Anda di halaman 1dari 1

PERMOHONAN BARANG

NO NAMA BARANG JUMLAH

PENGURUS BARANG PEMOHON

Elis Marwati,Amd.Keb .........................................

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS RANCABALI

H.HERMAN SETIAWAN,SKM
NIP.196708031991031006

Anda mungkin juga menyukai