LEMBARKONFI

RMASIKEHADI
RAN

Yangber
tandat
angandi
bawahi
ni:
1.Pengur
us
Nama :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..(
laki
-l
aki
/per
empuan)

Jabat
an
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Al
amat :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Tel
epon/
HP :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

E-
mai
l :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Meny
atakan:
Ber
sedi
a
Ti
dakbersedi
a

2.St
aff
Nama :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..(
laki
-l
aki
/per
empuan)

Jabat
an
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Al
amat :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Tel
epon/
HP :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

E-
mai
l :
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

Meny
atakan:
Ber
sedi
a
Ti
dakbersedi
a

3.I
nfor
masi
Tambahan
Dat
aRel
awanPr
ovi
nsi
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Rel
awanPMI Laki
Laki Per
empuan Tot
al
PMR
Mul
a
Mady
a
Wi
ra
KSR
Mar
kas
Per
gur
uanTi
nggi
TSR
Masy
arakat
Per
usahaan
DDS

 Unt
ukmenj
adi
peser
tadal
am acar
a”RapatKer
jaNasi
onal
BidangRel
awan2018”di
Kompl
ekWadukJat
il
uhur
,KabPur
wakar
ta,
Prov
insi
Jawabar
atpadat
anggal
10–12
Mei
2018
 Lembarkonf
ir
masi
mohondi
kembal
i
kankepadaPani
ti
apal
i
ngl
ambathar
iRabu,
9Mei
2018,
mel
alui
Sdr
.MuhammadYusuf(
emai
lyusuf
djabi
r321@gmai
l
.com;
HP+62853-
1092-
2811)