EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS

Ruangan : KIA DAN KB

Bulan : Tahun :
FREKUENSI
PERIODE
No INDIKATOR PENGUMPULAN STANDAR CAPAIAN Analisa Masalah PDCA
ANALISA
DATA

3 BULAN
PELAYANAN PEMERIKSAAN IBU
1. SETIAP BULAN SEKALI 100 %
HAMIL

3 BULAN
KEMAMPUAN MENANGANI BBLR
2 SETIAP BULAN SEKALI 100 %
1500 gr – 2500 gr
 3 BULAN
3. KEPUASAN PELANGGAN POLI KIA SETIAP BULAN SEKALI ≥ 80 %

3 BULAN
PELAYANAN KB ( SUNTIK, IMPLANT, 100 %
4 SETIAP BULAN SEKALI
KONDOM DAN PIL )

3 BULAN
5 KONSELING KB SETIAP BULAN SEKALI 100 %

≥ 80 %
6 KEPUASAN PELANGGAN POLI KB SETIAP BULAN SETIAP BULAN
 REKAPITULASI EVALUASI PELAKSANAAN INDIKATOR MUTU

TAHUN 2019

No Ruangan KIA DAN KB Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nop Des

PELAYANAN PEMERIKSAAN
1
IBU HAMIL

KEMAMPUAN MENANGANI
2
BBLR 1500 gr – 2500 gr

KEPUASAN PELANGGAN
3 POLI KIA

PELAYANAN KB ( SUNTIK,
4 IMPLANT, KONDOM DAN
PIL )

5 KONSELING KB

KEPUASAN PELANGGAN
6.
POLI KB