RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

DOKUMENTASI KEPERAWATAN MAHASISWA TK.I SEMESTER II

PRODI KEPERAWATAN TA.2018/2019

Nama DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Mata Kuliah

Kode WAT 1206

Semester Semester 2

Beban Kredit 2 SKS (1T : 1P)

Koordinator Ns.Tuti Anggriani Utama, S.kep, M.Kep

Tim Dosen 1. Ns. Yusran Hasymi, M.Kep.,Sp.KMB

2. Ns.Tuti Anggriani Utama, S.kep, M.Kep

Deskripsi Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi

Mata Kuliah keperawatan, menerapkan tehnik dokumentasi dan pelaporan dalam
tatanan klinik, mengenal system informasi kesehatan dan mengenal model,
melakukan pendokumentasian sesuai dengan NANDA dan SDKI serta
aspek legal pendokumentasian.
Capaian 1. Menguasai Konsep keperawatan (CP.P.06)
Pembelajaran 2. Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah,
MK merencanaakan, mengimplementasikan, dan mengevaluasi,
mendokumentasikan, menyajikan informasi asuhan keperawatan
(CP.KK.5)
3. Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan
sahih, mengkomunikaasikan secara efektif kepada pihak ;ain yang
membutuhkannya (CP.KU.4)
4. Mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan dan menemukan
kembalidata untuk menjamin kesahihan dan mencegah plagiasi
(CP.KU.8)
Capaian 1. Mampu menjelaskan konsep dokumentasi
Pembelajaran 2. Mampu menerapkan teknik dokumentasi dan pelaporan dalam tataran
Khusus klinik
3. Mampu mengenal sistem informasi kesehatan
4. Mampu mengenal model pendokumentasian askep
5. Mampu melakukan asuhan keperawatan
6. Mampu melakukan dokumentasi dengan model NANDA dan SDKI
7. Mampu menjelaskan sistem dokumentasi
8. Mampu menjelaskan asspek legal pendokumentasiaan
9. Mampu mengaplikasikan prinsip-prinsip dokumentasian dalam askep
Metode Penilaian berdasarkan SKS: 2 SKS (1 T:1P)
Penilaian dan Kognitif :
Pembobotan 1. UTS : 20%,
2. UAS : 20%,

Page 1
 3. Tugas : 20%
4. Praktik : 30%
5. Presensi : 10% (Kehadiran dan sikap)
Daftar 1. Carpenito,L.J. 2000. Nursing Diagnosis: Application to Clinical
Referensi Practice.8th ed. Philadelphia: J.B Lippincott Company.
2. Doenges, Moorehouse, Geissier. 1993. Nursing Care Plans, Guidelines
for Planning and Documenting Patient Care.
3. Kozier, Barbara. 1991. Fundamental of Nursing Concept, Process and
Practice.
4. Nursalam. 2013. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan
Praktik.
5. Nanda. 2009-2011. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi.
Jakarta: EGC.
6. Wilkinson, Judith M. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan: dengan
Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC.
7. Scott, R.W. (2006). Legal Aspects of Documenting Patient Care for
Rehabilitation Professionals (3rd ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett
Publishers.
8. College and Association of Registered Nurses of Alberta Provincial
Council. September 2006. Guidelines For Nursing Documentation

Page 2
 JADUAL PEMBELAJARAN TEORI DAN TUGAS TERSTRUKTUR
MATA KULIAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN
MAHASISWA PRODI KEPERAWATAN SEMESTER II FMIPA
UNIVERSITAS BENGKULU TAHUN AJARAN 2018/2019

Kelas A

NO HARI WAKTU TUJUAN BAHAN KAJIAN METODE MEDIA INDIKATOR/ BOBOT DOSEN
TANGGAL (Kompetensi (Materi Ajar) KRITERIA
Dasar/Capaian
Pembelajaran
Khusus)

1 Rabu 13.30- Menjelaskan Kontrak Program Ceramah  LCD Ketepatan 5 soal Tuti
30 Jan 2019 14.20 Konsep (Inclass)/  Whiteb menjawab soal
Dokumentasi Konsep Dokumentasi Tugas oard (test tulis)
1. Pengertian terstruktur
dokumentasi
keperawatan
2. Tujuan , Prinsip –
prinsip dan
manfaat
dokumentasi
3. Pendekatan model
dokumentasi
keperawatan
2 14.20 - Mampu menerapkan Teknik Dokumentasi Ceramah  LCD Ketepatan 2 soal Tuti
15.10 teknik dokumentasi dan pelaporan dalam (Inclass) /  White menjawab soal
dan pelaporan dalam tataran klinik Diskusi board (test tulis)
tataran klinik 1. Sejarah Tugas

Page 3
 perkembangan terstruktur
computer
keperawatan
2. Implementasi
system informasi
keperawaatan di
RS
3 15.10- Mampu mengenal System informasi Ceramah Referensi Ketepatan 5 soal Tuti
16.10 system informasi Kesehatan diskusi text menjawab soal
kesehatan 1. Pengertian Penugasan book, (test tulis)
2. Tujuan terstruktur artikel,
3. Kebijakan system terkait
informasi
kesehatan
4. Kedudukan
system informaasi
kesehatan dalam
system kesehatan
nasional
5. Masalah-masalah
yang terjadi
dalam penerapan
system informasi
kesehatan
4 Kamis,31 Jan 10.20 - Memahami Model Ceramah Referensi Ketepatan 5 soal Yusran
2019 11.10 mengenal model pendokumentaasian diskusi text menjawab soal
pendokumentasi asuhan keperawatan Penugasan book, (test tulis)
an askep 1. Model terstruktur artikel,
dokumentasian terkait
SOR

Page 4
5 Kamis,7 Feb 10.20 - 2. Model Ceramah  LCD Ketepatan 1 soal Yusran
2019 11.10 dokumentasian (Inclass)  White menjawab soal
POR Diskusi board (test tulis)

6 Kamis, 14 10.20- 3. Model Ceramah  LCD Ketepatan 1 Soal Yusran

Feb 2019 11.1 dokumentasian (Inclass)  White menjawab soal
0 CBE Diskusi board (test tulis)

7 Kamis, 21 10.20 - 4. Model Ceramah  LCD Ketepatan 1 Soal Yusran

Feb 2019 11.10 dokumentasian (Inclass)  White menjawab soal
PIE Diskusi board (test tulis)

UJIAN TENGAH SEMESTER 18 – 29 MARET 2019

8 Kamis, 28 10.20- Memahami 1. Model Ceramah  LCD Ketepatan 6 soal Yusran
Feb 2019 11.10 mengenal model dokumentasian diskusi  Whiteb menjawab soal
pendokumentasian POS Penugasan oard (test tulis)
askep 2. Dokumentasi terstruktur
keperaawatan
dengan kode
9 Kamis, 14 10.20 - Mampu melakukan Pendokumentasian Ceramah  LCD Ketepatan 5 soal Tuti
Maret 2019 11.10 pendokumentasi an asuhan keperawatan (Inclass)  White menjawab soal
asuhan keperawatan 1. Pendokumentasia Diskusi board (test tulis)
n pengkajian Tugas
2. Pendokumentaasi terstruktur
diagnose
keperawatan

Page 5
10 Kamis,4 10.20 - 3. Pendokumentasia Ceramah  LCD Ketepatan Tuti
April 2019 11.10 n rencana (Inclass)  White menjawab soal
keperawatan Diskusi board (test tulis)
4. Pendokumentasia Tugas
n implementasi terstruktur
keperawatan
11 Kamis,11 10.20 - 5. Pendokumentasi Ceramah  LCD Ketepatan Tuti
April 2019 11.10 evaluasi (Inclass)  White menjawab soal
keperawatan Diskusi board (test tulis)
Tugas
terstruktur
12 Kamis,18 10.20 - Mampu Aspek legal Ceramah  LCD Ketepatan 5 soal Yusran
April 2019 11.10 menjelasskan aspek pendokumentaasian (Inclass)  White menjawab soal
legal 1. Pengertian Diskusi board (test tulis)
pendokumentasi an 2. Aspek legal Tugas
3. Standar terstruktur
akuntabilitas
dalam
pendokumentasi
an keperawatan
13 Kamis, 25 10.20- Mampu melakukan Dokumentasi dengan Ceramah Referensi Ketepatan 4 soal Yusran
April 2019 11.10 dokumentasi dengan model NANDA diskusi text menjawab soal
model NANDA dan 1. Domain dan Penugasan book, (test tulis)
SDKI Toksonomi Terstruktur artikel,
NANDA jurnal,,
terkait
2. Standar diagnosa
dari
keperawatan internet
Indonesia (SDKI)

Page 6
14 Kamis, 2 Mei 10.20- Mampu menjelaskan Sistem dokumentasi Ceramah  LCD Ketepatan 5 soal Tuti
2019 11.10 system 1. Dokumentasi (Inclass)  White menjawab soal
dokumentaasi secara manual Diskusi board (test tulis)
2. Dokumentasi Tugas
terstruktur
keperawatan
elektronik
3. Dokumentasi
Keperawatan
berbasis computer
4. Manfaat
dokumentaasi
yang
terkomputerisasi
UJIAN AKHIR SEMESTER 20 -31 MEI 2019

Mengetahui, Bengkulu, Januari 2019

Ketua Program Studi Keperawatan Koordinator Dokumentasi Keperawatan

Ns. Yusran Hasymi, S.Kep, M.Kep, Sp.KMB Tuti Anggriani Utama, S.Kep, M.Kep
NIP.19711019 199503 1 003 NIP. 19800112 200804 2 002

Page 7
 JADUAL PEMBELAJARAN PRAKTIK
MATA KULIAH DOKUMENTASI KEPERAWATAN
MAHASISWA PRODI KEPERAWATAN SEMESTER II FMIPA
UNIVERSITAS BENGKULU TAHUN AJARAN 2018/2019

No HARI/TANGGAL TUJUAN BAHAN KAJIAN METODE INDIKATOR/ BOBOT DOSEN

/ (Kompetensi (Materi Ajar) KRITERIA
WAKTU Dasar/Capaian
Pembelajaran
Khusus)

1 Rabu, 06 Feb 2019 Mampu Aplikasi prinsip-prinsip Praktek Ketepatan 10 % Tuti

13.30-16.10 mengaplikasi dokumentasi askep dengan Role Model mengisi sesuai
prinsip-prinsip berbagai model : Studi Kasus dengan format
dokumentasi Latihan mengisi format Bimbingan
askep dengan dokumentasi keperawatan Pendokumentasian
berbagai model pada askep pediatrik dan Ibu Praktek
bersalin :
a. Pengkajian
b. Perencanaan
2 Rabu, 13 Feb 2019 c. Intervensi Praktek Ketepatan 10 % Tuti
13.30-16.10 d. Implementasi Role Model mengisi sesuai
e. Evaluasi Studi Kasus dengan format
Bimbingan
Pendokumentasian
Praktek

Page 8
3 Rabu, 20 Feb 2019 Tehnik Latihan mengisi format Praktek Ketepatan 5% Yusran
13.30-16.10 Pendokumen askep Gadar : Role Model mengisi sesuai
tasian Askep a. Pengkajian Studi Kasus dengan format
pada berbagai b. Perencanaan Bimbingan
kelompok pasien c. Intervensi Pendokumentasian
d. Implementasi
e. Evaluasi

4 Rabu, 27 Feb 2019 Latihan mengisi format Praktek Ketepatan 5% Tuti

13.30-16.10 askep kritis Role Model mengisi sesuai
a. Pengkajian Studi Kasus dengan format
b. Perencanaan Bimbingan
c. Intervensi Pendokumentasian
d. Implementasi
e. Evaluasi
5 Rabu,06 Maret Latihan mengisi format Praktek Ketepatan 10% Yusran
2019 askep Bedah: Role Model mengisi sesuai
13.30-16.10 a. Pengkajian Studi Kasus dengan format
b. Perencanaan Bimbingan
c. Intervensi Pendokumentasian
d. Implementasi
e. Evaluasi
6 Rabu,13 Maret Tehnik Latihan mengisi format Praktek Ketepatan 10 % Tuti
2019 Pendokumen dokumentasi pada askep Role Model mengisi sesuai
13.30-16.10 tasian Askep keluarga dan gerontik: Studi Kasus dengan format
pada berbagai a. Pengkajian Bimbingan
kelompok pasien b. Perencanaan Pendokumentasian

7 Rabu,20 Maret Latihan mengisi format Praktek Ketepatan 10 % Tuti

2019 dokumentasi pada askep Role Model mengisi sesuai
13.30-16.10 keluarga dan gerontik: Studi Kasus dengan format
c. Intervensi Bimbingan

Page 9
 d. Implementasi Pendokumentasian
e. Evaluasi
8 Rabu, 3 April 2019 Tehnik Latihan mengisi : Praktek Ketepatan 5% Tuti
13.30-16.10 Pendokumen a. format dokumentasi Role Model mengisi sesuai
tasian Askep timbang terima kondisi Studi Kasus dengan format
pada berbagai pasien Bimbingan
kelompok pasien Pendokumentasian
9 Rabu, 10 April b. Dokep timbang terima Praktek Ketepatan 5% Tuti
2019 tindakan Role Model mengisi sesuai
13.30-16.10 Studi Kasus dengan format
Bimbingan
Pendokumentasian
10 Rabu, 17April 2019 Tehnik 1. Dokumentasi pada Praktek Ketepatan 6% Yusran
13.30-16.10 Pendokumen oksigen Role Model mengisi sesuai
tasian Askep 2. Dokumentasi pada Studi Kasus dengan format
pada berbagai kontrol cairan dan injeksi Bimbingan
kelompok pasien Pendokumentasian
11 Rabu, 24April 2019 3. Dokumentasi pada Praktek Ketepatan 3% Yusran
13.30-16.10 pemenuhan kebutuhan Role Model mengisi sesuai
nutrisi Studi Kasus dengan format
Bimbingan
Pendokumentasian
12 Rabu, 1 Mei 2019 4. Dokumentasi pada Praktek Ketepatan 3% Yusran
13.30-16.10 kebutuhan eliminasi Role Model mengisi sesuai
Studi Kasus dengan format
Bimbingan
Pendokumentasian
13 Rabu, 8 Mei 2019 Tehnik 5. Dokumentasi pada Praktek Ketepatan 4% Yusran
13.30-16.10 Pendokumen kebutuhan rasa aman dan Role Model mengisi sesuai
tasian Askep nyaman Studi Kasus dengan format
pada berbagai Bimbingan
kelompok pasien Pendokumentasian

Page 10
14 Rabu, 15 Mei 2019 Tehnik 6. Dokumentasi pada Praktek Ketepatan 6% Yusran
13.30-16.10 Pendokumen mobilisasi Role Model mengisi sesuai
tasian Askep 7. Dokumentasi pada Studi Kasus dengan format
pada berbagai istirahat dan tidur Bimbingan
kelompok pasien Pendokumentasian

Bengkulu, Januari 2019

Mengetahui, Koordinator Dokumentasi Keperawatan
Ketua Program Studi Keperawatan

Ns. Yusran Hasymi, S.Kep, M.Kep, Sp.KMB Tuti Anggriani Utama, S.Kep, M.Kep
NIP.19711019 199503 1 003 NIP. 19800112 200804 2 002

Page 11