PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONCENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/3
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Kendangsari Merr
Standar Prosedur
Operasional 01 Oktober 2019

dr. Agustini Rizky Dhiniharia, SpOG

Pengertian Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
memastikan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses
pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah
diterima dan dimengerti oleh pasien dan keluarga, serta
mendapat persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat.
Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum
terhadap pelayan kesehatan yang akan diberikan pada
pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam
rencana tatalaksana.
3. Agara pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang
tepat dan akurat
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses
perawatan dan pengobatan.

Kebijakan SK Direktur No … Tentang Pedoman Pelayanan RSIA Kendangsari

Merr Surabaya
Prosedur 1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri
kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan penjelasan
tentang informasi yang dibutuhkan, informasi yang disampaikan
oleh petugas adalah pelayanan pelayanan kesehatan yang akan di
berikan kepada pasien di unit pelayanan sesuai penyakit dan
 PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONCENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/3
kondisi pasien saat berkunjung meliputi:
a. Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
b. Persetujuan pelapasan informasi
c. Privasi
d. Identifikasi nilai- nilai dan kepercayaan
e. Informasi biaya
2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dimengerti atau dengan cara laian agar dapat
mempermudah pemahaman
3. Pasien atau keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ualang dari petugas
4. Pasien atau keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum (general concent) apabila sudah jelas
5. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
6. Persetujuan umum (general concent) dapat diberikan oleh pasien
atau keluarga terdekat setelah mendapat informasi dan
memahami tentang pelayanan kesehatan yang akan diberikan
dengan segalakonsekuensinya serta menyetujuinya.
7. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit pelayanan.
8. Formulir persetujuan Umum Yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien.
9. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam Medis
dengan mencantumkan tanggal , waktu nama dan tanda tangan
pemberi dan penerima penjelasan.

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. Laboratorium
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONCENT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/3
4. Instalasi gizi