Lengkap Daftar Isi
Lengkap Daftar Isi
OLEH :
ANJAS DWI PURWANTO
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI EPIDEMIOLOGI
SURABAYA
2018
TESIS
OLEH :
ANJAS DWI PURWANTO
NIM. 101614553009
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI EPIDEMIOLOGI
SURABAYA
2018
ii
PENGEMBANGAN BASIS DATA SURVEILANS HEALTH CARE
ASSOCIATED INFECTIONS (HAIS) DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
KENDANGSARI MERR SURABAYA
TESIS
Oleh:
ANJAS DWI PURWANTO
NIM. 101614553009
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI EPIDEMIOLOGI
SURABAYA
2018
iii
PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis
Minat Studi Manajemen Surveilans Epidemiologi dan Informasi Kesehatan
Program Studi Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
Dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar
Magister Epidemiologi (M.Epid)
Pada tanggal Juli 2018
Mengesahkan
Universitas Airlangga
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Tim Penguji
iv
TESIS
Oleh:
ANJAS DWI PURWANTO
NIM. 101614553009
Menyetujui,
Surabaya, Mei 2018
Dr. Hari Basuki Notobroto, dr., M.Kes Dr. Annis Catur Adi, Ir., M.Si
NIP. 196506251992031002 NIP. 196903011994121001
Mengetahui,
Koordinator Program Studi Epidemiologi
v
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan tesis saya yang
berjudul:
Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan plgiat, maka saya akan menerima sanksi
yang telah ditetapkan.
Surabaya, 2018
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, atas berkat dan
karunia serta Hidayah-Nya sehingga penyusunan tesis dengan judul ”Pengembangan
Basis Data Surveilans Health Care Associated Infections (HAIs) Di Rumah Sakit Ibu
Dan Anak Kendangsari Merr Surabaya” dapat terselesaikan dengan baik. Tesis ini
mengenai pengembangan basis data Surveilans Health Care Associated Infections
(HAIs) Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kendangsari Merr Surabaya. Hasil
pengembangan ini diharapkan dapat membantu kegiatan pencatatan dan pelaporan
surveilans di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kendangsari Merr Surabaya.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada
yang terhormat Dr. Hari Basuki N. dr., M.Kes selaku Pembimbing Ketua sekaligus
sebagai ketua minat studi MSEIK program studi Epidemiologi Program Magister
FKM, Universitas Airlangga yang dengan kesabaran dan perhatiannya dalam
memberikan bimbingan, semangat dan saran hingga tesis ini bisa terselesaikan
dengan baik. Ucapan terima kasih yang tak terhingga juga saya sampaikan kepada,
Dr. Annis Catur Adi.,Ir.,M.Si. selaku pembimbing kedua yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan secara intensif, motivasi, dan saran
dalam proses penelitian ini.
Terwujudnya tesis ini adalah berkat dukungan dari berbagai pihak, oleh
karena itu perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. Rektor Prof. Dr. Moh. Nasih, SE., MT., Ak., CMA, yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di Program S2 Magister Epidemiologi minat
Manajemen Surveilans Epidemiologi dan Informasi Kesehatan (MSEIK), Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.
2. Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Surabaya beserta seluruh jajaran yang telah memberikan
layanan dan fasilitas akademik secara tulus kepada penulis selama menempuh
proses Pendidikan.
3. Prof. Dr. Chatarina U.W., dr., M.S., M.PH. sebagai Koordinator Program Studi S2
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga beserta
jajaran yang telah memberikan motivasi, bimbingan, dan layanan terdekat selama
penulis menempuh pendidikan.
4. Ketua Penguji, Dr. Hari Basuki N. dr., M.Kes, anggota penguji Dr. Annis Catur
Adi.,Ir.,M.Si, Prof. Dr. Chatarina U.W., dr., M.S., M.PH, Dr. Diah Indriani, S.Si.,
M.Si, , atas kesediaan menguji dan membimbing dalam perbaikan tesis ini.
5. Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Kendangsari Merr Surabaya beserta jajaran
yang telah banyak membantu memberikan fasilitas dan kesempatan untuk
melakukan penelitian di wilayah kerja kesehatan.
vii
6. Para Dosen Program Studi S2 Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga yang telah memberikan petunjuk, bimbingan dan motivasi
kepada penulis selama menempuh Pendidikan.
7. Rekan-rekan mahasiswa S2 Epidemiologi Minat Manajemen Surveilans
Epidemiologi dan Informasi Kesehatan angkatan 2016 yang telah memberikan
dukungan selama proses pendidikan.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatuyang telah
memberikan bantuan dalam bentuk apapun kepada penulis selama proses
Pendidikan.
Kritik dan saran yang membangun dari para pembaca sangat dibutuhkan
untuk perbaikan tesis ini, sehingga data yang diperoleh hasil yang berkualitas.
Akhirnya semoga tesis ini bisa memberi manfaat bagi penulis sendiri dan pihak lain
yang menggunakannya.
Penulis
viii
SUMMARY
ix
simple data processing using excel program, and incomplete filling of the register and
frequent errors in the register. Database developed using MySQL database program
PHP for programming. The result of database development in this research is a
database software for nutrition program servicing. This application integrates the
recording of nutrition program services in the form of baby cohorts and cohorts of
infants. The test of the developed database has been found that the data base
developed is simple and easy to understand, the required variables are already
represented in the data base, the data needed can be accessed again easily and
quickly, easy to operate, and enough data is produced accurate.
This database can be used to replace the old record-keeping and reporting
systems in the South Timor District Health Office and its network for data collection,
data analysis, data presentation, reporting and information acquisition to be easier and
faster to obtain. This database will run well with the condition of adequate facilities
such as computers with adequate specifications, personnel capable of operating
databases and Internet networks are available.
x
RINGKASAN
Di Indonesia, saat ini tercatat 4,5% dari 22 juta balita atau 900 ribu balita
di Indonesia mengalami gizi kurang atau gizi buruk dan mengakibatkan lebih
dari 80% kematian anak. Salah satu sasaran Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional bidang Kesehatan 2015-2019 adalah Meningkatkan Status
Kesehatan dan Gizi Masyarakat dengan menurunkan prevalensi kekurangan gizi
(underweight) pada anak balita menjadi 17%, dan menurunkan prevalensi
stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak Baduta (dibawah 2 tahun)
menjadi 28 %.
Data hasil Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa Propinsi Nusa Tenggara
Timur menduduki peringkat tertinggi prevalensi gizi buruk-kurang dari 18
provinsi yang memiliki prevaensi gizi buruk-kurang yaitu 31,1 dari target
nasional, selain itu Nusa Tenggara Timur juga menempati peringkat tertinggi
dari 20 propinsi dengan prevalensi pendek (stunting) dimana prevalensi pendek
di Provinsi Nusa Tenggara Timur lebih dari target nasional yaitu > 20 %.
Tren kasus gizi buruk di Kabupaten Timor Tengah Selatan tahun 2012-2016
menunjukkan bahwa kasus gizi buruk di Kabupaten Timor Tengah Selatan pada
tahun 2014 meningkat sebanyak 752 kasus gizi buruk kemudian menurun pada
tahun 2015 yaitu menjadi 592 kasus gizi buruk dan di tahun 2016 menjadi 442
kasus gizi buruk. walaupun jumlah kasus gizi buruk di Kabupaten Timor
Tengah Selatan menurun tetapi masih yang tertinggi di antara kabupaten yang
ada di Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Salah satu yang diyakini sebagai pendukung belum maksimalnya upaya
pelayanan program gizi di Kabupaten Timor Tengah Selatan adalah sistem
pencatatan dan pelaporan pelayanan gizi yang belum memadai. Permasalahan
yang ditemukan adalah pencatatan data dengan menggunakan beberapa register,
pengolahan data secara sederhana dengan menggunakan program excel, dan
pengisian register tidak lengkap serta sering terjadi kesalahan penulisan pada
register. Beberapa permasalahan ini sangat berpengaruh terhadap kualitas data
yang dihasilkan. Sistem pencatatan yang baik akan memudahkan dalam
pengolahan data untuk menghasilkan informasi secara mudah, cepat dan akurat.
Hal ini sangat membantu dimana data yang berkualitas dapat digunakan dalam
pengambilan keputusan oleh pemegang kebijakan dalam menyusun rencana
strategis di dinas kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan.
Penelitian ini adalah penelitian pengembangan dengan tujuan akan
dikembangkannya basis data gizi balita di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor
Tengah Selatan. Basis data yang dikembangkan menggunakan pendekatan
sistem yakni input, proses, output. Tahapan yang dilakukan dalam
xi
pengembangan basis data ini adalah identifikasi sistem pencatatan dan
pelaporan program gizi yang sedang berjalan di Dinas Kesehatan Kabupaten
Timor Tengah Selatan, identifikasi kebutuhan data dan informasi, perancangan
basis data, uji coba dan evaluasi basis data yang telah dikembangkan.
Hasil dari penelitian ini pada tahapan identifikasi sistem yang sedang
berjalan ditemukan permasalahan dalam komponen input, proses dan output.
Masalah yang paling dominan adalah pencatatan data dengan menggunakan
beberapa register dalam pencatatan hasil kegiatan yang memungkinkan
terjadinya pengulangan pencatatan (redundancy), pengolahan data secara
sederhana dengan menggunakan program excel, dan pengisian register tidak
lengkap serta sering terjadi kesalahan penulisan pada register. Basis data yang
dikembangkan menggunakan program basis data MySQL PHP untuk
pemrogramannya. Hasil dari pengembangan basis data dalam penelitian ini
adalah sebuah software basis data untuk pelayana program gizi. Aplikasi ini
mengintegrasikan antara pencatatan dari pelayanan program gizi berupa kohort
bayi dan kohort balita. Uji coba basis data yang telah dikembangkan diperoleh
hasil bahwa basis data yang dikembangkan cukup sederhana dan mudah untuk
dipahami, variable yang dibutuhkan sudah terwakili dalam basis datanya, data
yang dibutuhkan dapat diakses kembali dengan mudah dan cepat, mudah untuk
dioperasikan, dan data yang dihasilkan cukup akurat.
Basis data ini dapat dipakai untuk menggantikan sistem pencatatan dan
pelaporan yang lama di Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan dan
jejaringnya agar proses pengumpulan data, analisis data, penyajian data,
pembuatan laporan, dan perolehan informasi menjadi lebih mudah dan cepat
diperoleh. Basis data ini akan berjalan baik dengan kondisi sarana yang
memadai seperti komputer dengan spesifikasi memadai, tenaga yang mampu
mengoperasikan basis data serta jaringan internet yang tersedia,
xii
ABSTRAK
xiii
ABSTRAK
Kata kunci: Basis Data, Program Gizi, Sistem Pencatatan dan Pelaporan
xiv
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DEPAN ...................................................................................... i
SAMPUL DALAM ..................................................................................... ii
HALAMAN PRASYARAT GELAR ......................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iv
PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................................. v
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
SUMMARY .................................................................................................. ix
RINGKASAN ............................................................................................. xi
ABSTRACT .................................................................................................. xiii
ABSTRAK .................................................................................................. xiv
DAFTAR ISI ............................................................................................... xv
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xviii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xx
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xxi
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN ................................... xxii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ...................................................... 1
1.2 Kajian Masalah .................................................................... 7
1.3 Rumusan Masalah ............................................................... 11
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................. 11
1.4.1 Tujuan Umum .......................................................... 11
1.4.2 Tujuan Khusus ......................................................... 11
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................... 12
1.5.1 Bagi Peneliti............................................................. 12
1.5.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat ...................... 12
1.5.3 Bagi Institusi RSIA Kendangsari Merr Surabaya .... 12
xv
2.1.9 Dampak HAIs .......................................................... 38
2.1.10 Pencegahan HAIs..................................................... 39
2.2 Surveilans HAIs................................................................... 41
2.2.1 Pengertian Surveilans HAIs ..................................... 41
2.2.2 Tujuan Surveilans HAIs .......................................... 43
2.2.3 Metode Surveilans HAIs.......................................... 43
2.2.4 Kegiatan Surveilans HAIs ....................................... 44
2.3 Basis Data ............................................................................ 48
2.3.1 Pengertian Basis Data .............................................. 48
2.3.2 Manfaat Basis Data .................................................. 48
2.3.3 Sistem Manajemen Basis Data ................................ 50
2.3.4 Komponen Sistem Basis Data ................................. 51
2.3.5 Siklus Hidup Basis Data .......................................... 53
2.3.6 Perancangan Basis Data ........................................... 56
2.4 Epi Info ................................................................................ 64
xvi
5.1.3 Gambaran Organisasi Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) RSIA Kendangsari Merr Suarabaya ... 92
5.1.4 Struktur Komite Pengendalian Penyakit Infeksi (PPI)
RSIA Kendangsari Merr Surabaya .......................... 93
5.2 Analisis Sistem Surveilans HAIs yang Sedang Berjalan
di RSIA Kendangsari Merr Surabaya ................................... 101
5.2.1 Deskripsi Komponen Input yang sedang Berjalan .. 101
5.2.2 Deskripsi Proses yang Sedang Berjalan .................. 105
5.2.3 Deskripsi Output ...................................................... 106
5.2.4 Aliran Data Sistem Informasi yang Sedang
Berjalan .................................................................... 107
5.2.5 Masalah Sistem Informasi HAIs di RSIA
Kendangsari Merr Surabaya .................................... 108
5.3 Identifikasi Kebutuhan Data dan Informasi.......................... 109
5.4 Pengembangan Desain Basis Data HAIs di RSIA
Kendangsari Merr Surabaya ................................................. 111
5.4.1 Desain Diagram Konteks ......................................... 112
5.4.2 Normalisasi Data ..................................................... 116
5.4.3 ERD ......................................................................... 131
5.4.4 Kamus Data ............................................................. 133
5.4.5 Hasil Pengembangan Basis Data ............................. 144
5.4.6 Bentuk Output .......................................................... 157
5.4.7 Kelebihan dan Keterbatasan Basis Data HAIs yang
Dikembangkan ......................................................... 159
5.5 Uji Coba dan Evaluasi Basis Data HAIs di RSIA
Kendangsari Merr Surabaya ................................................. 160
5.5.1 Persiapan Uji Coba .................................................. 160
5.5.2 Pelaksanaan Uji Coba .............................................. 161
5.5.3 Evaluasi Basis Data HAIs........................................ 165
5.5.4 Rekomendasi Basis Data HAIs ................................ 167
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Analisis Sistem yang Sedang Berjalan di RSIA Kendangsari
Merr Surabaya ...................................................................... 168
6.2 Kebutuhan Data dan Informasi Pengembangan Basis Data
HAIs di RSIA Kendangsari Merr Surabaya ......................... 175
6.3 Pengembangan Desain Basis Data HAIs di RSIA
Kendangsari Merr Surabaya ................................................. 176
6.4 Aplikasi Pengembangan Model Basis Data HAIs ................ 178
6.5 Uji Coba dan Evaluasi Basis Data HAIs di RSIA
Kendangsari Merr Surabaya ................................................ 181
xvii
7.1 Kesimpulan ........................................................................... 184
7.2 Saran ..................................................................................... 186
xviii
DAFTAR TABEL
xix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Kejadian HAIs di RSIA Kendangsari Merr Tahun 2017 ....... 4
Gambar 2.1 Siklus Hidup Basis Data ........................................................ 54
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengembangan Basis Data Surveilans
HAIs di RSIA Kendangsari Merr Surabaya .......................... 68
Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian........................................... 74
Gambar 5.1 Struktur Organisasi RSIA Kendangsari Merr Surabaya ........ 91
Gambar 5.2 Struktur Komite PPI............................................................... 94
Gambar 5.3 Diagram Konteks Sistem Informasi yang sedang Berjalan ... 107
Gambar 5.4 Diagram Konteks Sistem Informasi HAIs ............................. 112
Gambar 5.5 Pengembangan Sistem Informasi HAIs di RSIA Kendangsari
Merr Surabaya........................................................................ 115
Gambar 5.6 ERD basis data surveilans HAIs di RSIA Kendangsari Merr
Surabaya................................................................................. 133
Gambar 5.7 Tampilan Menu Epi Info 7..................................................... 145
Gambar 5.8 Halaman Utama Basis Data HAIs di RSIA Kendangsari
Merr Surabaya........................................................................ 146
Gambar 5.9 Tampilan Data Identitas Pasien ............................................. 147
Gambar 5.10 Tampilan Form Pelayanan Rawat Inap .................................. 148
Gambar 5.11 Tampilan Data Tindakan Pasien ............................................ 149
Gambar 5.12 Tampilan Data ISK ................................................................ 150
Gambar 5.13 Tampilan Data Flebitis........................................................... 152
Gambar 5.14 Tampilan Data IDO ............................................................... 153
Gambar 5.15 Tampilan Data Dekubitus...................................................... 154
Gambar 5.16 Tampilan HAP....................................................................... 155
Gambar 5.17 Tampilan Data VAP .............................................................. 156
Gambar 5.18 Tampilan Form Rekapan Data Surveilans HAIs ................... 156
xx
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
1. Pedoman Wawancara Pengembangan Basis Data Surveilans
HAIs di RSIA Kendangari Merr Surabaya.................... ...................... 191
2. Kuisoner Uji Coba Pengembangan Basis Data Surveilans Infeksi
Nosokomial di RSIA Kendangari Merr Surabaya ............................... 192
xxi
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
- = sampai dengan
% = persen
& = dan
> = lebih dari
< = kurang dari
≥ = lebih dari sama dengan
≤ = kurang dari sama dengan
Daftar Singkatan
xxii
SQL = Structured Query Language
SSI = Surgical Site Infection
VAP = Ventilator Associated Pneumonia
WHO = World Health Organization
xxiii