✘
JSA NO. 333. JSA/EKAMTRA/FIELD PERSONNEL/JUNI/2019 Status ( Status ) New ( Baru ) Revised ( Revisi )
1. Sugianto
2. Agung
3. Penny
4.
5.
6.
7.
8.
CV. Ekamatra Multikarya Central Sanitation Mekanik 9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Page 1 of 18
18
Job Title ( Judul Pekerjaan ) Reviewed by ( Dikaji ulang oleh ) :
1.
2.
3.
Repair Ducting Heater 4.
Approved by ( Disetujui oleh ) :
1.
2.
Page 2 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Persiapan dan transfer Terbentur, tergores ujung LBP, nyeri bagian D 3 M Engineering control: pengangkatan D
alat serta material yang tajam, tersandung, tubuh lainnya, dengan hand pallet. Administrasi
tertimpa material dan cidera ringan Control: Pastikan jalur akses tidak
peralatan, pengangkatan ada penghalang, lakukan
beban berat secara pengangkatan beban berat oleh
manual, beberapa orang, lakukan dalam
kondisi badan fit. APD: gunakan
APD sesuai (sarung tangan, safety
shoes, Back support dan masker)
Page 3 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Terbentur, tergores ujung LBP, nyeri bagian D 3 M Administrasi Control: Pastikan jalur D
yang tajam, tersandung, tubuh lainnya, akses tidak ada penghalang, lakukan
tertimpa material dan cidera ringan pengangkatan beban berat oleh
peralatan beberapa orang, lakukan dalam
kondisi badan fit. APD: gunakan
APD sesuai (sarung tangan, safety
shoes, dan masker)
Page 4 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Repair Ducting Terbentur, tergores ujung LBP, nyeri bagian D 3 M Administrasi Control: Pastikan jalur D
yang tajam, tersandung, tubuh lainnya, akses tidak ada penghalang, lakukan
tertimpa material dan cidera ringan pengangkatan beban berat oleh
peralatan beberapa orang, lakukan dalam
kondisi badan fit. APD: gunakan
APD sesuai (sarung tangan, safety
shoes, dan masker)
Page 5 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Page 6 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Pemasangan support Terbentur, tergores ujung LBP, nyeri bagian D 3 M Administrasi Control: Pastikan jalur D
yang tajam, tersandung, tubuh lainnya, akses tidak ada penghalang, lakukan
tertimpa material dan cidera ringan pengangkatan beban berat oleh
peralatan beberapa orang, lakukan dalam
kondisi badan fit. APD: gunakan
APD sesuai (sarung tangan, safety
shoes, dan masker)
Page 7 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Page 8 of 18
SQUENCES OF BASIC JOB POTENTIAL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL CONTROL CHANCE
STEPS ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) (KONS) ( TR ) ( PENGENDALIAN ) (PELUANG)
(TAHAPAN PEKERJAAN)
Page 9 of 18
Remarks / Keterangan :
CONS / KONS ( Consequence / Konsekuensi )
RL / TR ( Risk Level / Resiko Bahaya )
RRL / STR ( Residual Risk Level / Sisa Tingkat Resiko )
Monitoring (Harus Diturunkan Lagi)
DATE ( TANGGAL )
17-Jun-19
Date Signature
( Tanggal ) ( Tanda Tangan )
1.
2
3.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Page 10 of 18
18
1.
2.
3.
4.
1.
2
Page 11 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
2 L
3 M
Page 12 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
2 L
2 L
Page 13 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
3 M
2 L
2 L
Page 14 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
3 M
2 M
2 M
Page 15 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
3 M
2 L
Page 16 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
3 M
3 M
Page 17 of 18
CONS RRL (STR) MONITORING / SIGNIFICANT
(KONS)
1 L
Page 18 of 18