KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG DIPERSYARATKAN

No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV

1 Struktur organisasi dan 1.3.2. EP 1
Penanggung jawab tiap
jabatan pada struktur
organisasi
2 Alur komunikasi dan 1.3.2. EP 3
koordinasi antar jabatan
3 Kewajiban mengikuti 1.3.5. EP 1
orientasi dan pelatihan
4 Visi, misi, tujuan, tata nilai 1.3.6. EP 1
5 Peran pihak pihak terkait 1.3.9. EP 2
dalam pelayanan
6 Komunikasi internal 1.3.11. EP 1
7 Pengelolaan risiko akibat 1.3.12. EP 2
pelayanan
8 Indikator dan standar 1.3.13. EP 2 2.6.4.EP1 4.1.1.EP2
kinerja
9 Tahapan pencapaian 1.3.14. EP 3
kinerja
10 Penanggung jawab 1.3.16. EP 1
keuangan
16 Hak dan kewajiban 1.4.1. EP 1
pelanggan
17 Penyelenggaraan 1.4.1. EP 3
pelayanan wajib memenuhi
hak dan kewajiban
pelanggan
17 Aturan perilaku dalam 1.4.2. EP 1
pelayanan
18 Kontrak pihak ketiga dan 1.5.2. EP 1
Indikator dan standar
kinerja pihak ketiga
19 Penanggung jawab 1.6.1. EP 1
inventaris Puskesmas
20 Kebijakan tahapan 2.1.
pelayanan klinis (mulai dari 2.2.
pendaftaran, kajian, 2.3.
perencanaan asuhan, 2.4.1
pengulangan yang tidak
perlu, dst)
21 Pemberian Informasi 2.1.2
kepada pasien/masyarakat
22 Kebijakan Rujukan 2.5.2.
2.10
23 Kebijakan penanganan 2.6.2.
pasien emergensi
24 Kebijakan penanganan 2.6.2.
pasien berisiko tinggi
25 Indikator klinis 2.6.4
26 Menghindari pengulangan 2.6.6.
yang tidak perlu
27 Anestesi dan sedasi 2.7.2.
28 Jenis pemeriksaan 3.1.1.EP1
laboratorium
29 Pelayanan laboratorium 3.1.2.EP1
3.1.3.EP1
3.1.5.EP1.
3.1.6.EP1.
3.1.7.EP2.
3.1.8.EP.1
30 Pelayanan obat 3.2.1.EP3
3.2.2.EP1 sd EP 9
3.2.3.EP 1 sd 8
3.2.4.EP3
3.2.6.EP2
31 Pelaporan kesalahan 3.2.5.
pemberian obat
32 Pelayanan radiodiagnostik 3.3
(kalau ada)
33 Pelayanan informasi rekam 3.4
medis
34 Pengelolaan bahan 3.5.2.EP1
berbahaya
35 Pembuangan limbah 3.5.2.EP2
berbahaya
36 Penanggung jawab 3.5.3.EP2
keamanan lingkungan
37 Pengelolaan peralatan 3.6.1.EP1
medis
38 Penanggung jawab 3.6.2.EP2
peralatan
39 Kebijakan pengelolaan 3.7.
SDM
40 Kebijakan mutu dan 4.1
keselamatan pasien 4.2
(termasuk penerapan 4.3
prioritas, penetapan 4.4
indicator mutu dan
keselamatan pasien,
penanggung jawab mutu
pelayanan klinis, peran
serta seluruh tenaga klinis,
penyampain informasi
perbaikan dsb)
41 Program peningkatan mutu 4.4.2.EP4
klinis dan keselamatan
pasien