pengantar

• Kontrasepsi biasanya mencegah kehamilan dan sekunder

menggunakan:
Menstr Menstruasi yang berat atau tidak teratur
OmetriEndometriosis
Syndrome Sindrom ovarium polikistik
Bleeding Pendarahan uterus fungsional
• Metode kontrasepsi reversibel yang umum digunakan, termasuk:
Lisan
Perangkat intrauterin (IUD)
Metode penghalang:
Kondom
Spermisida
HrDiafragma
CapsTutup serviks

Siklus menstruasi
• Siklus menstruasi terdiri dari tiga fase (folikel,
ovulasi dan luteal (pascovulasi)
• Hari pertama menstruasi disebut sebagai hari ke - 1
siklus menstruasi (awal fase folikuler)
• Panjang siklus menstruasi rata-rata berkisar antara 21 hingga 40
hari • Siklus menstruasi dipengaruhi oleh hubungan hormonal,
di antara hipotalamus, hipofisis anterior dan ovarium
• Hipotalamus mengeluarkan GnRH
• GnRH merangsang hipofisis anterior untuk mengeluarkan semburan
gonadotropin, FSH, dan LH
• FSH dan LH gonadotropin mengarahkan kejadian di ovarium
folikel yang menghasilkan produksi sel telur yang subur

Kontrasepsi Hormon
• Kontrasepsi hormon mengandung kombinasi estrogen
dan progestin atau progestin saja
• Kontrasepsi hormonal kombinasi (CHC) bekerja sebelumnya
pembuahan untuk mencegah pembuahan
• Sebagian besar kombinasi OC mengandung estrogen pada dosis 20 hingga 50
mcg
Progestin (progesteron sintetis) yang digunakan dalam kontrasepsi oral
termasuk
desogestrel, drospirenone, norgestrel, levonorgestrel, norethindrone,
norethindrone acetate, ethynodiol diacetateCombined Hormonal Contraceptive
• Kontrasepsi hormonal kombinasi (CHC) mengandung estrogen dan
progestin dan bekerja terutama sebelum pembuahan untuk mencegah pembuahan
• Progestin - penebalan lendir serviks untuk mencegah penetrasi sperma,
melambat
motilitas tuba, menunda transportasi sperma
menghambat gelombang LH - menghambat ovulasi• Progestin -
• Estrogen - menekan pelepasan FSH dari ovulasi menghambat hipofisis - Efek
samping CHC
• Wanita yang lebih tua dari 35 tahun:
Meningkatnya risiko VTE, MI
Meningkatnya risiko stroke iskemik pada wanita penderita migrain dan
payudara
kanker pada wanita yang lebih tua
• Merokok :
meningkatkan MI50 mcg EE 
Hipertensi:
Peningkatan MI dan stroke (sistolik> 160 mmHg dan diastolik> 100
mmHg dikontraindikasikan)
• Dislipidemia:
Progestin mempengaruhi metabolisme lipid dengan menurunkan HDL dan
meningkatkan LDL
Estrogen meningkatkan trigliserida atau kolesterol total • Diabetes:
Progestin mengubah metabolisme karbohidrat
ProProgrestin baru (desogestrel) diyakini memiliki sedikit pengaruh
karbohidrat
• Sakit kepala migrain
Risiko stroke lebih tinggi pada wanita yang mengalami migrain dengan aura

Mekanisme kerja pil

• Penghambatan ovulasi
• Efek pada kelenjar lendir serviks, saluran rahim. Dan
endometrium yang menurunkan pemupukan dan implantasi. Jenis kontrasepsi pil
• Kontrasepsi oral monofasik:
Mengandung estrogen dan progestin dalam jumlah yang sama selama 21 hari,
diikuti oleh 7
hari pil plasebo
• Pil multifase
Mengandung estrogen dan progestin dalam jumlah bervariasi selama 21 hari,
diikuti oleh 7 hari
pil plasebo
• Minipill
Hanya mengandung progestin (28 hari hormon aktif per siklus)
Minipills harus diminum setiap hari dari siklus haid kira-kira sama
waktu untuk mempertahankan kemanjuran kontrasepsi

Memulai Kontrasepsi Lisan

• Ocs dimulai setelah periode menstruasi berikutnya terjadi, beberapa
minggu setelah melahirkan, atau setelah menyusui bayi disapih
• Dalam 21 hari pertama postpartum (risiko trombosis lebih tinggi) jika
Kontrasepsi diperlukan, hanya pil progestin dan IUD yang dapat diterima
pilihan
• Para wanita yang menyusui menghindari CHC selama 42 hari pertama
risiko VTE meningkatpostpartum-

Pilihan Kontrasepsi Lisan

• Remaja, wanita yang kurus, wanita yang berusia lebih dari 35 tahun dan
mereka yang sedang
perimenopause mungkin memiliki lebih sedikit efek samping dengan
kontrasepsi oral yang mengandung 20-25 mcg EE
• Wanita dengan kulit berminyak, jerawat, dan hirsutisme harus diberikan
Ocs androgenik rendah
• Wanita dengan sakit kepala migrain, riwayat penyakit tromboemboli,
penyakit jantung,
penyakit serebrovaskular, SLE, dan hipertrigliseridemia adalah kandidat
untuk progestin
hanya metode
• Wanita yang berusia lebih dari 35 tahun, perokok, atau obesitas, memiliki
hipertensi atau
penyakit vaskular harus menggunakan progesteron saja. Kontrasepsi oral efek
samping
• Mual
• Kembung
• Sakit kepala
• Perubahan berat badan
• Bercak
• Kelunakan payudara
Instruksi kontrasepsi oral
• 28 paket pil mengandung 21 pil hormon. Tujuh pil itu adalah plasebo
membantu pengguna tetap terbiasa minum pil setiap hari
• Minum pil KB pada saat yang sama setiap hari
ambil tablet segera setelah diingat dan• Jika satu tablet terjawab atau
terlambat
terus mengambil sisa tablet seperti yang ditentukan (dua tablet diambil
pada
hari yang sama )
ambil satu terlewat begitu saja• Jika dua atau lebih tablet berturut-
turut terlewatkan
ingat dan buang sisa tablet yang terlewat. Lanjutkan mengambil
Tablet OC sesuai jadwal (dua tablet mungkin perlu diminum pada hari yang
sama:
salah satu tablet yang terlewat dan salah satu tablet yang dijadwalkan
secara rutin). Menggunakan
kontrasepsi non-hormonal tambahan sampai tablet telah diambil untuk 7
daysInstruksi untuk pil yang terlewat
• Ketika dua atau lebih tablet berturut-turut terlewatkan, pertimbangkan
konseling
gunakan EC jika diperlukan
• Jika seorang wanita lupa tablet atau lebih dari 3 jam terlambat maka
tambahan
Kontrasepsi non-hormon harus digunakan selama 48 jam

Kontrasepsi darurat (EC) digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak

diinginkan setelah tidak terlindungi
hubungan seksual
• EC diambil dalam 72 jam setelah hubungan intim tanpa kondom,
• Sediaan oral yang mengandung progrestin (L-norgestrel) saja, estrogen
saja atau a
kombinasi estrogen dan progrestin efektif
• Sediaan progrestin saja menyebabkan efek samping yang lebih sedikit
daripada yang mengandung estrogen
persiapan
• EC mencegah telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam endometrium dan
sperma terganggu
fungsi transportasi dan corpus luteum • EC oral tidak akan mengganggu sel
telur yang dibuahi setelah implantasi
terjadi
• Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, dan tidak teratur
berdarah
• Konseling yang sesuai harus diberikan mengenai: waktu
dosis, efek samping dan penggunaan metode kontrasepsi injeksi reguler
• Tindakan mekanisme: menghalangi lonjakan LH, sehingga mencegah ovulasi;
kentalkan
lendir serviks, menghasilkan penghalang untuk penetrasi sperma
• Depo-Provera (medroksiprogesteron asetat) diberikan dengan injeksi IM
dalam
dalam waktu 5 hari sejak perdarahan menstruasi dan menghambat ovulasi
selama lebih dari 3
bulan
• Suntikan ini dapat menghambat ovulasi hingga 14 minggu, dosisnya harus
diulang setiap 3 bulan
• Efek buruk: nyeri payudara, kenaikan berat badan, ketidakteraturan
menstruasi