mSOAL-SOAL KARDIOLOGI

BLOK 244 (CARDIORESPIRATORY DISORDERS)

Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS diantar oleh keluarganya
dengan keluhan utama nyeri dada sejak 4 jam yang lalu disertai sesak nafas. Nyeri menjalar ke
rahang dan lengan kiri disertai keringat dingin. Ada riwayat merokok 2 bungkus perhari. Pada
pemeriksaan fisik nampak sakit berat, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100/mmHg.
Gambaran EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4.
1. Bagiamana patomekanisme yang paling mungkin terjadi pada keluhan sesak nafas dalam
kasus diatas?
A. Peningkatan mendadak tekanan akhir diastol ventrikel kiri
B. Peningkatan aktivitas vagal refleks
C. Hambatan pada konduksi AV
D. Ketidakseimbangan elektrolit dan enzim jantung
E. Peningkatan aktifitas otonom

2. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
sesak napas yang dialami sejak 1 bulan terakhir. Keluhan sesak napas bertambah berat dari
hari ke hari. Pada pemeriksaan ekokardiografi didapatkan pembesaran atrium kiri tanpa
pembesaran ruang jantung lainnya. Bila dilakukan pemeriksaan foto thoraks pada penderita
ini maka bagaimanakah gambaran yang terlihat?
A. Batas kanan jantung kurang dari 1/3 diameter hemithoraks kanan
B. Batas kiri jantung lebih besar dari 1/3 diameter hemithoraks kiri
C. Kontur ganda dan bronkus utama kiri terangkat
D. Aurikel kanan dan aurikel kiri menonjol
E. Trunkus arteri pulmonalis konkaf

3. Seorang laki-laki berumur 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan kaki kirinya terasa
sangat nyeri saat tidur. Keluhan ini dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. 1 tahun yang lalu
pasien hanya merasakan sakit bila berjalan. Penderita mengeluh jarak tempuh makin lama
makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila istirahat keluhan nyeri tersebut dapat
hilang. Penderita merupakan seorang perokok berat. Dari hasil Pemeriksaan Fisik secara
umum tampak normal, pada ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis
pedis dan a. tibialis posterior, pemeriksaan laboratorium tampak normal. Manakah
diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?
A. Acute arterial occlusion
B. Thromboangitis obliterans
C. Diabetic arteriopathy
D. Chronic arterial thrombosis
E. Atherosclerotic peripheral arterial occlusive disease
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri dada.
Nyeri dada berulang dirasakan sejak 2 tahun yang lalu. Keadaan ini semakin berat dan muncul
pada saat aktifitas. Nyeri dada hilang dengan sublingual nitrate. Dari hasil pemeriksaan penunjang
didapatkan hasil: Gula darah dalam batas normal, kolesterol 268 mg/dl, creatinin 1.1 mg/dl.
4. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini?
A. Stable Angina pectoris
B. Unstable angina pectoris
C. Myocardial infarction
D. CHF
E. CPC
5. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada kaki
kanannya. Nyeri digambarkan sebagai rasa kram pada otot pahanya, nyeri mereda beberapa
menit setelah beristirahat. Pasien juga menceritakan beberapa kali kakinya mati rasa dan
nyeri pada malam hari yang membuatnya terbangun dari tidur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pulsasi A. Dorsalis pedis dan A. Tibialis posterior menurun bilateral. Capillary
refill time 5 detik di kaki kanan dan 3 detik di kaki kiri.
Manakah berikut ini temuan yang mendukung adanya iskemik pada kaki kanan pasien
tersebut?
A. Ankle-brachial index <0.3
B. Ankle-brachial index <0.9
C. Ankle-brachial index >1.2
D. Kurang terabanya pulsasi A. Dorsalis pedis
E. Adanya pitting edema pada ekstremitas

6. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke unit gawat darurat Rumah Sakit dengan
keluhan nyeri dada terus menerus. Hasil pemeriksaan EKG dan darah tidak menunjukkan
adanya infark miokardium tapi hasil pemeriksaan echocardiogram memperlihatkan adanya
penebalan otot ventrikel kiri dan penyempitan katup aorta. Dokter memberikan obat untuk
menurunkan efek afterload.
Manakah berikut ini yang dapat memberikan gambaran terbaik menurunnya afterload
ventrikel kiri?
A. Tekanan diastolik akhir ventrikel kiri
B. Tekanan rata-rata sistolik ventrikel kiri
C. Tekanan kapiler paru
D. Tahanan perifer total
E. Mean arterial blood pressure

7. Seorang laki-laki berusia 59 tahun dibawa ke unit gawat darurat Rumah Sakit dengan infark
myokardial anterior akut. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran seperti di bawah
ini.
 Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Pemberian digoxin
B. Pemberian tindakan pacu jantung
C. Melakukan pijat jantung
D. Pemberian propanolol
E. Pemberian lidocaine

8. Seorang laki-laki berusia 56 tahun mendapatkan terapi obat golongan β-adrenergic blocker
untuk mencegah kekambuhan dan keparahan serangan angina.
Manakah pernyataan berikut ini yang paling tepat mengenai mekanisme kerja obat
tersebut?
A. Menurunkan kebutuhan oksigen myokardial
B. Dilatasi vaskularisasi koroner
C. Memberikan efek antiplatelet
D. Menurunkan tahanan perifer total
E. Memperlambat kecepatan konduksi AV

9. Manakah berikut ini penatalaksanaan awal yang paling tepat untuk pasien unstable angina
dengan biomarker negatif?
A. Aspirin, beta blocker, spironolakton, HMG-CoA reduktase inhibitor (statin)
B. Aspirin, clopidogrel, nitrogliserin, beta blocker, heparin
C. Aspirin, nitogliserin, beta blocker, heparin, glikoprotein IIB/IIIa
D. Aspirin, morfin, oksigen, nitrat
E. glikoprotein IIB/IIIa, morfin, HMG-CoA reduktase inhibitor (statin)

Aritmia merupakan keadaan dimana terdapat kelainan dari sistem konduksi jantung, baik itu dari
pembentukan dan/ penghantaran impuls sehingga prinsip pengobatan pada pasien aritmia yaitu
dengan mengembalikan irama jantung menjadi normal dan menurunkan frekuensi denyut jantung.
10. Dibawah ini, manakah yang merupakan obat untuk aritmia katagori kelas 4?
A. Quinidine
B. Lodokain
C. Atenolol
D. Amiodaron
E. Verapamil
 11. Bagaimana mekanisme kerja obat anti aritmia kelas 4?
A. Memblok kanal sodium
B. Memblok saraf adrenergik
C. Menghambat kanal kalsium
D. Menghambat kanal kalium
E. Menghambat repolarisasi

Seorang anaklaki-laki berusia 18 bulan datang ke dokter dengan keluhan utama kebiruan pada
seluruh tubuh. Keluhan disertai dengan anak mudah lelah bila beraktivitas. Orang tua mengatakan
bahwa anak sering tiba-tiba berjongkok saat berjalan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
anak komposmentis, sianosis sentral, tanda vital dalam batas normal, Saturasi Oksigen (SpO2)
80%, ditemukan jari tabuh pada ke-4 ekstremitas. Dari pemeriksaan radiologis dikesankan corakan
paru berkurang dengan jantung berbentuk boot shaped.

12. Komplikasi apakah yang paling berbahaya pada kelainan jantung ini?
A. Gagal jantung
B. Abses otak
C. Hipertensi pulmonal
D. Serangan sianosis
E. Pirau dari kanan ke kiri

Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sakit
punggung yang tembus ke dada yang dirasakan seperti tertarik atau tersayat, nyeri dada
berlangsung selama 5 menit yang kemudian berkurang. Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang
lalu. Badan terasa lemah disertai perasaan mual. Ada riwayat hipertensi lama yang tak terkontrol.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah: 170/100 mmHg. Heart Rate: 100 x/menit,
frekuensi pernapasan: 28x/menit, Suhu: 37 oC. Pemeriksaan EKG menunjukkan irama sinus tak
ada kelainan berarti. Fototoraks: kardio megali dan dilatasi aorta.
 13. Kelainan pada struktur apakah yang paling mungkin menyebabkan keluhan pada pasien
tersebut?
A. Katup aorta
B. Aorta
C. Perikardium
D. Miokardium
E. Arterikoronaria
14. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas dan rasa
berat di dada sebelah kiri kalau beraktivitas berat. Riwayat penyakit sebelumnya hipertensi
yang tidak terkontrol (+) dan biasa minum alkohol. Pemeriksaan fisik didapatkan hasil:
Tekanan Darah 190/100 mmHg, ronki basah kedua basal paru (+). Apakah diagnosis yang
paling mungkin untuk kasus di atas?
A. Krisis hipertensi
B. Hipertensi primer
C. Hipertensi grade I
D. Hipertensi garde II
E. Hipertensi maligna

seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan utama nyeri dada
berat sebelah kiri seperti ditekan benda berat saat istirahat disertai dengan keringat dingin dan mual
muntah. Pasien diketahui menderita kencing manis dan kolesterol tinggi. Gambaran EKG seperti
dibawah ini :

15. Pada gambar EKG diatas, apa yang dapat kita temukan?
 A. Durasi QRS kompleks 0,14”
B. PR interval 0,14”
C. QRS rate 80 kali per menit
D. T inverted di lead aVR
E. Sinus takikardi

Seorang perempuan berusia 74 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dibawa keluarganya karena
ditemukan pingsan 4 jam sebelumnya, tidak ada keluhan dada berdebar-debar, nyeri dada atau
sesak nafas. Terdapat riwayat tekanan darah tinggi. Gambaran EKG didapatkan sebagi berikut :

16. Apakah diagnosis EKG pada pasien ini?

A. Sinus bradikardi
B. Irama junctional
C. AV blok derajat 1
D. AV blok derajat 2
E. AV blok derajat 3

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama sesak nafas. Sesak
nafas dirasakan saat aktifitas ringan seperti berjalan ke kamar mandi dan berkurang dengan
istirahat. Terdapat keluhan bengkak pada tungkai. Pemeriksaan EKG menunjukan gambaran
deviasi aksis ke kanan, pembesaran atrium kanan dan pembesaran ventrikel kanan.
17. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?
A. Regurgitasi mitral
B. Stenosis Mitral
C. Regurgitasi Aorta
D. Regurgitasi Trikuspid
 E. Stenosis aorta

18. Seorang laki-laki, 70 tahun berobat ke poliklinik jantung dengan riwayat pingsan. Selama
ini penderita sering mengeluh cepat lelah bila berjalan dan sering disertai nyeri dada. Pada
pemeriksaan rontgen terlihat apeks lateral downward dan kalsifikasi. Bila dilakukan
pemeriksaan fisik, bising/bunyi jantung apakah yang kemungkinan besar ditemukan pada
pasien ini?
A. Opening snap
B. Pansistolik murmur di apeks
C. Pansistolik murmur di LSB III-IV
D. Contiuous murmur di ICS II Left Sternal Border
E. Ejection systolic murmur di ICS II Upper Right Sternal Border

Berikut ini merupakan kurva Frank-Starling:

19. Di antara pernyataan berikut ini, manakah yang paling sesuai dengan kurva A?
A. Seorang pasien dengan gagal jantung kongestif
B. Seorang pasien dengan fungsi ventrikel sinistra normal dan sedang menerima
pengobatan dobutamin intravena sebagai bagian dari penegakkan diagnosis
terjadinya iskemia
C. Seorang pasien dengan gagal jantung kongestif yang disebabkan oleh disfungsi
diastolik
D. Seorang yang normal dengan peningkatan volume sekuncup (stroke volume) karena
peningkatan preload
E. Seorang pasien dengan gagal jantung kongestif yang diobati dengan inotropik
positif
20. Seorang laki-laki berusi 16 tahun datang dengan keluhan ujung kaki kirinya terasa nyeri sejak 1
minggu yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu pasien mengeluh adanya demam subfebris, nyeri kepala,
batuk dan nyeri sendi. Riwayat merokok disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan tekanan
darah pada kedua lengan sama, namun tekanan darah pada kaki kiri lebih lemah. Pada jari kaki kiri
tampak pucat dan dingin dibandingkan kaki kanannya., pulsasi arteri pada ekstremitas inferior
bagian distal tidak teraba, pulsasi hanya teraba pada a.ingunalis sinistra walau teraba lemah.
Diagnosis apa yang paling tepat pada kasus ini?
A. Tromboangitis obliterans
B. Aterosklerosis obliterans
C. Vaskulitis
D. Arteritis takayasu
E. Superfisial tromboangitis

21. Bagaimana penanganan pertama sebelum terjadinya gangguan pulseless?

A. Diberikan antibiotik
B. Diberikan kortikosteroid
C. Diberikan imunomodulator
D. Diberi antivirus
E. Diberi analgetik

22. Anak perempuan berusia 10 tahun dengan ke Puskesmas keluhan demam sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan nyeri sendi. Pada mulanya demam disertai dengan pembengkakan lutut
kanan dan nyeri. Keesokan harinya bengkak di lutut kanan membaik tetapi siku kanan mulai
membengkak dan nyeri. Pada anamnesis lebih lanjut ditemukan bahwa pasien pernah mengalami
nyeri tenggorokan 3 minggu lalu dan minum amoksisilin selama 2 hari saja. Pemeriksaan fisik :
tampak sakit sedang, kompos mentis, TD 100/60 mmHg, Nadi 120x/menit, Napas 28x/menit, suhu
38,2°C. Pada pemeriksaan fisik jantung terdengar murmur. Berat badan 22 kg. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
A. Stenosis katup mitral
B. Insufisiensi katup mitral
C. Stenosis katup tricuspid
D. Insufisiensi katup tricuspid
E. Stenosis katup aorta
23. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke Rumah Sakit karena keluhan nyeri pada dada bagian
depan hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan muncul terutama ketika pasien berbaring
dan bernafas, dan hilang jika pasien duduk tegak atau berdiri. Pada 3 minggu yang lalu, pasien
dirawat di RS karena infark jantung akut selama 5 hari, dan pulang setelah dinyatakan sembuh oleh
dokter. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Pericarditis
B. Pulmonary infarction
C. Congestive heart failure
D. Reccurent myocardial infarction
 E. Old myocardial infarction
24. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan rasa
sakit di kaki kiri sejak satu 1 hari yang lalu. Satu minggu yang lalu pasien dirawat di rumah sakit
karena acute myocard infarct. Pemeriksaan fisik menunjukkan Tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi
80x/menit, suhu 36,5oC, kaki kiri pasien terasa dingin, pucat, dan denyut nadi tidak teraba.
Diagnosis apa yang paling mungkin?
A. Deep venous thrombosis
B. Ruptured left iliac aneurysm
C. Arterial embolism
D. A-V fistula
E. Arterial thrombosis
Seorang pria usia 25 th datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan demam tinggi. Pasien
diketahui memeilik riwayat penykait katup jantung (mitral valve prolapse). Pada pemeriksaan fisik
ditemukan terdapat nodul yang nyeri dan kemerahan pada jari tengah tangan kanan. Dilakukan
pemeriksaan kultur darah dua kali dengan selang 12 jam, dan ditemukan adanya bakteri.
25. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut ?
A. Mitral stenosis
B. Rheumatic heart disease
C. Acute rheumatic Fever
D. Infektif endokarditis
E. Mitral Regurgitasi

26. Disebut apakah lesi pada jari pasien tersebut ?

A. Erythema Marginatum
B. Subcutaneous Nodul
C. Splinter Hemmorhage
D. Janeway lesion
E. Osler’s nodes

27. Seorang laki-laki berusia 39 tahun menjalani cardiac catheterizationuntuk penatalaksanaan angina.
Kura volume tekanan ventikel kiri menunjukkan penurunan stroke volumedan fraksi ejeksi.
Manakah mekanisme berikut ini yang dapat mengganggu stroke volume setelah infark
myokardial?
A. Peningkatan tekanan vena sentral
B. Peningkatan denyut jantung
C. Penurunan tekanan darah sistolik
D. Penurunan tahanan total perifer
E. Respon inotropik positif

28. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke puskesmas karena nyeri dada dan berkeringat dingin.
Dokter menduga pasien terkena infark miokard dan meminta untuk dilakukan pemeriksaan EKG.
Manakah penurunan yang terjadi berikut ini yang dapat dilihat dari gambaran EKG pada kasus
tersebut?
 A. Kontraktilitas ventrikel
B. Tekanan darah yang bermakna
C. Resistensi perifer total
D. Fraksi ejeksi
E. Aliran darah koroner
29. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke tempat praktik dokter keluarga dengan keluhan nyeri
dan bengkak pada kaki kanannya sejak 3 hari yang lalu. Dokter menduga pasien mengalami deep
vein thrombosis (DVT).
Manakah berikut ini pernyataan yang paling tepat mengenai DVT?
A. Trombus besar pada tungkai dan biasanya mengakibatkan tromboemboli vena paru
(VTE).
B. Sindrom paska trombotik merupakan gejala sisa yang jarang terjadi dan berhubungan
dengan morbiditas yang rendah.
C. Kebanyakan pasien dengan DVT memiliki riwayat penyakit keluarga thrombophilia
D. Penyebab paling sering riwayat penyakit keluarga thrombophillia adalah teraktivasinya
protein C resistance (factor V Leiden)
.
30. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan utama nyeri dada
berat sebelah kiri seperti ditekan benda berat saat istirahat disertai dengan keringat dingin dan mual
muntah. Pasien diketahui menderita kencing manis dan kolesterol tinggi. Gambaran EKG seperti
dibawah ini :

Dari gambaran EKG diatas, maka kapankah onset dari nyeri dada tersebut?
A. 12-24 jam
B. lebih dari 24 jam
C. 0-1 jam
 D. 4-12 jam
E. tidak dapat ditentukan

31. Seorang laki-laki berusia 56 tahun yang dirawat di Intensive Care Unit (ICU) tiba-tiba mengeluh
dada berdebar-debar disertai dengan sesak nafas. Pasien dirawat dengan diagnosis infark miokard
akut hari ke-2. Apakah diagnosis gambaran EKG dibawah ini :

A. VT (Ventricular Tachycardia)
B. SVT (supraventricular tachycardia)
C. Atrial Fibrilasi
D. Atrial Flutter
E. Sinus Takikardi