Anda di halaman 1dari 1

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PS PDS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
Jl. Jaksa Agung Suprapto 02 Malang, Jawa Timur – Indonesia Telp. (62) (0341) 351386
http://ppds.fk.ub.ac.id/anestesi e-mail : anesthesi.fk@ub.ac.id

LEMBAR NILAI KEGIATAN ILMIAH PPDS

NAMA PPDS : ________________________________


STASE : ________________________________

PRESENTASI :
Telah mempresentasikan (JOURNAL READING/LAPORAN KASUS/REFERAT/TEXTBOOK READING) *
Judul : ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Pembimbing : ___________________________________________

Oponen : 1. ___________________________________________

2. ___________________________________________

3. ___________________________________________

Tanggal : ___________________________________________

Nilai : ______________ (dalam bentuk huruf)

Pembimbing,

________________________________________________

Keterangan :
* coret salah satu

Anda mungkin juga menyukai