Lampiran 4.

Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
Jln Williem Iskandar Psr V-Kotak Pos No.1589-Medan-20221
Tlp. (061) 6613365, 6613276, 6618754 Fax (061) 6614002–
6613319

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Chrismon Parluhutan Manullang
NIM : 5173520011
Program Studi : D3 Teknik Mesin
Fakultas : Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-T saya dengan judul Mesin
Pencacah Kulit Kopi Menjadi Pakan Ternak Ayam Broiler yang diusulkan
untuk tahun anggaran 2020 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Medan, 14 Desember 2019
Dosen Pendamping, Yang Menyatakan

(Ir. Batumahadi Siregar, S.T., M.T) (Chrismon Parluhutan Manullang )

NIDN. 0002056912 NIM.5173520011

Mengetahui,
Wakil Dekan Kemahasiswaan
Fakultas Teknik Universitas Negeri Medan

( Dr. Nathanael Sitanggang, M.Pd )

NIP: 195808161984031001