PEMERIKSAAN URIN DAN FESES

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pemeriksaan Laboratorium merupakan salah satu pemeriksaan diagnostik yang
menunjang dalam data objektif pengkajian keperawatan. Pemeriksaan diagnostik Penting
untuk pasien penegakan dini diagnosa awal. Salah satu peran perawat terpenting dalam hal
ini adalah . melakukan prosedur pengambilan, penyimpanan dan pengiriman spesimen
dengan benar. Oleh karena itu, diperlukan kehati-hatian dan pengetahuan seorang perawat
dalam pengambilan spesimen seperti spesimen urin,feses, dan sputum. Sehingga hasil
pemeriksaan benar dan akurat.

B. RUMUSAN MASALAH

Apakah tujuan pemeriksaan spesimen urin dan feses?

Apakah alat-alat dan prosedur pengambilan spesimen urin dan feses?

Apakah hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengambilan spesimen urin dan feses?

C.TUJUAN

Untuk mengetahui tujuan pemeriksaan spesimen urin dan feses .

Untukmengetahui alat-alat dan prosedur pengambilan spesimen urin dan feses.

Untuk mengetahui hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengambilan spesimen urin dan
feses.
 BAB 2
KAJIAN PUSTAKA

A. Pengertian Urine
Urine atau air seni atau air kencing merupakan cairan sisa yang diekskresikan oleh
ginjal kemudian dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi. Eksreksi urine
diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang disaring oleh ginjal dan
untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Urine disaring di dalam ginjal, dibawa melalui
ureter menuju kandung kemih, akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra.

Urine normal biasanya berwarna kuning, berbau khas jika didiamkan berbau ammoniak, pH
berkisar 4,8 – 7,5 dan biasanya 6 atau 7. Berat jenis urine 1,002 – 1,035. Volume normal
perhari 900 – 1400 ml.

Secara kimiawi kandungan zat dalam urine diantaranya adalah sampah nitrogen (ureum,
kreatinin dan asam urat), asam hipurat zat sisa pencernaan sayuran dan buah, badanketon zat
sisa metabolism lemak, ion-ion elektrolit (Na, Cl, K, Amonium, sulfat,Ca dan Mg), hormone,
zat toksin (obat, vitamin dan zat kimia asing), zat abnormal (protein, glukosa, sel darah
Kristal kapur dsb)

Terdapat 3 proses penting yang berhubungan dengan proses pembentukan urine, yaitu
1. Filtrasi (penyaringan) : kapsula bowman dari badan malpighi menyaring darah dalam
glomerus yang mengandung air, garm, gula, urea dan zat bermolekul besar (protein dan sel
darah) sehingga dihasilkan filtrat glomerus (urine primer). Di dalam filtrat ini terlarut zat
yang masih berguna bagi tubuh maupun zat yang tidak berguna bagi tubuh, misal glukosa,
asm amino dan garam-garam.

2. Reabsorbsi (penyerapan kembali) : dalam tubulus kontortus proksimal zat dalam urine
primer yang masih berguna akan direabsorbsi yang dihasilkan filtrat tubulus (urine sekunder)
dengan kadar urea yang tinggi yang dapat bersifat racun bagi tubuh.

3. Ekskesi (pengeluaran) : dalam tubulus kontortus distal, pembuluh darah menambahkan zat
lain yang tidak digunakan dan terjadi reabsornsi aktif ion Na+ dan Cl- dan sekresi H+ dan
K+. Di tempat sudah terbentuk urine yang sesungguhnya yang tidak terdapat glukosa dan
protein lagi, selanjutnya akan disalurkan ke tubulus kolektifus ke pelvis renalis.
Dari kedua ginjal, urine dialirkan oleh pembuluh ureter ke kandung urine (vesika urinaria)
kemudian melalui uretra, urine dikeluarkan dari tubuh.

Pengeluaran Urine

Proses jalannya pengeluaran urine dalam tubulus kolektivus yang berada dalam ren
diteruskan oleh ureter menuju vessica urinaria menuju urethra dalam alat kelamin.
1. Pengeluaran urine diatur oleh hormone ADH (Anti Diuretika Hormone).
Bila air minum yang masuk banyak maka pengeluaran hormone ADH akan berkurang,
sehingga urine yang dikeluarkan juga banyak. Hal ini terjadi karena penyerapan air terhadap
hormone ADH sedikit.

2. Bila air minum yang masuk sedikit maka pengeluaran hormone ADH akan terpacu menjadi
lebih banyak, sehingga urine yang dikeluarkan akan menjadi sedikit. Hal ini terjadi karena
penyerapan air terhadap hormone ADH banyak.

Kandungan zat dalam urine

1. Air sebanyak 95 %
2. Urea, asam ureat dan ammonia
3. Zat warna empedu (Bilirubin dan Biliverdin)
4. Garam mineral, terutama NaCl (Natrium Chlorida)
5. Zat-zat bersifat racun seperti sisa obat dan hormon
Fungsi Urine
1. Untuk membuang zat sisa seperti racun atau obat-obatan dari dalam tubuh.
2. sebagai penunjuk dehidrasi. Orang yang tidak menderita dehidrasi akan mengeluarkan urin
yang bening seperti air. Penderita dehidrasi akan mengeluarkan urin berwarna kuning pekat
atau cokelat

Urinalisis adalah analisa fisik, kimia, dan mikroskopik terhadap urine. Uji urine rutin
dilakukan pertama kali pada tahun 1821. Sampai saat ini, urine diperiksa secara manual
terhadap berbagai kandungannya, tetapi saat ini digunakan berbagai strip reagen untuk
melakukan skrining kimia dengan cepat.urinalisis berguna untuk mendiagnosa penyakit ginjal
atau infeksi saluran kemih, dan untuk mendeteksi adanya penyakit metabolic yang tidak
berhubungan dengan ginjal. Berbagai uji urinalisis rutin dilakukan seperti warna, tampilan,
dan bau urine diperiksa, serta pH, protein, keton, glukosa dan bilirubin diperiksa secara strip
reagen. Berat jenis diukur dengan urinometer, dan pemeriksaan mikroskopik urine sedimen
urine dilakukan untuk mendeteksi eritrosit, leukosit, epitel, kristal dan bakteri.

Jenis dan bahan pemeriksaan urine

Untuk berbagai jenis pemeriksaan urine, diperlukan bahan pemeriksaan yang berbeda sesuai
dengan jenis tes yang diperiksa. Pada umumnya yang paling sering digunakan adalah urine
sewaktu. Urine sewaktu adalah urine yang dikeluarkan kapan saja saat diperlukan
pemeriksaan kuantitatif zat tertentu di dalam urine misalnya protein. Pada keadaan demikian,
diperlukan pengumpulan urine 24 jam. Berikut ini akan dijelaskan berbagai jenis bahan urine
yang sering diminta untuk urinalisis:

a. Freshly voided urine specimen Adalah urine segar yang baru dikeluarkan. Penderita
diminta untuk berkemih langsung di wadah atau container yang bersih dan kering.

b. Clean voided specimen Specimen ini dimaksud untuk mencegah kontaminasi dengan darah
haid atau secret vagina. Penderita diminta untuk berkemih dan diambil urine pancaran tengah.
Contoh urine ini bila ditampung adalah wadah steril, dapat digunakan untuk pemeriksaan
biakan urine.

c. Urine pagi Merupakan urine pagi yang pertama kali dikeluarkan. Bagi penderita yang
masih dirawat di rumah sakit, specimen ini merupakan bahan terbaik untuk diperiksa karena
pekat. Biasanya spesimen ini digunakan untuk pemeriksaan tes kehamilan, pemeriksaan
protein, sedimen urine dan nitrit.

d. Urine sewaktu Yaitu urine yang dikeluarkan kapan saja saat akan diperiksa tanpa
memperhatikan waktu atau interval waktu tertentu. Biasanya specimen ini digunakan untuk
urinalisis rrutin terutama bagi penderita yang berobat jalan atau melakukan pemeriksaan
penyaring.

e. Urine 24 jam Digunakan untuk pemeriksaan zat tertentu secara kuantitatif, seperti protein,
kreatinin, kalsium, fosfor, natrium, kalium dan klorida. Untuk menampung urine 24 jam
harus disediakan wadah yang dapat memuat 2-3 urine dan diberi pengawet toluene 1 ml/liter
urine. Penderita harus dijelaskan jam pertama saat pemeriksaan dimulai, urine yang
dikeluarkan tidak ditampung. Berikutnya, setiap kali berkemih urine harus ditampung dalam
satu wadah dan dikocok/digoyang agar tercampur rata. Keesokan harinya tepat 24 jam setelah
saat pemeriksaan, urine ditampung dalam wadah tersebut dan dikocok dengan baik.
f. Urine 2 jam postprandial Digunakan untuk pemeriksaan glukosa urine pada penderita
diabetes mellitus. Pada umumnya penderita diminta untuk beerkemih sesaat sebelum makan
dan 2 jam setelah makan. Hasil pemeriksaan ini pada umumnya digunakan untuk pemantauan
terapi diabetes mellitus.

2. Penampung urine

Penampung urine biasanya terbuat dari platik. Yangterpenting adalah wadah harus bermulut
lebar, bersih, kering, dan bertutup. Wadah steril hanya diperlukan untuk pemeriksaan biakan
urine. Untuk bayi tersedia kantong plastic polyethylene bag dengan perekat. Wadah
penampung urine hanya digunakan sekali pakai. Tidak dianjurkan untuk memakai ulang
wadah urine, karena adanya kemungkinan kontaminasi akibat pencucian yang tidak bersih.

3. Pengambilan sampel urine

Hal pertama yang harus diperhatikan adalah identitas penderita yaitu nama, nomor rekam
medis, tanggal dan jam pengambilan bahan. Identitas ini ditulis pada label di wadah urine dan
harus sesuai dengan formulir permintaan. Pada formulir permintaan juga dicantumkan hal
seperti di atas ditambah dengan jenis tes yang diminta untuk diperiksa.

Bahan pemeriksaan urine rutin yang terbaik adalah urine segar, kurang dari 1 jam setelah
dikeluarkan. Urine yang dibiarkan dalam waktu lama pada suhu kamr, akan menyebabkan
bebrapa perubahan. Jumlah bakteri yang ada dalam urine akan bertambah, menyebabkan
peningkatan glukolisis oleh bakteri sehingga produksi NH3 dan CO2 meningkat. Keadaan ini
akan menyebabkan bau amoniak dan pH urine menjadi alkalis, sehingga unsure sedimen
dalam urine seperti eritrosit, leukosit, silinder, ataupun sel menjadi pecah atau hancur. Selain
itu, fosfat yang ada dalam urine akan mengendap, sehingga urine menjadi keruh. Peningkatan
jumlah bakteri dapat juga menyebabkan penurunan jumlah glukosa yang ada dalam urine,
karena digunakan untuk metabolism oleh bakteri. Urine yang dibiarkan lama pada suhu
kamar juga dapat mengakibatkan kadar bilirubin dan urobilinogen hilang atau berkurang
akibat teroksidasi serta esterase meningkat.

Apabila terpaksa menunda pemeriksaan, urine harus disimpan dalam lemari es suhu 2-80C.
penyimpanan dalam lemari es mencegah dekomposisi urine oleh bakteri.

Urine yang telah disimpan dalam lemari es akan menyebabkan presipitasi fosfat dan urat
amorf serta memiliki berat jenis lebih tinggi bila diukur dengan urinometer. Oleh sebab itu,
sebelum pemeriksaan dilakukan urine harus dibiarkan dahulu mencapai suhu kamar dan
dicampur/dikocok. Pada keadaan tertentu sehingga urine harus dikirim ke tempat yang jauh
dan atau tidak ada lemari es, biasanya digunakan pengawet urine.

1.Pemeriksaan Albumin Urine

Albumin adalah protein yang terdapat dalam jaringan tubuh dan darah larut dalam air
mengngumpal dalam pemanasan.
a).Tujuan pemeriksaan
1) Mengetahui ada tidaknya albumin dalam air kemih
2) Mengetahui berapa tinggi kadar albumin dalam air kemih

Albumin terdapat pada pendeerita

1).Pengeluaran keputihan dari vagina lebih banyak
2).Pada penderita pre eklampsia dan eklampsia
3).Pada penderita Nefritis

b). Prinsip dasar

Albumin protein dalam suasana asam dipanaskan dapat menimbulkan kekeruhan dasar yang
menunjukkan banyak sedikitnya protein dalam urin.

Kapan dilakukan kepada bumil?…..

1) Kunjungan pertama
2) Setiap kunjungan pada akhir trimester sampai trimester 111

c).Metode
asam asetat
d).Alat dan bahan
1.Tabung reaksi
2.Penjepit tabung
3.Bunsent/lampu spirtus
4.pipet tetes
bahan :
1. urine
2.reagen asam asetat 6%
e)..Prosedur
1. 2 tabung reaksi A dan B di isi dengan urin sebanyak 2 ml
2.tabung A di tambah 8 tetes larutan asam asetat 6%
3.goyang tabung secara perlahan di atas api jangan sampai mendidih
4.kekeruhan/endapan dapat dengan latar belakang hitam, bandingkan antara tabung A dan B

f).Syarat pemeriksaan albumin

1).Urine harus bersih

2).Urine harus baru

3).Reagen asam asetat 6%

g).Interpretasi hasil
(-) : tidak ada kekeruhan sama sekali
(+) : ada kekeruhan ringan tanpa butir-butir
(++) : kekeruhan bisa dilihat da ada butir-butir kekeruhan
(+++) : urine jelas keruh dan kekeruhan itu berkeping-keping
(++++) : urine sangat keruh dan kekeruhan berkeping-keping besar/bergumpal-gumpal.

h).KESIMPULAN :
PEMANASAN DENGAN ASAM ASETAT
Hasil negatif, yaitu urine tidak mengalami kekeruhan atau berwarna kuning jernih. Artinya
urine tidak mengandung protein.

TIPS MENURUNKAN ALBUMIN URIN

Ginjal melakukan berbagai fungsi penting agar tubuh tetap normal dan sehat.Salah satu
fungsi utama ginjal adalah menyaring limbah dari darah dan mengeluarkannya dalam bentuk
urin.Ginjal menyaring racun dan limbah sisa metabolisme bersama dengan garam mineral
serta air yang berlebih.Jika urin mengandung bahan yang biasanya diserap kembali ke dalam
darah, kondisi ini merupakan indikasi dari masalah ginjal.Kehadiran albumin dalam tingkat
yang signifikan dalam urin juga merupakan indikator gangguan fungsi ginjal.Albumin adalah
protein yang memfasilitasi retensi cairan di dalam darah.Dalam keadaan normal, albumin
seharusnya tidak melewati glomerulus atau filter dari ginjal dan diserap kembali ke dalam
darah.

Mengapa Albumin Melalui Glomeruli?

Seperti disebutkan sebelumnya, albumin adalah protein serum yang ditemukan dalam plasma
darah.Albumin berfungsi mengatur volume cairan dan tekanan onkotik darah.Albumin
memiliki muatan listrik negatif serta berukuran besar sehingga ginjal yang sehat tidak akan
‘membiarkan’ albumin keluar dari ginjal dan bercampur bersama urin.Adanya jumlah tinggi
albumin atau protein lain yang disebut imunoglobulin merupakan salah satu indikasi
seseorang mengalami proteinuria. Proteinuria terjadi karena terdapat protein dalam
urin.Protein dapat masuk ke dalam urin jika filter ginjal mengalami peradangan atau tidak
berfungsi dengan baik karena penyakit ginjal atau kondisi medis lainnya.Mereka yang
menderita hipertensi atau diabetes berpotensi memiliki jejak albumin dalam urin
(mikroalbuminuria).Kadang-kadang, peningkatan kadar albumin dalam darah juga bisa
menjadi penyebab atas keberadaan protein dalam urin.Dalam keadaan normal, konsentrasi
albumin dalam urin berkisar antara 0-8 mg/dl.

Cara Mengurangi Kadar Albumin dalam Urin

Keberadaan albumin dalam urin dapat dideteksi dengan bantuan tes diagnostik yang disebut
tes urine microalbumin.Jika albumin hadir dalam urin, tes diagnostik lain harus dilakukan
untuk menganalisis fungsi ginjal.Berikut adalah beberapa tips untuk membantu menurunkan
kadar albumin urin.

1. Menjaga Tingkat Glukosa Darah

Seperti disebutkan sebelumnya, diabetes memperbesar resiko terjadinya masalah ginjal. Oleh
karena itu, penting kadar gula darah dipantau secara berkala.Jejak protein albumin dalam urin
merupakan salah satu gejala awal paling umum dari penyakit ginjal pada penderita
diabetes.Glukosa darah yang tinggi akan memiliki dampak negatif pada mekanisme
penyaringan ginjal sehingga protein masuk ke dalam urin.Urin berbusa dan retensi cairan
adalah beberapa gejala yang mungkin muncul karena adanya masalah ginjal.Cara terbaik
untuk mengobati kondisi ini adalah dengan menurunkan kadar glukosa darah menjadi normal.

Terapi insulin, obat, dan modifikasi diet dapat membantu menormalkan kadar gula darah.

2. Menurunkan Tekanan Darah

Hipertensi adalah kondisi yang memperburuk fungsi ginjal dan jika tidak ditangani akan
menyebabkan gagal ginjal.Terapi obat ditambah dengan perubahan gaya hidup dapat
membantu menurunkan tekanan darah.Penderita tekanan darah tinggi harus mengurangi
konsumsi makanan olahan, garam, makanan yang digoreng, dan lemak.Tetap aktif secara
fisik juga akan menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kesehatan.

2.Test Glukosa Urine ( Test Reduksi / Benedict )

Terkadang orang menyebutnya gula anggur ataupun dekstrosa. Banyak dijumpai di alam,
terutama pada buah-buahan, sayur-sayuran, madu, sirup jagung dan tetes tebu. Di dalam
tubuh glukosa didapat dari hasil akhir pencemaan amilum, sukrosa, maltosa dan
laktosa.Glukosa darah merupakan bahan bakar utama yang akan diubah menjadi energi atau
tenaga dan juga merupakan hasil yang paling besar (Baron, 1990). Sebagai sumber energi,
glukosa ditranspor dari sirkulasi darah kedalam seluruh sel-sel tubuh untuk dimetabolisme.
Sebagian glukosa yang ada dalam sel diubah menjadi energi melalui proses glikolisis dan
sebagian lagi melalui proses glikogenesis diubah menjadi glikogen, dimana setiap saat dapat
diubah kembali menjadi glukosa bila diperlukan. Kadar glukosa darah puasa normal sewaktu
puasa adalah 80-90 mg/dL. Konsentrasi tersebut meningkat menjadi 120-140 mg/dL selama
jam pertama atau lebih setelah makan dan normal dalam waktu 2 jam setelah absorpsi
karbohidrat yang terakhir.

Jika kadar urine terlalu besar dalam darah maka akan dibuang melalui urine, padahal kurang
dari 0,1% dari glukosa normal disaring oleh glomerulus muncul dalam urin (kurang dari 130
mg/24 jam).
Glukosuria (kelebihan gula dalam urin) terjadi karena nilai ambang ginjal terlampaui atau
daya reabsorbsi tubulus yang menurun. Glukosuria umumnya berarti diabetes mellitus.
Namun, glukosuria dapat terjadi tidak sejalan dengan peningkatan kadar glukosa dalam
darah, oleh karena itu glukosuria tidak selalu dapat dipakai untuk menunjang diagnosis
diabetes mellitus. Untuk pengukuran glukosa urine, reagen strip diberi enzim glukosa
oksidase (GOD), peroksidase (POD) dan zat warna.

Prinsip pemeriksaaan Reduksi Urine

Zat pereduksi dalam urin dapat mereduksi ion-ion logam tertentu dalam larutan basa dalam
test benedict dan fehling. Glukosa dan bahan-bahan pereduksi dalam urin akan mereduksi
cupri sulfat yang berwarna hijau menjadi cupro oksida yang berwarna merah dalam suasana
alkali

Tujuan pemeriksaaan Reduksi Urine

Menentukan adanya glukosa dalam urin secara semi kuantitatif

Prosedur pemeriksaaan Reduksi Urine

1. Dengan Reagen Benedict
– Siapkan dua buah tabung reaksi . Tabung I nanti akan digunakan untuk kontrol (diisi
dengan urine saja)
– Tabung II diisi 5 ml reagen benedict ditambahkan 8 tetes urin
– Panaskan tabung diamati adanya kekeruhan (amati setelah dingin)

2. Dengan Larutan Fehling

– Siapkan dua buah tabung reaksi . Tabung I nanti akan digunakan untuk kontrol (diisi
dengan urine saja)
– Tabung II diisi 2 ml Fehling A + 2 ml Fehling B ditambahkan 1 ml urin
– Panaskan tabung diamati adanya kekeruhan

Interpretasi hasil
(-) Tetap biru jernih atau sedikit kehijauan dan agak keruh
(+) Hijau kekuningan dan keruh. Kadar glukosa ± 0,5 – 1 %
(++) Kuning keruh. Kadar glukosa ± 1 – 1,5 %
(+++) Jingga atau berwarna seperti lumpur keruh . Kadar glukosa ± 2 – 3,5 %
(++++) Merah keruh atau seperti warna bata. Kadar glukosa > 3,5%

Catatan :
– Harga normal :
Urin normal bila test negatif

– Kesalahan yang sering terjadi :

* terlalu lama memanaskan
* urin yang diteteskan terlalu banyak
* Setelah dipanaskan , tabung tidak dikocok sehingga reaksi tidak merata
Methode :
Benedict

ALAT DAN BAHAN

Alat :
• Tabung reaksi
• Lampu spiritus
• Penjepit kayu
• Gelas ukur
• Pipet tetes
Bahan :
• CuSO4.5H2O
• Asam sitrat
• Na2CO3 anhidrat
• Aquadest
• Glucotest strip
• Urine sewaktu

CARA KERJA :
1. BENEDICT
• Pembuatan reagen
Larutkan 17,3 g CuSO4.5H2O dalam 100 ml aquadest, dengan pemanasan
larutkan 173 g natrium sitrat dan 100 g Na2CO3anhidrat dalam 600 ml aquadest, panaskan
kemudian saring
perlahan-lahan dengan adukan yang konstan tambahkan larutan sitrat karbonat. Bersihkan
seluruh CuSO4 dengan aquadest dan tambahkan aquadest hingga mencapai volume 1000 ml
• masukkan 2,5 ml reagen benedict kedalam tabung reaksi
• tambaahkan 0,25 ml (4 tetes) urine dan campurkan
• letakkan dalam penangas air mendidih selama 2-3 menit
• angkat dan langsung baca

No. Warna yang terjadi simbol Jumlah glukosa

yang terkandung dalam urin
1 Biru tidak ada endapan (-) 0,0 – 0,1 g/dl
2 Hijau dengan endapan kuning (+) 0,5 – 1,0 g/dl
3 Kuning (++) 1,0 – 1,5 g/dl
4 Orange (+++) 1,5 – 2,5 g/dl
5 Merah (++++) 2,5 – 4,0 g/dl

2. Glucotest strip
• celupkan strip ke dalam urin selama 30 detik
• baca hasil tersebut dengan membandingkan warna yang didapat dengan warna standard
HASIL :

Gambar. Pembanding Benedict (di urit dari warna biru bening kel 1-5 )
1. METODA BENEDICT

Gambar. Pembanding reagen Benedict dan urin tidak terjadi endapan

2. GLUCOTEST STRIP

Gambar. glucotest strip dan warna pembandingnya

Pada dua metode ini, sampel urine tidak menunjukkan gejala glukosuria. Dan urine sampel
ini normal.

PEMBAHASAN :

Di dalam darah kadang terdapat jumlah glukosa yang berlebihan karena kerja hormon insulin
yang tidak sempurna yang disebut dengan diabetes melitus. Keadaan demikian maka ginjal
tidak bisa mempertahankan kadar glukosa tersebut. Ginjal meloloskan masuk kedalam
tubulus ginjal sehingga urine yang dihasilkan akan mengandung gula.

Hal tersebutlah yang menyebabkan glukosuria. Glukosuria atau glikosuria adalah ekskresi
glukosa ke dalam urin. Seharusnya air seni tidak mengandung glukosa, karena ginjal akan
menyerap glukosa hasil filtrasi kembali ke dalam sirkulasi darah. Hampir dapat dipastikan
bahwa penyebab glikosuria adalah simtoma hiperglisemia yang tidak mendapatkan perawatan
dengan baik, walaupun gangguan instrinsik pada ginjal kadang-kadang juga dapat
menginduksi glikosuria. Simtoma ini disebut glikosuria renal dan sangat jarang terjadi.

Glikosuria akan menyebabkan dehidrasi karena air akan terekskresi dalam jumlah banyak ke
dalam air seni melalui proses yang disebut diuresis osmosis.
Metode pemeriksaan glukosa urin yang berdasarkan reaksi reduksi banyak macamnya, tetapi
metode benedict dengan menggunakan reagen kuprisulfat yang sampai saat ini masih banyak
dipakai di laboratorium sederhana untuk memeriksa glukosa urin.
CuSO4 + zat (red) à Cu2O + zat (oks)
Hasil pemeriksaan bersifat kualitatif sehingga hanya digunakan untuk pemeriksaan penyaring
saja. Yang hanya bisa dinilai hanyalah dari segi warna dan adanya endapan glukosa atau
tidak.

Pada hasil praktikum uji glukosa pada urine ini, tidak menunjukkan gejala atau terdapat nya
glukosa pada urine sampel. Hal ini menandakan urine sampel bersifat normal. Dan glukosa
dalam darah tidak berlebih hingga tidak masuk atau di loloskan ke dalam urine.

Faktor yang Dapat Mempengaruhi Hasil laboratorium

• Penggunaan obat-obatan tertentu
• Stress (fisik, emosional), demam, infeksi, trauma, tirah baring, obesitas dapat meningkatkan
kadar glukosa darah.
• Aktifitas berlebihan dan muntah dapat menurunkan kadar glukosa darah. Obat hipoglikemik
dapat menurunkan kadar glukosa darah.
• Usia. Orang lansia memiliki kadar glukosa darah yang lebih tinggi. Sekresi insulin menurun
karena proses penuaan.

KESIMPULAN :
1. Metoda Benedict
Berdasarkan percobaan yang dilakukan diperoleh warna yang terjadi saat benedict ditetesi
urin dan dipanaskan adalah berwarna biru kehijauan serta tidak didapatkan endapan atau
sampel jernih. Ini berarti urin tersebut tidak mengandung glukosa.
2. Metoda glucotest strip
Bedasarkan percobaan yang dilakukan didapatkan warna strip biru setelah dicelupkan ke
dalam urin. Strip tersebut lalu dilihat pada parameter indikator. Warna yang terbentuk
menunjukkan angka 0 (normal), ini berarti urin tersebut tidak mengandung glukosa
3.PLANO TEST

a).Metode

Imunokromatografi dan cara langsung

b).Tujuan

HCG merupakan suatu tahap tes yang menggunakan urine secara imunokromatografi untuk
mendeteksi adanya human karionik gonadotropin dalam urine dan juga mendeteksi adanya
kehamilan.

c).Prinsip :
A. Immunokromatografi, HCG merupakan suatu tahap tes yang menggunakan urine secara
imunokromatografi untuk mendeteksi adanya human karionik gonadotropin dalam urine dan
juga mendeteksi adanya kehamilan.

B. Langsung, HCG yang terdapat dalam urine bereaksi dengan anti HCG yang terikat pada
partikel latex. Reaksi ini ditunjukan dengan adanya aglutinasi pada partikel latex.

d).Dasar Teori

Metode tes kehamilan yang dilakukan adalah metode imunokromatografi dengan

menggunakan sampel berupa air seni (urin). Alat yang digunakan untuk pemeriksaan
merupakan alat yang dijual secara bebas dan dapat dipergunakan kapanpun dan oleh
siapapun. Keuntungan strip uji kehamilan adalah bisa dilakukan sendiri di rumah, prosedur
pengujian yang mudah dilakukan, harga strip yang relatif murah, jenis alat tes bervariasi,
akurasi hasil uji yang tinggi (97 – 99%), serta dapat mendeteksi kehamilan lebih dini.

Mekanisme kerja tes kehamilan melalui air seni ini adalah dengan menggunakan prinsip
adanya ikatan antibodi antigen. Sebagai antigennya adalah adanya protein hormon beta hCG
(hormon yang dihasilkan trofoblas/bagian plasenta) dan sebagai antibodi adalah antibodi
yang dihasilkan binatang kuda yang disuntik hormon beta Hcg.

Antibodi yang berupa protein ini dikloning pada bakteri E coli. Kemudian antibodi dalam
jumlah tertentu ini, setelah direaksikan dengan zat tertentu yang akan berubah warna bila
bereaksi dengan antigen, ditempelkan pada alat pemeriksa. Kadar antibodi yang ada akan
menentukan kepekaannya. Karena itu, ada dua macam kepekaan, yaitu 25 mIU dan 50 mIU.
Kepekaan ini yang menentukan pada hari ke berapa alat ini sudah peka untuk mendeteksi
kehamilan. Sebagai contoh, untuk 25 mIU, dapat mendeteksi kehamilan saat hari pertama
mens berikut, sementara 50 mIU perlu sepuluh hari terlambat.

Aschheim dan Zondek telah menggunakan uji kehamilan dengan penanda hCG sejak tahun
1920. Uji biologis ini menggunakan hewan (katak, tikus, kelinci) yang kemudian disuntik
dengan serum atau urin perempuan yang diduga hamil untuk melihat reaksi yang terjadi pada
ovarium atau testes hewan percobaan tersebut. Prinsip uji biologik penanda 3 hCG
selanjutnya dikembangkan dengan cara mengambil antiserum hCG dari hewan yang telah
memproduksi antibodi hasil stimulasi dengan hCG (protein dengan sifat antigenik). Bila urin
diteteskan ke antiserum maka terjadi mediasi aktifitas antiserum untuk beraksi dengan
partikel lateks yang dilapisi dengan hCG (latex particle agglutination inhibition test) atau sel
darah merah yang telah disensitisasi dengan hCG (hemagglutination inhibition test). Pada
perempuan yang hamil, hCG di dalam urinnya akan menetralisir antibodi dalam antiserum
sehingga tidak terjadi reaksi aglutinasi. Pada perempuan yang tidak hamil, tidak terjadi
netralisasi antibodi sehingga terjadi reaksi aglutinasi.

(http://caldoknotes.blogspot.com/2011/03/salah-satu-metode-tes-kehamilan.html)

Reaksi antigen antibody

Reaksi pembentukan kompleks antigen antibodi antara HCG sebagai antigen dan anti HCG
sebagai antibody bersifat spesifik. Antibodi akan mengenali antigen pada lokasi tertentu yang
disebut epitop. Antibodi poliklonal adalah antibodi yang mengenali suatu antigen melalui
ikatan dengan epitop yang bervariasi karena berasal dari sel B yang berbeda-beda. Sedangkan
antibodi monoklonal lebih spesifik mengenali antigen pada satu epitop tertentu karena berasal
dari satu sel B yang dibiakan.

Terdapat 3 antibodi anti HCG pada strip

Antibodi tersebut adalah antibodi anti HCG yang pertama (kita sebut saja anti HCG-1),
antibodi anti HCG yang kedua (anti HCG-2) dan anti-anti HCG-1 (antibodi dengan anti
HCG-1 sebagai antigen). Ketiga antibodi itu terletak di lokasi yang berbeda dengan sifat yang
berbeda pula. Anti HCG-1 bersifat mobile sehingga bisa ikut berpindah ke area Test (T) dan
Control (C) melalui gerakan kapilaritas. Anti HCG-1 merupakan antibodi monoklonal
sedangkan anti HCG-2 bersifat poliklonal. Anti HCG-2 di area T dan anti-anti HCG-1 di area
C bersifat fixed atau tertanam, artinya tidak dapat berpindah sehingga tidak ikut
mengalir/berpindah tempat.

(http://djjars.blogspot.com/2012/04/tes-kehamilan-dengan-deteksi-
hormon_07.html#.UOu8JGfdJLU)

e). Pra Analitik

1. Persiapan Pasien : Tidak memerlukan persiapan Khusus

2. Persiapan sampel : Urin

3. Alat dan Bahan

a. Tabung reaksi

b. Test strip

c. Urine

d. Slide

e. Klinipet

f. kontrol positif

g. kontrol negative

h. Reagen latex

f).Analitik

A. Metode strip

1. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan

2. celupkan strip kedalam urine selama 10-15 detik

3. keluarkan kemudian baca hasilnya setelah 3 detik

B. Langsung

1. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan

2. Pipet pada tempat berbeda sampel urine sebanyak 1 tetes (3 tempat)

3. Tambahkan masing-masing 1 tetes control positif, control negatif dan reagen latex.

4. Campur dan homogenkan.

5. Amati reaksi yang terjadi, hasil dibaca setelah 2 menit. Hasil tidak dibaca setelah 3
menit

g).Interpretasi Hasil
A. Interpretasi Hasil metode strip :

Positif : jika ada dua garis pada daerah control dan test.

Negatif : jika terdapat satu garis pada daerah control.

B. Interpretasi hasil metode langsung :

Positif : Terjadi aglutinasi.

Negatif : Tidak terjadi aglutinasi

i).Pembahasan

Terdapat 3 antibodi anti HCG pada strip

Antibodi tersebut adalah antibodi anti HCG yang pertama (kita sebut saja anti HCG-1),
antibodi anti HCG yang kedua (anti HCG-2) dan anti-anti HCG-1 (antibodi dengan anti
HCG-1 sebagai antigen). Ketiga antibodi itu terletak di lokasi yang berbeda dengan sifat yang
berbeda pula. Anti HCG-1 bersifat mobile sehingga bisa ikut berpindah ke area Test (T) dan
Control (C) melalui gerakan kapilaritas. Anti HCG-1 merupakan antibodi monoklonal
sedangkan anti HCG-2 bersifat poliklonal. Anti HCG-2 di area T dan anti-anti HCG-1 di area
C bersifat fixed atau tertanam, artinya tidak dapat berpindah sehingga tidak ikut
mengalir/berpindah tempat.

Bila urin mengandung HCG

HCG sebagai antigen, akan berikatan dengan anti HCG. Gaya kapilaritas membawa senyawa
ikatan HCG dan anti HCG-1 menuju daerah T. Di daerah T, anti HCG-2 akan berikatan
dengan HCG yang telah berikatan dengan anti HCG-1 namun pada epitop yang berbeda.
Terbentuklah kompleks anti HCG-1, HCG, dan anti HCG-2. Enzim menjadi aktif dan daerah
T berwarna merah. Selanjutnya, sisa anti HCG-1 yang belum berikatan dengan HCG akan
menuju daerah C dan berikatan dengan anti-anti HCG-1. Kompleks ini akan mengaktifkan
enzin sehingga daerah T berwarna merah. Pada akhirnya, akan terlihat dua strip merah yaitu
pada daerah T dan daerah C dan diintepretasikan sebagai hasil positif hamil.
Bila urin tidak mengandung HCG

Urin tidak mengandung HCG sehingga tidak terjadi kompleks anti HCG-1 dengan HCG. anti
HCG-1 yang bebas kemudian menuju ke area T tempat anti HCG-2. Karena tidak ada HCG
maka tidak akan terjadi interaksi antara anti HCG1 dan anti HCG-2 melalui perlekatan
dengan HCG pada epitop berbeda.Enzim pada anti HCG-1 tetap inaktif dan reaksi enzimatis
pembentukan warna tidak terjadi. Akibatnya anti HCG-1 akan terus ikut gaya kapilaritas
menuju daerah C. Di daerah ini terjadi kompleks antigen antibodi yaitu anti HCG-1 (sebagai
antigen) dengan anti anti HCG-1 (sebagai antibodi terhadap anti-HCG-1). Kompleks ini
membuat enzim aktif sehingga terbentuk warna merah. Warna merah hanya pada area C
sehingga hanya ada satu garis dan diintepretasikan sebagai hasil negatif hamil (tidak hamil).

Pada praktikum uji kehamilan (direct latex agglutination)kita menguji urin untuk
menunjukkan pada urin wanita hamil tekandung hormon hCG (Human Chorionic
Gonadtropine) dan menunjukkan tidak terkandung (negative) hCG (Human Chorionic
Gonadtropine) pada urin wanita tidak hamil dan urin pria. Dengan menggunakan metode
aglutinasi lateks.

Hormon Chorionic Gonadotropin (hCG) adalah hormon gonadotropin

yang disekresi oleh wanita hamil dan disintesa oleh sel-sel sintitio tropoblas dari placenta.
Hormon hCG mempunyai dua rangkaian rantai peptide yaitu α yang mengandung 92 asam
amino dan β mengandung 145 asam amin. Hormon Chorionic Gonadotropin (hCG)
mempertahankan korpus luteum yang terbentuk ketika sel telur dibuahi yang dilanjutkan
dengan terjadinya ovulasi. Hormon hCG berdampak pada meningkatnya produksi
progesterone oleh indung telur sehingga menekan menstruasi dan menjaga kehamilan.
Produksi hormon hCG akan meningkat hingga hari ke 70 dan akan menurun selama sisa
kehamilan. Hormon ini di ekskresikan melalui urin juga terdapat dalam serum. Kali ini kta
akan mendeteksi hormon hormon hCG di urin wanita hamil.

Pada praktikum kali ini dilakukan dengan dua metode yaitu metode strip dan slide aglutinasi,
dan pada sampel pasien diperoleh hasil yang negative yaitu terbentuk 1 garis pada are control
untuk metode strip dan tidak terjadi aglutinasi pada metode slide aglutinasi.
KESIMPULAN

Uji Plano tes didasarkan pada terbentuknya hCG pada urin pasien. Untuk metode strip di
dasarkan pada terbentuknya garis yang menggunakan prinsip immunochromatograpi, dan
metode slide aglutinasi yaitu didasarkan pada terbentuknya reaksi aglutinasi.

Dari hasil pemeriksaan pada pasien diperoleh bahwa pasien tidak dalam kondisi hamil Karen
hasil uji plano tes negative.

PEMERIKSAAN FESES

Pemeriksaan feses ( tinja ) adalah salah satu pemeriksaan laboratorium yang telah lama
dikenal untuk membantu klinisi menegakkan diagnosis suatu penyakit. Meskipun saat ini
telah berkembang berbagai pemeriksaan laboratorium yang modern , dalam beberapa kasus
pemeriksaan feses masih diperlukan dan tidak dapat digantikan oleh pemeriksaan lain.
Pengetahuan mengenai berbagai macam penyakit yang memerlukan pemeriksaan feses , cara
pengumpulan sampel yang benar serta pemeriksan dan interpretasi yang benar akan
menentukan ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh klinisi.

1. Definisi
Feses adalah sisa hasil pencernaan dan absorbsi dari makanan yang kita makan yang
dikeluarkan lewat anus dari saluran cerna.Jumlah normal produksi 100 – 200 gram / hari.
Terdiri dari air, makanan tidak tercerna, sel epitel, debris, celulosa, bakteri dan bahan
patologis, Jenis makanan serta gerak peristaltik mempengaruhi bentuk, jumlah maupun
konsistensinya dengan frekuensi defekasi normal 3x per-hari sampai 3x per-minggu.

B. Pemeriksaan
1. Indikasi dilakukan pemeriksaan feses
a. Adanya diare dan konstipasi
b. Adanya darah dalam tinja
c. Adanya lendir dalam tinja
d. Adanya ikterus
e. Adanya gangguan pencernaan
f. Kecurigaan penyakit gastrointestinal
2. Macam pemeriksaan
a. Makroskopis
Pemeriksaan makroskopik tinja meliputi pemeriksaan jumlah, warna, bau, darah, lendir
dan parasit.Feses untuk pemeriksaan sebaiknya yang berasal dari defekasi spontan. Jika
pemeriksaan sangat diperlukan,boleh juga sampel tinja di ambil dengan jari bersarung dari
rectum. Untuk pemeriksaan biasa dipakai tinja sewaktu, jarang diperlukan tinja 24 jam untuk
pemeriksaan tertentu.
Tinja hendaknya diperiksa dalam keadaan segar, kalau dibiarkan mungkin sekali unsure-
unsur dalam tinja itu menjadi rusak. Bahan ini harus dianggap bahan yang mungkin
mendatangkan infeksi,berhati-hatilah saat bekerja.

2.Dibawah ini merupakan syarat dalam pengumpulan sampel untuk pemeriksaan feses :

1) Wadah sampel bersih, kedap, bebas dari urine

2) Harus diperiksa 30 – 40 menit sejak dikeluarkan jika ada penundaan simpan di almari es
3) Tidak boleh menelan barium, bismuth dan minyak 5 hari sebelum pemeriksaan
4) Diambil dari bagian yang paling mungkin memberi kelainan. misalnya bagian yang
bercampur darah atai lendir
5) Paling baik dari defekasi spontan atau Rectal Toucher sebagai pemeriksaan tinja sewaktu.
6) Pasien konstipasi dapat diberikan saline cathartic terlebih dahulu
7) Pada Kasus Oxyuris dapat digunakan metode schoth tape & object glass
8) Untuk mengirim tinja, wadah yang baik ialah yang terbuat dari kaca atau sari bahan lain
yang tidak dapat ditembus seperti plastic. Kalau konsistensi tinja keras,dos karton berlapis
paraffin juga boleh dipakai. Wadah harus bermulut lebar
9) Oleh karena unsure-unsur patologik biasanya tidak dapat merata, maka hasil pemeriksaan
mikroskopi tidak dapat dinilai derajat kepositifannya dengan tepat, cukup diberi tanda –
(negatif),(+),(++),(+++) saja

Berikut adalah uraian tentang berbagai macam pemeriksaan secara makroskopis dengan
sampel feses.

1) Pemeriksaan Jumlah
Dalam keadaan normal jumlah tinja berkisar antara 100-250gram per hari. Banyaknya tinja
dipengaruhi jenis makanan bila banyak makan sayur jumlah tinja meningkat.

2) Pemeriksaan Warna
a) Tinja normal kuning coklat dan warna ini dapat berubah mejadi lebih tua dengan
terbentuknya urobilin lebih banyak. Selain urobilin warna tinja

dipengaruhi oleh berbagai jenis makanan, kelainan dalam saluran pencernaan dan obat yang
dimakan. Warna kuning juga dapat disebabkan karena susu,jagung, lemak dan obat santonin.
b) Tinja yang berwarna hijau dapat disebabkan oleh sayuran yang mengandung khlorofil atau
pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh biliverdin dan porphyrin dalam mekonium.
c) Warna kelabu mungkin disebabkan karena tidak ada urobilinogen dalam saluran
pencernaan yang didapat pada ikterus obstruktif, tinja tersebut disebut akholis.
Keadaan tersebut mungkin didapat pada defisiensi enzim pankreas seperti pada steatorrhoe
yang menyebabkan makanan mengandung banyak lemak yang tidak dapat dicerna dan juga
setelah pemberian garam barium setelah pemeriksaan radiologik.
d) Tinja yang berwarna merah muda dapat disebabkan oleh perdarahan yang segar dibagian
distal, mungkin pula oleh makanan seperti bit atau tomat.
e) Warna coklat mungkin disebabkan adanya perdarahan dibagian proksimal saluran
pencernaan atau karena makanan seperti coklat, kopi dan lain-lain. Warna coklat tua
disebabkan urobilin yang berlebihan seperti pada anemia hemolitik. Sedangkan warna hitam
dapat disebabkan obat yang yang mengandung besi, arang atau bismuth dan mungkin juga
oleh melena.

3) Pemeriksaan Bau
Indol, skatol dan asam butirat menyebabkan bau normal pada tinja. Bau busuk didapatkan
jika dalam usus terjadi pembusukan protein yang tidak dicerna dan dirombak oleh
kuman.Reaksi tinja menjadi lindi oleh pembusukan semacam itu.
Tinja yang berbau tengik atau asam disebabkan oleh peragian gula yang tidak dicerna seperti
pada diare. Reaksi tinja pada keadaan itu menjadi asam. Konsumsi makanan dengan rempah-
rempah dapat mengakibatkan rempah-rempah yang tercerna menambah bau tinja.
4) Pemeriksaan Konsistensi
Tinja normal mempunyai konsistensi agak lunak dan bebentuk. Pada diare konsistensi
menjadi sangat lunak atau cair, sedangkan sebaliknya tinja yang keras atau skibala
didapatkan pada konstipasi. Peragian karbohidrat dalam usus menghasilkan tinja yang lunak
dan bercampur gas. Konsistensi tinja berbentuk pita ditemukan pada penyakit hisprung. feses
yang sangat besar dan berminyak menunjukkan alabsorpsi usus
5) Pemeriksaan Lendir
Dalam keadaan normal didapatkan sedikit sekali lendir dalam tinja. Terdapatnya lendir yang
banyak berarti ada rangsangan atau radang pada dinding usus.
a) Lendir yang terdapat di bagian luar tinja, lokalisasi iritasi itu mungkin terletak pada usus
besar. Sedangkan bila lendir bercampur baur dengan tinja mungkin sekali iritasi terjadi pada
usus halus.
b) Pada disentri, intususepsi dan ileokolitis bisa didapatkan lendir saja tanpa tinja.
c) Lendir transparan yang menempel pada luar feces diakibatkan spastik kolitis, mucous
colitis pada anxietas.
d) Tinja dengan lendir dan bercampur darah terjadi pada keganasan serta peradangan rektal
anal.
e) Tinja dengan lendir bercampur nanah dan darah dikarenakan adanya ulseratif kolitis,
disentri basiler, divertikulitis ulceratif, intestinal tbc.
f) Tinja dengan lendir yang sangat banyak dikarenakan adanya vilous adenoma colon.

6) Pemeriksaan Darah.
Adanya darah dalam tinja dapat berwarna merah muda,coklat atau hitam. Darah itu mungkin
terdapat di bagian luar tinja atau bercampur baur dengan tinja.
a) Pada perdarahan proksimal saluran pencernaan darah akan bercampur dengan tinja dan
warna menjadi hitam, ini disebut melena seperti pada tukak lambung atau varices dalam
oesophagus.
b) Pada perdarahan di bagian distal saluran pencernaan darah terdapat di bagian luar tinja
yang berwarna merah muda yang dijumpai pada hemoroid atau karsinoma rektum. Semakin
proksimal sumber perdarahan semakin hitam warnanya.

7) Pemeriksaan Nanah
Pada pemeriksaan feses dapat ditemukan nanah. Hal ini terdapat pada pada penyakit Kronik
ulseratif Kolon , Fistula colon sigmoid, Lokal abses.Sedangkan pada penyakit disentri basiler
tidak didapatkan nanah dalam jumlah yang banyak.

8) Pemeriksaan Parasit
Diperiksa pula adanya cacing ascaris, anylostoma dan spesies cacing lainnya yang mungkin
didapatkan dalam feses.

9) Pemeriksaan adanya sisa makanan

Hampir selalu dapat ditemukan sisa makana yang tidak tercerna, bukan keberadaannya yang
mengindikasikan kelainan melainkan jumlahnya yang dalam keadaan tertentu dihubungkan
dengan sesuatu hal yang abnormal.
Sisa makanan itu sebagian berasal dari makanan daun-daunan dan sebagian lagi makanan
berasal dari hewan, seperti serta otot, serat elastic dan zat-zat lainnya.
Untuk identifikasi lebih lanjut emulsi tinja dicampur dengan larutan Lugol maka pati
(amylum) yang tidak sempurna dicerna nampak seperti butir-butir biru atau merah.
Penambahan larutan jenuh Sudan III atau Sudan IV dalam alkohol 70% menjadikan lemak
netral terlihat sebagai tetes-tetes merah atau jingga.

b. Mikroskopis
Pemeriksaan mikroskopik meliputi pemeriksaan protozoa, telur cacing, leukosit, eritosit, sel
epitel, kristal, makrofag dan sel ragi. Dari semua pemeriksaan ini yang terpenting adalah
pemeriksaan terhadap protozoa dan telur cacing.
1) Protozoa
Biasanya didapati dalam bentuk kista, bila konsistensi tinja cair baru didapatkan bentuk
trofozoit.

2) Telur cacing
Telur cacing yang mungkin didapat yaitu Ascaris lumbricoides, Necator americanus,
Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis dan sebagainya.

3) Leukosit
Dalam keadaan normal dapat terlihat beberapa leukosit dalam seluruh sediaan. Pada disentri
basiler, kolitis ulserosa dan peradangan didapatkan peningkatan jumlah leukosit. Eosinofil
mungkin ditemukan pada bagian tinja yang berlendir pada penderita dengan alergi
saluran pencenaan.Untukmempermudah pengamatan leukosit dapat ditambah 1 tetes asam
acetat 10% pada 1 tetes emulsi feces pada obyek glass.

4) Eritrosit
Eritrosit hanya terlihat bila terdapat lesi dalam kolon, rektum atau anus. Sedangkan bila
lokalisasi lebih proksimal eritrosit telah hancur. Adanya eritrosit dalam tinja selalu berarti
abnormal.

5) Epitel
Dalam keadaan normal dapat ditemukan beberapa sel epite lyaitu yang berasal dari dinding
usus bagian distal. Sel epitel yang berasal dari bagian proksimal jarang terlihat karena sel
inibiasanya telah rusak. Jumlah sel epitel bertambah banyak kalau ada perangsangan atau
peradangan dinding usus bagian distal.

6) Kristal
Kristal dalam tinja tidak banyak artinya. Dalam tinja normal mungkin terlihat kristal tripel
fosfat, kalsium oksalat dan asam lemak. Kristal tripel fosfat dan kalsium oksalat didapatkan
setelah memakan bayam atau strawberi, sedangkan kristal asam lemak didapatkan setelah
banyak makan lemak.

Sebagai kelainan mungkin dijumpai kristal Charcoat Leyden Tinja, Butir-butir amilum dan
kristal hematoidin. Kristal Charcoat Leyden didapat pada ulkus saluran pencernaan seperti
yang disebabkan amubiasis. Pada perdarahan saluran pencernaan mungkin didapatkan kristal
hematoidin.

7) Makrofag
Sel besar berinti satu dengan daya fagositosis, dalam sitoplasmanya sering dapat dilihat
bakteri selain eritrosit, lekosit .Bentuknya menyerupai amuba tetapi tidak bergerak.

8) Sel ragi
Khusus Blastocystis hominis jarang didapat. Pentingnya mengenal strukturnya ialah supaya
jangan dianggap kista amoeba

9) Jamur
a. Pemeriksaan KOH
Pemeriksaan KOH adalah pemeriksaan tinja dengan menggunakan larutan KOH
(kalium hidroksida) untuk mendeteksi adanya jamur, sedangkan pemeriksaan tinja rutin
adalah pemeriksaan tinja yang biasa dilakukan dengan menggunakan lugol.
Untuk membedakan antara Candida dalam keadaan normal dengan Kandidiasis adalah pada
kandidiasis, selain gejala kandidiasis, dari hasil pemeriksaan dapat ditemukan bentuk
pseudohifa yang merupakan bentuk invasif dari Candida pada sediaan tinja.Timbulnya
kandidiasis juga dapat dipermudah dengan adanya faktor risiko seperti diabetes melitus,
AIDS, pengobatan antikanker, dan penggunaan antibiotika jangka panjang. Kalau memang
positif kandidiasisdan terdapat gejala kandidiasis, maka biasanya dapat sembuh total dengan
obat jamur seperti fluconazole, tetapi tentu saja bila ada faktor risiko juga harus diatasi.
Swap adalah mengusap mukosa atau selaput lendir atau pseudomembran kemudian hasil
usapan diperiksa secara mikroskopik, sedangkan biopsi adalah pengambilan jaringan atau sel
untuk dilakukan pemeriksaan secara mikroskopik juga.
c. Kimia
1) Darah samar
Pemeriksaan kimia tinja yang terpenting adalah pemeriksaan terhadap darah samar. Tes
terhadap darah samar dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan kecil yang tidak dapat
dinyatakan secara makroskopik atau mikroskopik.
Adanya darah dalam tinja selalau abnormal. Pada keadaan normal tubuh kehilangan darah 0,5
– 2 ml / hari. Pada keadaan abnormal dengan tes darah samar positif (+) tubuh kehilangan
darah > 2 ml/ hari
Macam-macam metode tes darah samar yang sering dilakukan adalah guajac tes,
orthotoluidine, orthodinisidine, benzidin tes berdasarkan penentuan aktivitas peroksidase /
oksiperoksidase dari eritrosit (Hb)
a) Metode benzidine basa
i. Buatlah emulsi tinja dengan air atau dengan larutan garam kira-kira 10 ml dan panasilah
hingga mendidih.
ii. Saringlah emulsi yang masih panas itu dan biarkan filtrat sampai menjadi dingin kembali.
iii. Ke dalam tabung reaksi lain dimasukkan benzidine basa sebanyak sepucuk pisau.
iv. Tambahkan 3 ml asam acetat glacial, kocoklah sampai benzidine itu
v. Bubuhilah 2ml filtrate emulsi tinja, campur.
vi. Berilah 1ml larutan hydrogen peroksida 3 %, campur.
vii. Hasil dibaca dalam waktu 5 menit ( jangan lebih lama )

Catatan :
Hasil dinilai dengan cara :
ü Negative ( – ) tidak ada perubahan warna atau samar-samar hijau
ü Positif ( +) hijau
ü Positif (2+) biru bercampur hijau
ü Positif (3+) biru
ü Positif (4+) biru tua

b) Metode Benzidine Dihidrochlorida

Jika hendak memakai benzidine dihirochlorida sebagai pengganti benzidine basa dengan
maksud supaya test menjadi kurang peka dan mengurangi hasil positif palsu, maka caranya
sama seperti diterangkan diatas.
c) Cara Guajac
Prosedur Kerja :
i. Buatlah emulsi tinja sebanyak 5ml dalam tabung reaksi dan tambahkan 1ml asam acetat
glacial, campur.
ii. Dalam tabung reaksi lain dimasukkan sepucuk pisau serbuk guajac dan 2ml alcohol 95 %,
campur.
iii. Tuang hati-hati isi tabung kedua dalam tabung yang berisi emulsi tinja sehingga kedua
jenis campuran tetap sebagai lapisan terpisah.
iv. Hasil positif kelihatan dari warna biru yang terjadi pada batas kedua lapisan itu. Derajat
kepositifan dinilai dari warna itu.

Zat yang mengganggu pada pemeriksaan darah samar diantara lain adalah preparat Fe,
chlorofil, extract daging, senyawa merkuri, Vitamin C dosis tinggi dan anti oxidant dapat
menyebabkan hasil negatif (-) palsu, sedangkan Lekosit, formalin, cupri oksida, jodium dan
asam nitrat dapat menyebabkan positif (+) palsu
10) Urobilin
Dalam tinja normal selalu ada urobilin. Jumlah urobilin akan berkurang pada ikterus
obstruktif, pada kasus obstruktif total hasil tes menjadi negatif, tinja dengan warna kelabu
disebut akholik.
Prosedur kerja :
1. Taruhlah beberapa gram tinja dalam sebuah mortir dan campurlah dengan larutan
mercurichlorida 10 % dengan volume sama dengan volume tinja
2. Campurlah baik-baik dengan memakai alunya
3. Tuanglah bahan itu ke dalam cawan datar agar lebih mudah menguap dan biarkan selama
6-24 jam
4. Adanya urobilin dapat dilihat dengan timbulnya warna merah

2) Urobilinogen
Penetapan kuantitatif urobilinogen dalam tinja memberikan hasil yang lebih baik jika
dibandingkan terhadap tes urobilin,karena dapat menjelaskan dengan angka mutlak jumlah
urobilinogen yang diekskresilkan per 24 jam sehingga bermakna dalam keadaan seperti
anemia hemolitik dan ikterus obstruktif.
Tetapi pelaksanaan untuk tes tersebut sangat rumit dan sulit, karena itu jarang dilakukan di
laboratorium. Bila masih diinginkan penilaian ekskresi urobilin dapat dilakukan dengan
melakukan pemeriksaan urobilin urin.

3) Bilirubin
Pemeriksaan bilirubin akan beraksi negatif pada tinja normal,karena bilirubin dalam usus
akan berubah menjadi urobilinogen dan kemudian oleh udara akan teroksidasi menjadi
urobilin.
Reaksi mungkin menjadi positif pada diare dan pada keadaan yang menghalangi perubahan
bilirubin menjadi urobilinogen, seperti pengobatan jangka panjang dengan antibiotik yang
diberikan peroral, mungkin memusnakan flora usus yang menyelenggarakan
perubahan tadi.Untuk mengetahui adanya bilrubin dapat digunakan metode pemeriksaan
Fouchet
KESIMPULAN
Pemeriksaan feses masih sering dilakukan pada laboratorium-laboratorium klinik maupun
laboratorium di rumah sakit. Pemeriksaan feses adalah salah satu parameter yang digunakan
untuk membantu dalam penegakan diagnosis suatu penyakit serta menyelidiki suatu penyakit
secara lebih mendalam
Pemeriksaan feses dibagi menjadi 3 macam pemeriksaan yaitu pemeriksaan makroskopis,
mikroskopis dan kimia.
1. Pemeriksaan makroskopis terdiri dari Pemeriksaan jumlah, pemeriksaan warna,
pemeriksaan bau, pemeriksaan konsistensi, pemeriksaan lendir, pemeriksaan
darah.pemeriksaan nanah, pemeriksaan parasit dan pemeriksaan adanya sisa makanan.
2. Pemeriksaan mikroskopis feses terdiri dari pemeriksaan terhadap Protozoa, telur cacing,
leukosit, eritrosit, epitel, kristal,makrofag,sel ragi, dan jamur.
3. pemeriksaan kimia meliputi pemeriksaan Darah samar, urobilin, urobilinogen dan
bilirubin.

Dalam pemeriksaan feses perlu diperhatikan tahapan-tahapan pemeriksaan mulai dari

bagaimana pengumpulan sampel yang benar, memeriksa sampel yang sesuai dengan
prosedur, dan bagaimana menginterprestasikan hasil pemeriksaan sehingga dapat
mengeluarkan hasil yang valid dan dapat dipertanggung jawabkan. Hal tersebut sangat
penting karena dari hasil pemeriksaan tersebut digunakan untuk menentukan tindakan lebih
lanjut seperti tindakan pengobatan.
BAB III

PENUTUP

A.Kesimpulan

Sebelum pemeriksaan sederhana diperlukan sejumlah spesimen sebagai bahan pemeriksaan

diantaranya urine, feses dan sputum. Penyediaan spesiman biasanya dilakukan oleh perawat
sehingga perawat perlu memperhatikan cara pengambilan spesimen, jumlah spesimen, jenis
pemeriksaan spesimen, cara penyimpanan, dan pengiriman spesimen. Selain itu perawat perlu
mengetahui tujuan pengambilan spesimen sebagai penunjang untuk mendiagnosa.

Perawat perlu memastikan setiap spesimen tidak terkontaminasi benda asing dan dilakukan
sesuai dengan prosedur kerja yang sistematis.

Oleh karena itu, diperlukan kehati – hatian dalam pengambilan spesimen, bagaimana
persiapan pasien sebelum, ketika pengambilan dan sesudah di setiap jenis spesimen. Hal
tersebut dilakukan agar pemeriksaan laboratorium tersebut menghasilkan secara akurat
adanya indikasi penyakit yang terkandung dalam setiap spesimen.

B. Saran
Semoga makalah ini dengan judul Pemeriksaan Diagnostik dapat menambah wawasan dan
ilmu baik penyusun makalah maupun pembaca. Untuk memperoleh hasil yang akurat dalam
pemeriksaan diagnostik sebaiknya menggunakan alat yang benar dan tepat, juga
memperhatikan prosedur-prosedur tindakan sesuai dengan standar yang ada, dan juga
pemeriksanya pun juga harus teliti dan cermat..

Demikianlah makalah kami yang berjudul “Penelitian Diagnostik”. Kami menyadari

makalah ini masih banyak kekuranganya, karena itu kritik dan saran yang sifatnya
membangun kami terima. Semoga makalah ini sangat berguna bagi kita semua. Amin ya
Robbal alamin.

DAFTAR PUSTAKA

Gandasoebrata,R.1999.Penuntun Laboratorium Klinik.Jakarta: PT Dian Rakyat.

(Halaman 180-185)

Corwin, Elisabeth J.2001.Buku Saku Patofisiologi.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran

EGC.(Halaman 518-519)

http://www.kalbe.co.id/consultation/14/apa-itu-pemeriksaan-tinja-dg-koh-dan-bedanya
pemeriksaan-tinja-rutin.htm ( Diakses pada 28 Maret 2011, pukul 16.30 )

http://health.detik.com/bila-feses-berwarna-hitam (Diakses 25 Maret 2011, pukul 17.00)

http://rsudrsoetomo.jatimprov.go.id/pelatihan-pemeriksaan-feses (Diakses pada 28 Maret

2011, Pukul 16.45)

Baron, D.N, 1990, Patologi Klinik, Ed IV, Terj. Andrianto P dan Gunakan J, Penerbit EGC,
Jakarta.

Depkes, 1991, Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas,Jakarta,Depkes

Guyton, A.C, 1983, Buku Teks Fisiologi Kedokteran, edisi V, bagian 2, terjemahan Adji
Dharma et al.,E.G.C., Jakarta.

Poedjiadi, Supriyanti, 2007, Dasr-Dasar Biokimia, Bandung, UI Press

Toha, 2001, Biokimia, Metabolisme Biomolekul, Bandung, Alfabeta

-Panduan skills lab BLOK 3.4. Gangguan Urogenital FK UNAND

-Gambar (c) google

https://desafir.wordpress.com/2013/06/13/pemeriksaan-urin-feses-kdk/