ASUHAN KEBIDANAN pada BAYI ”BAYI BARU LAHIR”

UMUR 2 JAM DENGAN MENINGOKEL

DI KLINIK PUJA
PENGKAJIAN
Anamnesa dilakukan oleh: Bidan ”R”di : klinik Puja
Pada tanggal : 1-09- 2011
pukul : 10.30 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama bayi : By. M
Umur : 2 hari
Tanggal / jam lahir : 10 Desember 2010 / 19.00 WIB
Jenis kelamin : Laki - laki

Nama ibu : Ny. I Nama ayah : Tn. T

Umur : 25 th Umur : 26 th
Suku : melayu/Indonesia Suku : koto/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Buruh Pabrik
Penghasilan :- Penghasilan : 900rb/bulan
Alamat : Kampung dalam RT 06/RW 07 No.10
1. Riwayat Kehamilan
Kelahiran Ibu mengatakan ini kelahiran anak yang pertama.
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarganya tidak mempunyai penyakit menular, menahun ataupun
menurun seperti asma, diabetes mellitus, penyakit gangguan jiwa,dll
3. Riwayat Sosial
Yang mengasuh bayi : Orang tua
Hubungan dengan anggota keluarga : Anak kandung
B. DATA OBYEKTIF
 1) Keadaan umum : Baik, composmentis
2) Pemeriksaan umum
Tekanan Darah :-
Nadi : 100 x/menit
Pernapasan : 58 x/menit
Suhu : 38ºC
Berat Badan : 9,5 Kg
Tinggi Badan : 60 Cm
3) Pemeriksaan fisik
Kepala: Rambut hitam, tidak ada benjolan, kepala bersih, tidak ada sefal hematoma, tidak ada
kaput sucsedanium.
Mata : Simetris, conjungtiva berwarna merah muda, sclera berwarna putih, bersih ,tidak ada
odema. (kanan/kiri)
Hidung : Simetris, bersih ,tidak ada secret, tidak ada polip, tidak ada gerakan cuping hidung,
tidak ada pilek.
Telinga :tidak terdapat perlukaan, Simetris, bersih, tidak ada secret, teraba tulang rawan.
(kanan/kiri)
Mulut: bersih, tidak terdapat labioskizis dan labiopalatoskizis
LeheR: Terdapat lipatan pada leher, vena jugularis yang tidakmembesar
Dada: Kanan dan kiri simetris, tidak ada tidak ada retraksi dada saat bernafas.
Perut: Normal tidak ada pembengkakan hepar,tidak distensi, tidak ada tanda-tanda infeksi pada
tali pusat, tidak ada kembung, tidak ada perdarahan pada tali pusat.
Punggung:Adanya pembengkakan pada tulang punggung /pada spina bifida
Genetalia: labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus: ada nya lubang anus dan pelum mengeluarkan mekonium
Ekstremitas:Jari lengkap, normal,tidakada polidaktili/sindaktili (kanan/kiri).
4) Antopometri
Ukuran kepala :
a. Suboccipito bregmatika : 32 cm
b. Fronto occipitalis : 34 cm
c. Mento occipitalis : 35 cm