRS, perut terasa sebah dan mual, nafsu makan
menurun.Pasien pernah operasi hernia 5 tahun yang lalu. Diagnosa kerja ; Kanker colon
descenden,obstruksi usus besar,fistula enterokutan dan diagnosa akhir partial bowel
obstruction. Skrining gizi : nafsu makan menurun, mual muntah dan konstipasi.

Antropometri : TB = 158 cm, BB = 52 kg, IMT = 20,88

Foto : BOF kesimpulan : dilatasi sebagian usus besar

Kebiasaan makan dan minum : pola makan teratur 3x sehari, tidak ada
pantangan/alergi,jarang mengkonsumsi sayuran dan buah, minum teh manis 1x sehari,
tidak pernah minum kopi, soft drink dan alkohol.Asupan gizi sehari sebelum MRS : E =
1366 kal, P = 31,47 g, L = 36,7 g, KH = 205,04 g. E = 58,12 % AKG, P = 52,45 % AKG.

Berdasarkan data pemeriksaan fisik dan klinis pasca bedah : kesadaran CM,lemah, perut
kembung, bising usus meningkat, metalic sound (+), tidak bisa flatus dan BAB, TD =
110/70 mmHg, suhu = 37°C, nadi = 84 x/menit.

DATA LAB PASCA NORMAL

BEDAH

Serum creatinin 1,3 < 1,5 mg/dl

K 3,44 3,8 – 5 mEq/L

Na 133 136–144 mEq/L

 DATA LAB PASCA NORMAL
BEDAH

Serum creatinin 1,3 < 1,5 mg/dl

K 3,44 3,8 – 5 mEq/L

Na 133 136–144 mEq/L

Terapi medis : TPN,antibiotik,antipiretik,antimual, analgesik, vitamin dan tindakan operasi (

laparatomi, reanastomose dan colonostomy), transfusi PRC 2 bag, Pemeriksaan kultur PUS dan
patologi anatomi. Tentukan nutrition diagnose, nutrition intervention termasuk contoh menu
sehari serta nutrition monitoring and evaluation pasien tersebut pada saat pasca bedah.
I. PENGKAJIAN GIZI
DATA TERKAIT GIZI
Antropometri
- BB= 52 kg
- TB= 158 cm
- IMT = 20.88 kg/m2
- BBI = 52.2 kg
Biokimia
- Bilirubin total 4,2
mg/dL
- Bilirubin direk 3,3
mg/dL
- AST = 65 U/l
- ALT = 89 U/l
- Leukosit
12.000/mL
- Hb = 12 mg/dL
- Kolesterol = 240
mg/dL
STANDAR
PEMBANDING/NILAI
NORMAL
- IMT normal= 18,5 -25
kg/m2
- BBI = 49,5 kg
- Bilirubin Total = 0,3-
1,0 mg/dL
- Bilirubin direk = 0-0,4
mg/dL
- AST = < 37 U/1
- ALT = < 42 U/1
- Leukosit = 5.000-
10.000/mL
- Hb = 12-14 mg/dL
- Kolesterol = < 200
mg/dL
MASALAH
BB melebihi batas normal
(Obesitas) 31,67 kg/m2
- Kadar bilirubin total
tinggi
- Kadar bilirubin
direk tinggi
- Kadar AST tinggi
- Kadar ALT tinggi
- Leukosit tinggi
- Kadar kolesterol
tinggi

Diet/Riwayat Gizi Kebutuhan :

punya riwayat suka - Energi = 1.277,85 kkal Kelebihan asupan oral
makanan jeroan (gule dan - Protein = 61,87 gr sehingga menyebabkan
soto), makanan yang - Lemak = 28,39 gr Obesitas, kolesterol tinggi,
digoreng, suka mengemil - Karbohidrat = 193,716 dan gangguan pada absorpsi
terutama kripik, krupuk gr lemak
usus. Frekuensi makan 3-4
x sehari.
Fisik /Klinis
- Suhu tubuh - Suhu badan 36-370C
= 37,5 oC - Nadi = 60-100 x/mnt
- Nadi 88 x/mnt, - Tekanan darah 120/80
- Tekanan darah mmHg
120/80 mmHg.
Nyeri hebat pada perut
bagian atas, panas menjalar
ke daerah punggung, Pasien diduga mengalami
kuning sekitar sklera mata, penyakit kandung empedu
Mual dan muntah disertai (kolelitiasis).
dengan diare berbusa lemak
dan berwarna agak
kehijauan. Sakit ini secara
tiba-tiba dialami ketika
makan 2 jam setelah makan
gule kambing dan kerupuk
usus. ditemukan adanya
batu pada saluran empedu.
Riwayat Individu Karena pasien kurang aktif
Aktivitas pasien sebagai ibu bergerak sehingga
rumah tangga, Kegiatan di menyebabkan penumpukan
rumah tidak banyak karena lemak menyebabkan
ada pembantu, Nonton tv obesitas.
dan berkebun. Tidak suka
berolah raga