BAB I

PENDAHULUAN

A. Defi
Defini
nisi
si Dia
Diare
re

Diare adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme termasuk 

 bakteri, virus dan parasit lainnya seperti jamur, cacing dan protozoa. Salah satu bakteri
 penyebab diare adalah bakteri Escherichia Coli Enteropatogenik (EPEC). Budiarti (1997)
melapor
melaporkan
kan bahwa
bahwa sekita
sekitarr 55% anak-a
anak-anak
nak di Indone
Indonesia
sia terkena
terkena diare
diare akibat
akibat infeks
infeksii
EPEC. Gejala klinis diare yang disebabkan infeksi EPEC adalah diare yang berair sangat
 banyak yang disertai muntah dan badan sedikit demam.

Diare adalah penyakit

penyakit yang ditandai dengan bertambahny
bertambahnyaa frekuensi
frekuensi berak lebih
dari biasanya ( 3 atau lebih per hari ) yang disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja
dari penderita. Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan 6
  besar
besar yaitu
yaitu karena
karena Infeks
Infeksi,
i, malabs
malabsorb
orbsi,
si, alergi
alergi,, keracu
keracunan,
nan, immuno
immuno defisi
defisiens
ensi,
i, dan
 penyebab lain, tetapi yang sering ditemukan di lapangan ataupun klinis adalah diare yang
dise
disebab
babka
kan
n infe
infeks
ksii dan kerac
keracuna
unan.
n. Adapu
Adapun
n peny
penyeb
ebab
ab-pe
-peny
nyeba
ebab
b ters
terseb
ebut
ut sang
sangat
at
dipengaruhi oleh berbagai faktor misalnya keadaan gizi, kebiasaan atau perilaku, sanitasi
lingkungan, dan sebagainya.

B. Etiol
Etiologi
ogi Pen
Penyak
yakit
it Diar
Diaree

1. Infe
Infeks
ksii Bak
Bakte
teri 
ri 

Beberap
Beberapaa jenis
jenis bakter
bakterii dapat
dapat termak
termakan
an melalu
melaluii makana
makanan
n atau
atau minuma
minuman
n yang
yang
terkon
terkontam
tamina
inasi
si dan menyeb
menyebabk
abkan
an diare,
diare, contoh
contohnya
nya Campyl
Campyloba
obacte
cter,
r, Salmon
Salmonell
ella,
a,
Shigella dan Escherichia coli.

2. Infe
nfeksi
ksi Viru
Viruss

Beber
Beberapa
apa viru
viruss yang
yang meny
menyeb
ebab
abkan
kan diar
diaree yait
yaitu
u rota
rotavi
viru
rus,
s, Norw
Norwal
alk
k viru
virus,
s,
cytomegalovirus, virus herpes simplex dan virus hepatitis.
 3. Intoleransi Makanan

Contohnya pada orang yang tidak dapat mencerna komponen makanan seperti
laktosa ( gula dalam susu)

4. Parasit 

Parasit yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau minuman dan menetap
dalam sistem pencernaan. Contohnya Giardia lamblia, Entamoeba histolytica dan
Cryptosporidium.

5. Reaksi Obat 

Contoh antibiotik, obat-obat tekanan darah dan antasida yang mengandung

magnesium.

6. Penyakit Intestinal 

Penyakit inflamasi usus atau penyakit abdominal. Gangguan fungsi usus, seperti
sindroma iritasi usus dimana usus tidak dapat bekerja secara n ormal.

C. Gejala Penyakit Diare

Gejala diare atau mencret adalah tinja yang encer dengan frekuensi 4 kali atau
lebih dalam sehari, yang kadang disertai muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak 
nafsu makan, darah dan lendir dalam kotoran.

Rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh
infeksi virus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare, muntah, tinja berdarah,
demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan. Selain itu, dapat pula mengalami sakit
 perut dan kejang perut, serta gejala- gejala lain seperti flu misalnya agak demam, nyeri
otot atau kejang, dan sakit kepala. Gangguan bakteri dan parasit kadang-kadang
menyebabkan tinja mengandung darah atau demam tinggi.
D. Jenis-jenis Diare

1.  Diare akut 

Diare yang disebabkan oleh virus yang disebut Rotavirus yang ditandai dengan
 buang air besar lembek/cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya biasanya
(3 kali atau lebih dalam sehari) dan berlangsung kurang dari 14 hari. Diare rotavirus
ini merupakan virus usus patogen yang menduduki urutan pertama sebagai penyebab
diare akut pada anak.

2.  Diare bermasalah

Diare yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, parasit, intoleransi laktosa,
engan alat rumah tangga. diare ini umumnya diawali oleh diare cair kemudian pada
hari kedualergi protein susu sapi. Penularan secara fecal- oral, kontak dari orang ke
orang atau kontak orang da atau ketiga bar muncul darah, dengan maupun tanpa
lendir, sakit perut yang diikuti munculnya tenesmus panas disertai hilangnya nafsu
makan dan badan terasa lemah.

3.  Diare persisten

Diare akut yang menetap, dimana titik sentral patogenesis diare persisten adalah
kerusakan mukosa usus. penyebab diare persisten sama dengan diare akut.

E. Proses Penularan Penyakit Diare

Agent infeksius yang menyababkan penyakit diare biasanya ditularkan melalui

 jalur fekaloral terutama karena :

1. Menelan makanan yang terkontaminasi (terutama makanan sapihan) atau air.

 2. Kontak dengan tangan yamg terkontaminasi.

Beberapa faktor yang dikaitkan dengan bertambahnya penularan kuman entero

 patogen perut termasuk :

1. Tidak memadainya penyediaan air bersih.

2. Pembuangan tinja yang tidak higienis

3. Vektor 

4. Aspek sosial ekonomi.

F. Pencegahan Terjadinya Diare

Untuk menurunkan angka kejadian kematian akibat diare maka diperlukan upaya-
upaya pencegahan sebagai berikut:

1. Menggunakan air bersih

2. Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah makan

3. Penggunaan jamban untuk pembuagan tinja

4. Memberikan ASI

5. Memperbaiki makanan pendamping ASI

6. Memberikan imunisasi campak.

G. Pengobatan Terhadap Penyakit diare

Karena bahaya diare terletak pada dehidrasi maka penanggulangannya dengan

cara mencegah timbulnya dehidrasi dan rehidrasi intensif bila telah terjadi dehidrasi.
Cairan rehidrasi oral yang dipakai oleh masyarakat adalah air kelapa, air tajin, ASI, air 
teh encer, sup wortel, air perasan buah, dan larutan gula garam (LGG). pemakaian
 cairan ini lebih dititik beratkan pada pencegahan timbulnya dehidrasi, sedangkan bila
terjadi dehidrasi sedang atau berat sebaiknya diberi minum oralit.Oralit merupakan salah
satu cairan pilihan untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi. Oralit sudah dilengkapi
dengan elektrolit, sehingga dapat menggantikan elektrolit yang ikut hilang bersama
cairan.

Tabel 1. Takaran Pemberian Oralit

Umur Jumlah Cairan

3 jam pertama 1,5 gelas selanjutnya 0.5 gelas setiap kali
Di bawah 1 thn
mencret
Di bawah 5 thn (anak 
3 jam pertama 3 gelas, selanjutnya 1 gelas setiap kali mencret
 balita)
3 jam pertama 6 gelas, selanjutnya 1,5 gelas setiap kali
Anak diatas 5 thn
mencret
Anak diatas 12 thn & 3 jam pertama 12 gelas, selanjutnya 2 gelas setiap kali
dewasa mencret (1 gelas : 200 cc)

Sumber: www.dinkesjakarta.com

Karena penyebab Diare akut / diare mendadak tersering adalah Virus, maka
tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan, karena biasanya akan sembuh dengan
sendirinya setelah beberapa hari. Maka pengobatan diare ini ditujukan untuk mengobati
gejala yang ada dan mencegah terjadinya dehidrasi atau kurang cairan. Diare akut dapat
disembuhkan hanya dengan meneruskan pemberian makanan seperti biasa dan
minuman / cairan yang cukup saja.Dalam hal ini yang perlu diingat pengobatan bukan
memberi obat untuk menghentikan diare, karena diare sendiri adalah suatu mekanisme
  pertahanan tubuh untuk mengeluarkan kontaminasi makanan dari usus. Mencoba
menghentikan diare dengan obat seperti menyumbat saluran pipa yang akan keluar dan
menyebabkan aliran balik dan akan memperburuk saluran tersebut.
 BAB II

GAMBARAN EPIDEMIOLOGI

A. Epidemiologi Diare

Kejadian diare di negara berkembang antara 3,5- 7 episode setiap anak pertahun
dalam dua tahun pertama dan 2-5 episode pertahun dalam 5 tahun pertama kehidupan.
Departemen kesehatan RI dalam surveinya tahun 2000 mendapatkan angka kesakitan
diare sebesar 301/ 1000 penduduk, berarti meningkat dibanding survei tahun 1996
sebesar 280/ 1000 penduduk, diare masih merupakan penyebab kematian utama bayi dan
 balita. Hasil Surkesnas 2001 mendapatkan angka kematian bayi 9,4% dan kematian balita
13,2%.

B. Distribusi Penyakit Diare

1. Distribusi Penyakit Diare Berdasarkan Orang (umur)

Sekitar 80% kematian diare tersebut terjadi pada anak dibawah usia 2 tahun.
data terakhir menunjukkan bahwa dari sekitar 125 juta anak usia 0- 11 bulan, dan
450 juta anak usia 1-4 tahun yang tinggal di negara berkembang, total episode diare
 pada balita sekitar 1,4 milyar kali pertahun. dari jumlah tersebut total episode diare
 pada bayi usia di bawah 0-11 bulan sebanyak 475 juta kali dan anak usia 1-4 tahun
sekitar 925 juta kali pertahun.

Tabel 2. Jumlah Kasus Penyakit Diare Di Kabupaten/Kota Sulawesi Selatan

Berdasarkan Umur Tahun 2004
 Umur (tahun) Jumlah Kasus Kematian (orang)
< 1 tahun 28.946 kasus 20 orang
1 – 4 tahun 57.087 kasus 17 orang
> 5 tahun 91.379 kasus 29 orang

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel 3 dapat kita lihat bahwa jumlah kasus diare yang
terjadi di Sulawesi Selatan menurut umur paling banyak terjadi pada usia > 5 tahun
ini karena pada usia tersebut memiliki imun yang rentan terhadap penyakit.Kematian
akibat diare yang paling tinggi terjadi pada umur >5 tahun yakni sebesar 29 orang,
tingginya angka kematian pada usia demikian karena pada balita jumlah makanan
yang dikonsumsi bertambah banyak berupa PMT dan aktivitas bermain anak yang
dapat menyebabkan imunitas tubuh rendah.

Tabel 3. Jumlah Kasus Penyakit Diare Di Kabupaten/Kota Sulawesi Selatan

Berdasarkan Umur Tahun 2005

Umur (tahun) Jumlah Kasus Kematian (orang)

< 1 tahun 27.029 kasus 25 orang
1 – 4 tahun 60.794 kasus 13 orang
> 5 tahun 100.347 kasus 19 orang

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel diatas dapat kita lihat bahwa jumlah kasus diare pada
tahun 2005 di Sulawesi Selatan berdasarkan umur yang paling tinggi terjadi pada usia
>5 tahun sebesar 100.347 kasus sedangkan kematian yang paling banyak terjadi
 berada pada usia <1 tahun yakni sebanyak 25 kematian.

2. Distribusi Penyakit Diare Berdasarkan Tempat 

Berdasarkan tempat maka distribusi penyakit diare di Indonesia banyak ditemukan di

 propinsi Nusa Tenggara Timur dengan CFR 1,28%.
 Tabel 4. KLB Diare Per Propinsi Tahun 2005

Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah CFR 
No Propinsi Kab Letusan
Penderita Meninggal (%)
KLB KLB
1 NTT 3 15 2194 28 1,28
2 Sulawesi
1 1 69 13 18,84
Tengah
3 Lampung 1 2 95 2 2,11
4 Sumatera
2 2 145 6 8,38
Utara
5 Maluku
2 2 133 7 5,26
Utara
6 Banten 2 5 1371 26 1,90
7 Sumatera
1 1 95 1 1,05
Selatan
8 Jawa
1 1 48 0 0,00
Timur 
9 Papua 1 1 486 37 7,61
10 Jawa
1 1 148 1 0,68
Barat
11 NAD 5 8 267 6 2,25

Sumber: Profil PP & PL 2005

Berdasarkan pada tabel diatas bahwa KLB diare yang palin tinggi yang paling
  besar terjadi pada daerah NTT dengan CFR sebesar 1,28%. Hali ini di sebabakan
tingkat sanitasi masyarakat yang msih rendah, dimana pada daerah NTT tersebut
terjadi kekurangan air, sehingga aktivitas mereka terbatasi dengan minimnya
 persediaan air.

Tabel 5. Cakupan Penemuan Penderita Diare

Di Propinsi Sulawesi Selatan

Jumlah CakupanPenemuan
Kabupaten/Kota
Penderita Diare
Palopo 146,74 %
Makassar 115,04%
Soppeng 112,63%
Enrekang 111,67%

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel diatas dapat kita lihat bahwa cakupan penemuan
 penderita diare lebih banyak terdapat di daerah Palopo sebesar 146,74%. Hal ini
karena petugas kesehatan yang aktiv untuk menurunkan angka kejadia diare.

3. Distribusi Penyakit Diare Berdasarkan Waktu

Tabel 6. Cakupan Penderita Diare

Dalam Lima Tahun Terakhir

Tahun Jumlah Penderita Yang Dilaporkan

2000 4.771.340 penderita
2001 2.873.414 penderita
2002 1.788.492 penderita
2003 1.950.745 penderita
2004 596.050 penderita

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan waktu maka distribusi penyakit diare di Indonesia sering

ditemukan pada musim pancaroba (perubahan iklim dari musim hujan ke kemarau),
 sedangkan trend kejadian penyakit diare terjadi pada tahun 2000 yakni sebanyak 
4.771.340 penderita.

Tabel 7. Jumlah Penderita Diare

Dalam Tiga Tahun Terakhir di Sulawesi Selatan

Tahun Jumlah Kasus Jumlah Meninggal CFR (%)

(orang) (orang)
2003 172.742 kasus 73 orang 0,04%
2004 177.409 kasus 66 orang 0,04%
2005 188,168 kasus 57 orang 0,03%

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel diatas dapat kita lihat bahwa jumlah penderita diare
yang terbanyak dalam 3 tahun terakhir yakni pada tahun 2005, sedangkan jumlah
 penderita yang meninggal yakni pada tahun 2003 sebesar 73 orang.

C. Frekuensi Penyakit Diare

Angka kesakitan Diare tahun 2000 (survei oleh Subdit Diare, Ditjen PPM-PL)
adalah 301 per 1.000 penduduk dan episode pada balita 1,3 kali per tahun. Pada tahun
2003 angka kesakitan Diare meningkat menjadi 374 per 1.000 penduduk dan episode
 pada balita 1,08 kali per tahun. Cakupan penderita Diare yang dilayani dan dilaporkan
selama lima tahun terakhir cenderung menurun.Sementara itu jumlah penderita diare
yang dapat dihimpun melalui laporan Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL cakupan
  penderita Diare dalam lima tahun terakhir ditemukan bahwa jumlah penderita yang
dilaporkan paling tinggi yakni pada tahun 2000 sebesar 4.771.340 penderita, sedangkan
 jumlah penderita yang dilaporkan paling rendah yakni pada tahun 2004 sebesar 596.050
 penderita.

Tabel 8. Cakupan Penderita Diare Dalam Lima Tahun Terakhir

 Tahun Jumlah Penderita Yang Dilaporkan
2000 4.771.340 penderita
2001 2.873.414 penderita
2002 1.788.492 penderita
2003 1.950.745 penderita
2004 596.050 penderita

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

BAB III
PEMBAHASAN
 Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama di
negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka kesakitan dan
kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 milyar kasus terjadi di dunia pada tahun 2000 dan
2,2 juta diantaranya meninggal, sebagian besar anak-anak dibawah umur 5 tahun. Hal ini
sebanding dengan 1 anak meninggal setiap 15 detik. Di Indonesia, diare masih merupakan salah
satu masalah kesehatan masyarakat utama. Hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitan
dan menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi dan balita, serta sering menimbulkan
kejadian luar biasa (KLB).
Data dari profil kesehatan Indonesia tahun 2002 menunjukkan bahwa angka kesakitan
diare berdasarkan propinsi terjadi penurunan dari tahun 1999-2001. Pada tahun 1999 angka
kesakitan diare sebesar 25,63 per 1000 penduduk menurun menjadi 22,69 per 1000 penduduk 
 pada tahun 2000 dan 12,00 per 1000 penduduk pada tahun 2001 . Sedangkan berdasarkan profil
kesehatan Indonesia 2003, penyakit diare menempati urutan kelima dari 10 penyakit utama pada
 pasien rawat jalan di Rumah Sakit dan menempati urutan pertama pada pasien rawat inap di
Rumah Sakit. Berdasarkan data tahun 2003 terlihat bahwa frekuensi kejadian luar biasa (KLB)
 penyakit diare sebanyak 92 kasus dengan 3865 orang penderita, 113 orang meninggal, dan Case
 Fatality Rate (CFR) 2,92%. Penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, bila tidak diatasi
lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. Data terakhir dari
Departemen Kesehatan menunjukkan bahwa diare menjadi penyakit pembunuh kedua
 bayi di bawah lima tahun (balita) di Indonesia setelah radang paru atau  pneumonia . Banyak 
faktor risiko yang diduga menyebabkan terjadinya penyakit diare pada bayi dan balita di
Indonesia.
Salah satu faktor risiko yang sering diteliti adalah faktor lingkungan yang meliputi
sarana air bersih (SAB), sanitasi, jamban, saluran pembuangan air limbah (SPAL), kualitas
 bakterologis air, dan kondisi rumah. Data terakhir menunjukkan bahwa kualitas air minum yang
 buruk menyebabkan 300 kasus diare per 1000 penduduk. Sanitasi yang buruk dituding sebagai
 penyebab banyaknya kontaminasi bakteri E.coli dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat.
Bakteri  E.coli mengindikasikan adanya pencemaran tinja manusia. Kontaminasi bakteri E.coli
terjadi pada air tanah yang banyak disedot penduduk di perkotaan, dan sungai yang menjadi
sumber air baku di PDAM pun tercemar bakteri ini. Hasil penelitian Badan Pengelolaan
Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD) propinsi DKI Jakarta menunjukkan 80 persen sampel air 
tanah dari 75 kelurahan memiliki kadar  E.coli dan fecal coli melebihi ambang batas.
Laporan Program Pembangunan PBB (UNDP) mengenai status pencapaian Tujuan
Pembangunan Manusia atau MDG di Indonesia mengalami kemunduran. Pada tahun 2015, MDG
mencanangkan 69 persen penduduk Indonesia dapat mengakses air minum yang layak dan 72,5
 persen memperoleh layanan sanitasi yang memadai. Faktanya, hanya 18 persen penduduk yang
memiliki akses ke sumber air minum dan sekitar 45 persen mengakses sarana sanitasi yang
memadai .
Di bidang akademis, banyak penelitian mengenai diare yang telah dilakukan oleh
mahasiswa, dosen dan peneliti dalam dua dekade belakangan ini. Setelah dilakukan survei
 pendahuluan, hasil di lapangan menunjukkan bahwa penelitian diare terbagi menjadi dua hal
yaitu penelitian faktor risiko penyebab diare dan penelitian upaya pencegahan dan pengobatan
 penyakit diare. Selama ini banyak penelitian mengenai faktorfaktor risiko yang menimbulkan
diare namun belum ada penelitian yang komprehensif mengenai faktor-faktor yang menimbulkan
diare pada bayi dan balita di Indonesia.
Diare merupakan salah satu topik kesehatan yang sering diteliti, sehingga jumlah
 penelitian tentang diare cukup banyak. Oleh sebab itu penelitian ini menggunakan pendekatan
meta analisis kuantitatif, untuk melihat topik diare khususnya faktor risiko diare secara
 bersamaan berdasarkan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya oleh peneliti-peneliti dari
FKM UI.
 BAB IV

PENUTUP

A. Simpulan

Diare adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme termasuk 

  bakteri, virus dan parasit lainnya seperti jamur, cacing dan protozoa Diare adalah
 penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi berak lebih dari biasanya ( 3 atau
lebih per hari ) yang disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja dari penderita.

Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama
di negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka kesakitan
dan kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 milyar kasus terjadi di dunia pada
tahun 2000 dan 2,2 juta diantaranya meninggal, sebagian besar anak-anak dibawah umur 
5 tahun. Hal ini sebanding dengan 1 anak meninggal setiap 15 detik. Di Indonesia, diare
masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat utama. Hal ini disebabkan
masih tingginya angka kesakitan dan menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi
dan balita, serta sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB). Departemen kesehatan
RI dalam surveinya tahun 2000 mendapatkan angka kesakitan diare sebesar 301/ 1000
 penduduk, berarti meningkat dibanding survei tahun 1996 sebesar 280/ 1000 penduduk,
diare masih merupakan penyebab kematian utama bayi dan balita. Hasil Surkesnas 2001
mendapatkan angka kematian bayi 9,4% dan kematian balita 13,2%.

Salah satu faktor risiko yang sering diteliti adalah faktor lingkungan yang
meliputi sarana air bersih (SAB), sanitasi, jamban, saluran pembuangan air limbah
(SPAL), kualitas bakterologis air, dan kondisi rumah

B. Saran
 Perlu dilakukan intervensi terhadap factor lingkungan untuk menurunkan angka
kejadian diare di Indonesia dengan membangun sarana air bersih dan sanitasi dalam
Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat.
Berdasarkan data-data tersebut maka dianggap perlu untuk membahas mengenai
 persoalan penyakit diare sebagai penyumbang penyebab tertinggi ke dua kematian anak,
sehingga semua pihak dapat mengupayakan strategi dalam rangka mengurangi kematian
anak akibat diare demi peningkatan kualitas anak.
DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito , Wiku. 2007.   FAKTOR RISIKO DIARE PADA BAYI DAN BALITA DI 
 INDONESIA: SYSTEMATIC REVIEW PENELITIAN AKADEMIK BIDANG KESEHATAN 
MASYARAKAT  .Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia

Amiruddin, Ridwan, dkk. 2007 . CURRENT ISSUE KEMATIAN ANAK ( PENYAKIT DIARE  ).
Fakultas Kesehatan Masyarakat Jurusan Epidemiologi Universitas Hasanuddin Makassar 

Zein , Umar , Khalid Huda Sagala, Josia Ginting . 2004.  Diare Akut Disebabkan Bakteri .
Fakultas Kedokteran Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Universitas Sumatera Utara