Tetanus

• Tetanus adalah penyakit berat yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh
penghasil racun
bakteri Clostridium tetani
• Gambaran klinis: kekakuan otot (trismus), kejang otot yang nyeri, demam,
hipertensi labil dan kelainan irama jantung. Manajemen tetanus
• Jalan napas dan pernapasan: berikan oksigen aliran tinggi melalui masker
wajah. Sabar dengan
keterlibatan otot pernapasan akan membutuhkan intubasi, kelumpuhan otot dan
ventilasi
• Tetanus imun globulin: berikan tetanus imun globulin 4000 unit iv lebih
dari 30
menit
• Debridemen luka • Antibiotik: metronidazol 7,5 mg / kg (dosis maksimum
500 mg) setiap 8
jam
• Kejang otot: morfin dan diazepam digunakan untuk mengontrol kejang otot.
• Opiat (kodein, heroin, pethidine, morfin, metadon)
Obat ini menyebabkan depresi keadaan sadar dan hipoventilasi
Penangkal racun spesifik nalokson sangat efektif:
Beri nalokson 0,4 mg secara intravena atau intramuskular dan ulangi dalam
5
menit jika perlu hingga maksimal 2 mg • Parasetamol
VerOdosis obat ini umum dan bisa berakibat fatal.
Symptoms Gejala awalnya ringan dengan mual, muntah, dan kadang perut
rasa sakit. Kegagalan hati dan kematian dapat terjadi dalam beberapa hari
ke minggu
Dose Dosis toksik minimum adalah 150 mg / kg dan semua pasien yang menelan
lebih dari
350 mg / kg akan mengalami gagal hati • Acetylcysteine adalah penangkal
khusus dan jika diberikan dalam 8 jam akan mencegah
kerusakan hati. Itu masih berguna ketika diberikan dari 8 hingga 48 jam
setelahnya
proses menelan
• Berikan asetilsistein 150 mg / kg iv selama 15 menit MAKA
• Berikan acetlcylcystein 50 mg / kg iv selama 4 jam, MAKA
• Berikan acetylcystein 100 mg / kg iv selama 16 jam • Antikolinesterase
(insektisida)
Substances Zat ini menyebabkan efek kolinergik yang parah, termasuk:
muntah,
diare, bradikardia, hipotensi, hipersalivasi, bronkospasme, kemih
inkontinensia, kelemahan otot, pupil yang menyempit, dan edema paru
Antidot spesifik adalah atropin dan dosis yang sangat besar mungkin
diperlukan
TAtropine tidak akan membalik kelemahan otot, jadi intubasi dan mekanis
dukungan ventilasi mungkin diperlukan Perawatan pada orang dewasa
• Berikan atropin 3 mg iv setiap 5 menit sampai pasien mengalami sinus
tidak ada dosis maksimum: 20 atau 30takikardia (SDM: 100 denyut / menit)
-
mg mungkin diperlukan)

Antikoagulan oral (mis: warfarin, racun tikus)

• Overdosis zat-zat ini menyebabkan perpanjangan waktu protrombin
dan peningkatan risiko perdarahan
• Pasien yang berisiko tinggi mengalami perdarahan (mis: pasca operasi)
harus dirawat secara aktif
• Perawatan pada orang dewasa:
Beri vit K 10 mg IM setiap hari
Beri FFP 2 unit iv dan ulangi seperlunya hingga maksimal 8 unit Digigin
• Keracunan obat ini bisa akut atau kronis (akumulasi pada pasien)
mengambil digoxin untuk alasan terapeutik)
• Pasien dengan toksisitas yang signifikan selalu mengeluh anoreksia, mual,
dan
muntah.
• Keracunan akut menyebabkan hiperkalemia dan kasus toksisitas kronis
sering hipokalemi
• Toksisitas Digoxin telah diketahui sebagai penyebab dari penyumbatan
jantung sepenuhnya
takikardia ventrikel • Komplikasi harus diobati:
o Takikardia ventrikel:
Beri fenitoin 15 mg / kg iv, diberikan tidak lebih cepat dari 50 mg / mnt
PLUS
MgSO4 50 mg / kg iv (maks. 5 g), lebih dari 5 menit
o Bradyarrythmias:
Beri atrofin 10 mcg / kg bolus, ulangi dalam 5 menit jika perlu Teofilin
• Keracunan teofilin dapat terjadi karena konsumsi berlebihan overdosis
atau
akumulasi obat
• Keracunan mempengaruhi beberapa sistem organ:
Kardiovaskular: takikardia supraventrikular dan ventrikel
Gastrointestinal: mual, muntah dan diare
EurNeurologis: agitasi, kebingungan, kejang
Abol Metabolik: hipokalaemia, hiperglikemia
• Hipokalemi harus diobati dengan penggantian kalium intravena Antirin
• Obat yang digunakan bisa sangat toksik pada overdosis
• Gambaran klinis meliputi:
Gastrointestinal (mual, muntah, hematemesis)
EurNeurologis (kebingungan, koma, kejang)
Metabolik (demam, takipnea dan hipokalemia)
• Dosis toksik lebih besar dari 150 mg / kg

Semua pasien yang bergejala harus diperlakukan sebagai berikut:

Ive Berikan 0,9% saline iv pada tingkat yang diperlukan untuk
mempertahankan keluaran urin lebih besar dari
2 ml / kg / jam PLUS
Beri natrium bikarbonat 1 mmol / kg iv setiap 4 jam untuk mempertahankan
pH urin
lebih besar dari 7,5 PLUS
Beri kalium klorida 0,25 mmol / kg iv selama setidaknya satu jam, setiap
4
jam untuk mempertahankan kadar kalium serum> 4mmol / LPhenytoin
• Pada overdosis, fenitoin menyebabkan:
Disfungsi serebelar (nistagmus, ataksia, disartria, mual dan muntah)
kebingungan, koma dan secara paradoks, kejang
• Perawatan pada dasarnya mendukung. Diazepam harus digunakan untuk
mengontrol
seizureChloroquine
• Obat ini sangat toksik pada overdosis yang menyebabkan: hipotensi dan
jantung
aritmia
• Pengobatan melibatkan adrenalin dan dosis diazepam yang sangat besar:
Beri adrenalin 0,25 mcg / kg / mnt melalui infus dan tingkatkan 5
mikrogram per menit tekanan darah untillystystolic lebih besar dari 90 mmHg
Beri diazepam 2 mg / kg iv selama 30 menitAnafilaksis
• Reaksi alergi dapat dipicu oleh berbagai faktor termasuk obat (
penicillin), makanan (kerang), sengatan serangga dan bahan kimia.
• Ada spektrum yang luas dari tingkat keparahan mulai dari ruam kulit yang
tidak berbahaya (
urtikaria), untuk obstruksi jalan napas yang berpotensi fatal (edema
laring) dan anafilaksis penuh (hipotensi, bronkospasme) Pengobatan pada
orang dewasa
• Berikan bronkodilator: berikan salbutamol 5 mg via nebulizer
• Adrenalin
Jika parah (hipotensi atau bronkospasme parah atau stridor atau hipoksia):
berikan adrenalin 0,5 mg
IM dan ulangi dalam 5 menit jika diperlukan
• Cairan intravena: berikan 0,9% saline 250 ml dan ulangi jika perlu
• Kortikosteroid:
Berikan hidrokortison 200 mg iv MAKA 100 mg enam jam ATAU
Berikan deksametason 8 mg IM ATAU
Berikan prednisolon 50 mg oral dailly. Serangan asma
• Asma adalah penyakit pernapasan umum pada orang dewasa dan anak-anak
• Semua pasien dengan asma sedang atau berat harus diberikan oksigen
Perawatan pada orang dewasa
• Oksigen: berikan oksigen 6-8 liter melalui masker wajah jika asma sedang
atau berat
• Agonis beta-adrenergik: untuk membalikkan bronkospasme
beri salbutamol dengan nebulizer dan ulangi setiap 30 menit
• Antikolinergik:
Agen-agen ini memiliki efek sinergis dengan agonis beta-adrenergik
• Kortikosteroid
Steroid mengurangi peradangan saluran udara. Berikan hidrokortison 200 mg
iv kemudian 100 mg 6
setiap jam • Aminofilin
5 mg / kg (maksimum 250 mg) iv selama 5 menit, diikuti infus dengan dosis
0f 0,6 -0,9 mg / kg / menit