SMKN 1 KUBUTAMBAHAN

JL. RAYA AIR SANIH Br.Kaje Kangin Desa/Kel. Kubutambahan kode pos 81172
Kec. Kubutambahan, Kab. Buleleng, Prov. Bali

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Bulan : September 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GEDE SUKANAYA
N.I.P : 19730227 199802 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SMKN 1 KUBUTAMBAHAN
Alamat Kantor : JL. RAYA AIR SANIH Br.Kaje Kangin Desa/Kel. Kubutambahan kode pos 81172
Rt.0/0 Br.Kaje Kangin Kel. Kubutambahan
: Kec. Kubutambahan
: Kab. Buleleng
: Prov. Bali

Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi guru yang tertera pada
daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan tidak sesuai dengan data
sebenarnya sehingga dapat menyebabkankerugian negara dan kerugian pihak- pihak lain, saya bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak

Tidak Luar Hadir
Full
1 GEDE SUKANAYA Kepala Sekolah 21 - - - - - -
2 I NYOMAN SUKACA Guru BK 21 - - - - - -
3 KOMANG NITI WIDIANTI Guru BK 21 - - - - - -
4 NI LUH WARMENI Guru BK 21 - - - - - -
5 NI NYOMAN AYU SUARNINGSIH Guru BK - 3 - - - - -
6 I GEDE SRIAWAN Guru Mapel 21 - - - - - -
7 I GEDE SUMARTANA Guru Mapel 21 - - - - - -
8 I GUSTI BAGUS SUMARTA Guru Mapel 21 - - - - - -
9 I KETUT SUTAWAN Guru Mapel 21 - - - - - -
10 I MADE MUDASTRA Guru Mapel 21 - - - - - -
11 I MADE SARDANA Guru Mapel 21 - - - - - -
12 I NYOMAN PUTRA DANA Guru Mapel 21 - - - - - -
13 I NYOMAN SAYUN Guru Mapel 21 - - - - - -
14 KADEK BUDIARSA Guru Mapel 21 - - - - - -
15 KADEK DEPI LUSIANA Guru Mapel 21 - - - - - -
16 KADEK DEWI YUNIASRI Guru Mapel 21 - - - - - -
17 KADEK SUADNYANI Guru Mapel 21 - - - - - -
18 KADEK TURYA ADNYANI Guru Mapel 21 - - - - - -
19 KETUT ANTARA Guru Mapel 21 - - - - - -
20 KETUT SEDANA Guru Mapel 21 - - - - - -
21 NI KETUT ARTANI Guru Mapel 21 - - - - - -
22 NI MADE SUKARMINI Guru Mapel 21 - - - - - -
23 NI PUTU ARYANINGSIH Guru Mapel 21 - - - - - -

Hal : 1/2
 No Nama Jabatan Hadir Hadir Izin Sakit Cuti Dinas Tidak
Tidak Luar Hadir
Full
24 NI PUTU NURMALITA SARI Guru Mapel - 3 - - - - -
25 NI PUTU SRI DEWI Guru Mapel 21 - - - - - -
26 NI PUTU WEDHAYANI ANGGA Guru Mapel - 3 - - - - -
PRADNYANI
27 NYOMAN AGUS DARMAWAN Guru Mapel 21 - - - - - -
BUKIAN
28 NYOMAN SENIN ASTI Guru Mapel 21 - - - - - -
29 PUTU ARDANA BUKIAN Guru Mapel 21 - - - - - -
30 PUTU AYU ARMAYU CHINTYA Guru Mapel 21 - - - - - -
31 MADE BUDERATA T.A.S 21 - - - - - -

demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Kab. Buleleng, 18 Oktober 2019

Yang Membuat Pernyataan

GEDE SUKANAYA
N.I.P : 19730227 199802 1 003

Hal : 2/2