British Journal of Anestesi, 119 (2): 276-80 (2017)

doi: 10,1093 / BJA / aex166

Muka Access Tanggal Publikasi: 17 Juli 2017 Regional Anestesi

R EG Saya Onal ANAE šThe SIA

Memprediksi sukses blok supraklavikula pleksus brakialis menggunakan

Download dari https://academic.oup.com/bja/article-abstract/119/2/276/3977821 oleh tamu pada 19 Desember 2018

pulsa indeks oximeter perfusi
A. Abdelnasser 1, B. Abdelhamid 1, A. Elsonbaty 1, A. Hasanin 1,2, * dan A. Rady 1
1 Departemen Anestesi dan Critical Care Medicine, Universitas Kairo, 1 Alsaraya Street, Almanyal, Kairo

11.559, Mesir dan 2 Departemen Critical Care, Rumah Sakit El-Ameen, Taif, Arab Saudi

* Penulis yang sesuai. E-mail: ahmedmohamedhasanin@gmail.com

Abstrak
Latar Belakang. blok saraf supraklavikula adalah pendekatan populer untuk anestesi untuk operasi ekstremitas atas. metode konvensional untuk evaluasi blok kesuksesan waktu
mengkonsumsi dan perlu kerjasama pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi apakah indeks perfusi (PI) dapat digunakan untuk memprediksi dan memberikan
cut-off value untuk USG-dipandu saraf supraklavikula blok sukses.

Metode. Penelitian ini melibatkan 77 pasien yang menjalani prosedur ortopedi elektif di bawah blok saraf supraklavikula USG-dipandu. Setelah injeksi anestesi lokal, keberhasilan blok sensorik
dinilai setiap 3 menit dengan tusukan jarum, andmotor memblokir keberhasilan dinilai setiap 5 menit dengan kemampuan untuk fl ex siku dan tangan terhadap perlawanan. PI ini direkam pada
awal dan pada 10, 20, dan 30 menit setelah injeksi anestesi di kedua tungkai diblokir dan non-diblokir. Rasio PI dihitung sebagai PI setelah 10 menit dibagi dengan PI di baseline. Receiver
operasi kurva karakteristik dibangun untuk akurasi PI dalam deteksi blok sukses.

Hasil. PI lebih tinggi pada tungkai diblokir pada semua titik waktu, dan ini disejajarkan dengan rasio PI lebih tinggi dibandingkan dengan anggota tubuh yang diblokir. Baik PI dan rasio PI di 10
menit setelah injeksi menunjukkan sensitivitas dan spesifik kota 100% untuk blok sukses di nilai cut-off 3,3 dan 1,4, masing-masing.

Kesimpulan. PI adalah alat yang berguna untuk evaluasi blok saraf supraklavikula sukses. Rasio PI dari> 1,4 merupakan prediktor yang baik untuk blok sukses.

Kata kunci: blok saraf; oksimetri; perfusi; ultrasonografi

USG-dipandu blok saraf supraklavikula adalah pendekatan populer untuk anestesi untuk
operasi ekstremitas atas. Keberhasilan blok saraf perifer biasanya dievaluasi oleh penilaian
fungsi sensorik dan motorik; Namun, metode ini subjektif, memakan waktu, dan tergantung
pada kerjasama pasien. 1 Berbagai metode obyektif untuk evaluasi blok keberhasilan telah
dikembangkan. 2-4 metode obyektif untuk penilaian blok tergantung pada evaluasi blok simpatis
dan perubahan fisiologis konsekuen, seperti vasodilatasi dan perubahan dalam aliran darah 2 3 dan
suhu kulit. 4 Namun, sebagian besar metode tujuan yang baik memakan waktu atau bergantung
pada peralatan canggih.
Indeks perfusi (PI) adalah nilai numerik untuk rasio antara berdenyut dan aliran darah
non-berdenyut diukur dengan oksimeter pulsa khusus. 5 Meskipun probe khusus untuk
pengukuran PI relatif lebih mahal dibandingkan dengan probe oksimeter pulsa biasa,
manfaatnya sebagai penanda perfusi perifer 6 dan sebagai indeks untuk stimulasi simpatis 7 telah
meningkat penggunaannya secara progresif di banyak lembaga. Beberapa data yang tersedia
untuk PI sebagai alat untuk evaluasi keberhasilan blok perifer. 8 Namun, saat ini belum ada nilai
cut-off ditetapkan untuk keakuratan PI dalam deteksi blok sukses. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi PI dan rasio PI sebagai

Editorial keputusan: April 20, 2017; diterima: 2 Mei 2017

V C Penulis 2017. Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama British Journal of Anestesi. Seluruh hak cipta. Untuk Perizinan, silahkan email: journals.permissions@oup.com

276

poin kunci Editor
• Sebuah blok saraf supraklavikula sukses untuk operasi ekstremitas dikaitkan dengan
dilatasi pembuluh darah.
• Indeks perfusi ulang fl Ects ​rasio antara berdenyut dan darah non-berdenyut fl ow
dan ukuran untuk tingkat dilatasi pembuluh darah.
• Indeks perfusi adalah prediktor yang baik untuk blok sukses dan dapat digunakan
sebagai alternatif untuk tes fungsi sensorik atau motorik.
prediktor blok saraf supraklavikula sukses dibandingkan dengan penilaian neurologis, dan
untuk menentukan nilai cutoff terbaik untuk PI dalam deteksi blok khasiat.
metode
Studi observasional prospektif ini dilakukan di sebuah teater ortopedi rumah sakit universitas
Kairo setelah mendapat kelembagaan persetujuan komite etika (nomor MD-3-2016). Informed
consent tertulis diperoleh dari semua peserta sebelum pendaftaran dalam penelitian. Penelitian
ini melibatkan pasien berusia antara 18 dan 60 yr yang menjalani ekstremitas atas prosedur
ortopedi elektif di bawah blok saraf supraklavikula USG-dipandu. Kriteria eksklusi adalah
diabetes mellitus dan penyakit pembuluh darah perifer.
Setibanya di ruang operasi, premedications termasuk ranitidine (50mg) dan midazolam
(0.03mg kg 1). Pasien dipantau oleh tiga-lead EKG, monitoring tekanan darah non-invasif
otomatis, dan oksimetri pulsa.
Blok saraf supraklavikula dilakukan di bawah bimbingan seorang transduser linier
(8-14MHz; Acuson x300; Siemens Healthcare, Seoul, Korea) di atas fossa supraklavikula pada
bidang miring koronal segera unggul titik linea. Blok diinduksi dalam posisi semi-duduk,
dengan kepala pasien berpaling dari sisi yang akan diblokir. Sebuah 22-gauge terisolasi blok
jarum dimasukkan di-pesawat (lateral ke medial) untuk probe USG. Pleksus brakialis
diidentifikasi sebagai kelompok yang kompak saraf, hypo-echoic, bulat atau oval, terletak
lateral dan dangkal ke arteri berdenyut subklavia dan unggul rusuk pertama. Sebuah volume
25ml anestesi lokal (bupivakain 0,5%, 12.5ml dan lidokain 2%, 12.5ml) disuntikkan di bawah
visi ketat perineural untuk mengelilingi semua tali saraf.
dahan dievaluasi untuk blok keberhasilan setiap 3 menit untuk blok sensorik dan setiap 5
menit untuk blok motorik. fungsi sensorik dinilai menggunakan cocokan peniti di daerah
dermatom yang disediakan oleh empat saraf utama (saraf median, saraf radial, saraf ulnaris,
dan saraf musculocutaneous). blok motorik dinilai dengan kemampuan untuk melenturkan siku
dan tangan melawan gravitasi. Blok saraf supraklavikula dianggap sukses berkenaan dengan
pemeriksaan neurologis ketika dermatom pleksus brakialis (C5-T1) benar-benar diblokir.
Standar emas untuk blok gagal adalah kebutuhan untuk anestesi umum karena sensasi rasa
sakit di lokasi operasi.
PI diukur menggunakan Masimo oksimetri SET pulsa (Masimo Corporation, Irvine, CA,
USA) diterapkan pada jari telunjuk. PI ini direkam pada awal dan pada 10, 20, dan 30 menit
setelah injeksi anestesi lokal di kedua tungkai diblokir dan ekstremitas diblokir kontralateral
menggunakan dua oximeters terpisah. Rasio PI dihitung sebagai rasio antara PI di 10 menit
Indeks perfusi di blok supraklavikula | 277
setelah injeksi dan PI dasar. Dalam setiap pasien, perbandingan antara anggota tubuh diblokir
dan diblokir dilakukan.
Analisis statistik
Ukuran sampel dihitung menggunakan MedCalc Software versi 14 (MedCalc Software bvba,
Ostend, Belgia) untuk mendeteksi suatu daerah di bawah penerima operasi karakteristik
(AUROC) kurva 0,8 dengan hipotesis nol dengan kurva AUROC 0,5. Kami mengambil
mempertimbangkan bahwa tingkat kegagalan blok biasanya 10%. Sejumlah minimal 70 pasien
(dengan setidaknya tujuh gagal blok) diperlukan untuk memperoleh kekuatan studi 80% dan Sebuah
error 0,05.
perhitungan statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
Download dari https://academic.oup.com/bja/article-abstract/119/2/276/3977821 oleh tamu pada 19 Desember 2018
(SPSS) versi perangkat lunak 15 untuk Microsoft Windows (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). data
kategori disajikan sebagai frekuensi (persentase). Data kontinyu disajikan sebagai mean ( SD) atau
median (kuartil) yang sesuai. Data diuji normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk.
Perbandingan PI antara diblokir dan non-diblokir anggota badan dilakukan dengan
menggunakan analisis varians untuk tindakan berulang dengan post hoc perbandingan
berpasangan menggunakan uji Bonferroni. Sebuah penerima operasi karakteristik (ROC) kurva
dibangun untuk kemampuan PI di 10 menit dan rasio PI untuk mendeteksi blok yang sukses
vs blok gagal. Nilai prediksi positif dan nilai prediksi negatif dihitung untuk kedua PI di 10 menit
dan rasio PI dan dibandingkan dengan pemeriksaan neurologis untuk prediksi blok sukses.
SEBUAH P value <0,05 dianggap signifikan.
hasil
Sembilan puluh enam pasien dinilai untuk kelayakan, di antaranya 77 pasien menerima blok
saraf supraklavikula USG-dipandu. Blok berhasil 70 pasien. Data karakteristik pasien disajikan
pada Tabel 1.
PI awal adalah sebanding antara anggota tubuh diblokir dan nonblocked. Sebuah blok
yang sukses disejajarkan oleh PI meningkat jika dibandingkan dengan anggota tubuh yang
diblokir pada 10, 20, dan 30 menit setelah injeksi anestesi. PI meningkat di tungkai diblokir di
10, 20, dan 30 menit dibandingkan dengan baseline membaca (Tabel 2 dan 1 Gambar.).
Rasio PI lebih tinggi pada ekstremitas diblokir dibandingkan dengan anggota tubuh yang
diblokir [2.4 (0.4) vs 1 (0,0); P < 0,001; Meja 2]. Kedua PI di 10 menit dan rasio PI menunjukkan
kemampuan yang baik untuk memprediksi blok sukses. The AUROC kurva untuk PI di 10
menit setelah injeksi anestesi adalah 1 (0,95-1,00), dengan nilai cut-off dari
> 3.3. Kurva AUROC untuk rasio PI adalah 1 (0,95-1,00), dengan cut-off value> 1,4 (Tabel 3).
Nilai prediksi positif 100% dengan interval kepercayaan 95% dari 95-100% dan nilai prediksi
negatif dari 100% dengan interval kepercayaan 95% dari 57-100% dihitung untuk PI sebagai
prediktor blok sukses. Tak satu pun dari pasien dengan blok yang sukses menurut
pemeriksaan neurologis diperlukan anestesi umum; dengan demikian, sensitivitas 100% dan
Tabel 1 Data karakteristik pasien. Data disajikan sebagai mean ( SD) atau n (%)
Ciri Nilai
Umur (tahun) 34,9 (11,1)
Pria [ n (%)] 33 (47)
BMI (kg m 2) 23,7 (3,2)
Hemoglobin (g dl 1) 11,5 (1,5)
Durasi operasi (min) 78,8 (30,7)
 278 | Abelnasser et al.

12
Kelompok

gagal Sukses
10

Download dari https://academic.oup.com/bja/article-abstract/119/2/276/3977821 oleh tamu pada 19 Desember 2018

4
PI 3.3

2
PI (%)

PI dasar PI_10 min PI 20_min PI 30_min

Gambar 1 nilai indeks perfusi pada interval waktu yang berbeda pada pasien dengan sukses dan gagal blok. Sebuah garis referensi di PI 3,3 disediakan. garis horizontal yang median, kotak yang kuartil, dan kumis yang
rentang. PI, indeks perfusi.

Meja 2 Indeks perfusi. Data disajikan sebagai median (kisaran) (IQR) dan berarti ( SD). IQR, kisaran interkuartil; PI, indeks perfusi; Rasio PI, indeks perfusi pada indeks 10 min / perfusi pada awal. * P < 0,05 dibandingkan
dengan lengan diblokir, † P < 0,05 dibandingkan dengan baseline

indeks perfusi lengan diblokir ( n ¼ 70) lengan diblokir ( n ¼ 70) P nilai

garis belakang 0,379

Median (kisaran) (IQR) Rata-rata 2,7 (1,5-4,3) (2,2-3,4) 2,7 (1,5-4,5) (2,2-3,4)

( SD) 2,8 (0,8) 2,8 (0,8)

10 menit < 0,001

Median (kisaran) (IQR) Rata-rata 6,8 (3,8-11,7) (6-7,9) 2,7 (1,4-4,6) (2,2-3,5)

( SD) 6,9 (1,7) * † 2,8 (0,8)

20 menit < 0,001

Median (kisaran) (IQR) Rata-rata 6,9 (3,7-11,1) (6,1-8,1) 7 (1,7) * † 2,7 (1,6-4,4) (2,2-3,4)

( SD) 2,8 (0,8)

30 menit < 0,001

Median (kisaran) (IQR) Rata-rata 6,9 (3,6-11,3) (6-8) 2,6 (1,4-4,5) (2,2-3,4)

( SD) 7.1 (1.8) * † 2,8 (0,8)

rasio PI < 0,001

Median (kisaran) (IQR) Rata-rata 2,5 (1,7-3,5) (2,3-2,7) 1 (0,9-1,1) (1-1) 1 (0,1)

( SD) 2,5 (0,4) *

tabel 3 Receiver karakteristik operasi untuk kemampuan indeks perfusi untuk mendeteksi blok sukses. AUROC, area di bawah penerima operasi kurva karakteristik; CI, kepercayaan diri selang; NPV, nilai prediksi negatif;
PI, indeks perfusi; Rasio PI, indeks perfusi di 10 menit / index perfusi pada awal; PPV, nilai prediksi positif

Parameter AUROC (95% CI) Sensitivitas (%) Spesifisitas (%) PPV (%) NPV (%) Cut-off value

PI di 10 menit 1.0 (0,95-1,0) 100 100 100 100 > 3.3

rasio PI 1.0 (0,95-1,0) 100 100 100 100 > 1.4


spesifisitas 100% dihitung untuk pemeriksaan neurologis untuk mendeteksi blok sukses oleh
PI.
Diskusi
Sebuah blok pleksus brakialis sukses dikaitkan dengan vasodilatasi yang mendalam. 3 Studi ini
menunjukkan bahwa PI dan rasio PI adalah prediktif untuk blok saraf supraklavikula sukses. PI
merupakan rasio antara berdenyut dan komponen non-berdenyut aliran darah perifer. Sebuah
peningkatan relatif aliran berdenyut di negara-negara vasodilatasi menyebabkan peningkatan
PI. PI karena itu dapat dianggap sebagai ukuran yang obyektif untuk perfusi perifer yang dapat
memprediksi keberhasilan blok perifer.
PI yang diselidiki sebelumnya untuk evaluasi kondisi yang berbeda dari vasodilatasi,
seperti induksi anestesi, 9 epidural block, 10 stellata blok ganglion, 11 dan sukses simpatektomi
dada. 12 PI juga diselidiki sebagai penanda stimulasi simpatis. Kelompok kami sebelumnya
melaporkan bahwa PI rendah diprediksi kebutuhan terapi vasopressor di sepsis berat. 13
Baru-baru ini, kami baru-baru ini mengevaluasi penggunaan PI sebagai alat untuk penilaian
nyeri pada pasien sakit kritis. 7 Peran PI dalam prediksi keberhasilan blok perifer dilaporkan
sebelumnya untuk infraklavikula blok pleksus brakialis, 8 ketiak brakialis blok pleksus, 14 interscalene
brakialis blok pleksus, 15 dan blok saraf sciatic. 14 Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita,
penelitian kami adalah yang pertama untuk melaporkan penggunaan PI dalam penilaian
terhadap kesuksesan blok saraf supraklavikula. Kami juga memperkenalkan rasio PI untuk
estimasi yang tepat dari nilai cut-off untuk memfasilitasi aplikasi klinis dari PI untuk penilaian
blok.
Kami mengevaluasi rasio PI (rasio antara 10 menit PI dan PI baseline) untuk menentukan
laju peningkatan PI dengan blok yang sukses; ini disebabkan kemiringan tinggi dalam PI dasar.
Variabilitas tinggi di PI dasar dilaporkan sebelumnya oleh Lima dan rekan, 16 yang dievaluasi PI
sebagai penanda perfusi perifer. Menggunakan perubahan PI bukan nilai PI absolut juga
dilaporkan oleh kelompok kami dalam penilaian nyeri pada pasien sakit kritis. 7
Deteksi blok sukses biasanya dilakukan dengan menggunakan penilaian tradisional fungsi
sensorik dan motorik. 1 Metode tradisional biasanya memakan waktu; apalagi, perlunya
kerjasama pasien membuat metode tradisional tidak berlaku di bawah anestesi umum. Studi
sebelumnya menunjukkan metode obyektif lainnya untuk deteksi blok yang sukses; metode ini
termasuk pengukuran suhu thermographic, 4
laser
Doppler perfusi pencitraan, 3 dan kulit hambatan listrik. 2 PI ini ditandai dengan menjadi
sederhana, cepat, dan user friendly dibandingkan dengan metode obyektif lainnya untuk
evaluasi blok sukses. Dini dan akurat deteksi sukses blok perifer akan memungkinkan tindakan
korektif yang cepat baik oleh suplementasi blok atau dengan beralih ke anestesi umum; ini
akan menghemat waktu ruang operasi dan meningkatkan kepuasan pasien. Metode Tujuan
dari blok sukses juga akan menghindari pinpricking pasien yang berlebihan dan
memungkinkan evaluasi blok pada pasien dibius dan dibius.
Untuk menggeneralisasi dampak temuan kami dalam praktek klinis masa depan, cut-off
nilai yang jelas untuk PI dan PI rasio harus diperkirakan untuk mengkonfirmasi blok sukses.
Kami melaporkan PI rasio PI 3,3 dan 1,39 setelah 10 menit sebagai dua tanda-tanda blok
sukses. Galvin dan rekan 14 melaporkan peningkatan PI oleh 1,55 sebagai prediktor blok
keberhasilan; Temuan ini dekat dengan cut-off value untuk rasio PI, yang 1.39. Kesamaan ini
di nilai cut-off antara dua studi meskipun perbedaan metodologi dalam situs (blok saraf
supraklavikular vs ketiak dan sciatic), teknik (USG vs stimulator syaraf), dan obat (bupivacaine
dan lidocaine
vs mepivacaine) akan menjadi petunjuk untuk mencapai definitif cut-off value. Studi lebih
dijamin selama estimasi yang tepat dari
Indeks perfusi di blok supraklavikula | 279
cut-off nilai dalam situs saraf yang berbeda dan dengan obat yang berbeda lokal anestesi,
volume, dan konsentrasi. Kami berasumsi bahwa menggunakan rasio PI akan lebih akurat
daripada menggunakan nilai absolut dari PI di 10 menit; ini adalah karena ada variabilitas yang
tinggi dalam nilai-nilai PI. variabilitas yang tinggi ini terkenal dengan nilai-nilai PI dasar antara
relawan 16 17 dan pasien sakit kritis. 7
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Kami melaporkan nilai-nilai pada interval
yang relatif luas (10 menit). Kami merancang langkah-langkah kita, sesuai dengan data yang
tersedia yang melaporkan waktu rata-rata untuk PI untuk mencapai nilai yang signifikan. Galvin
dan rekan 14
melaporkan waktu rata-rata untuk 12 min di blok siatik dan 10 menit di blok aksila. Kus dan
rekan 8 melaporkan temuan yang sama untuk blok infraklavikula. Yamazaki dan rekan 11
Download dari https://academic.oup.com/bja/article-abstract/119/2/276/3977821 oleh tamu pada 19 Desember 2018
melaporkan interval yang lebih pendek (5 menit) untuk PI untuk mencapai peningkatan yang
signifikan setelah blok ganglion stellata; Namun, sifat dari ganglion stellata bisa menjelaskan
perbedaan ini. Keterbatasan lain adalah rendahnya jumlah blok yang gagal, yang membuat
statistik goyah jika lebih blok telah gagal; Namun, kami mengambil titik ini menjadi
pertimbangan selama perhitungan ukuran sampel. Penelitian lebih lanjut, termasuk lebih blok
gagal, akan mengkonfirmasi temuan kami, terutama nilai-nilai cut-off. Keterbatasan lain adalah
bahwa kita menganggap semua blok gagal sebagai satu kelompok tanpa kadar tingkat
keberhasilan (sesuai dengan jumlah segmen dipindahkan dalam kondisi terbius). Jadi, kami
sarankan studi masa depan yang menunjukkan korelasi antara nilai-nilai PI dan derajat blok
keberhasilan (jumlah segmen atau jumlah saraf diblokir).
Kesimpulannya, PI adalah alat yang berguna untuk evaluasi blok saraf supraklavikula
sukses. Rasio PI dari> 1,4 merupakan prediktor yang akurat untuk blok sukses.
kontribusi penulis
Konsepsi ide: AA, BA, AE, AR desain Studi: BA, AE, AH, AR Akuisisi data: AA, analisis BA
data dan interpretasi: AH Drafting artikel: AA, AE, AH Merevisi naskah: BA, AE, AR Penelitian
pemimpin kelompok dan pengawasan pekerjaan: AR semua penulis disetujui naskah dan
setuju untuk bertanggung jawab untuk semua aspek pekerjaan.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengakui Dr Islam Rasmy dan Dr Ayman Abougabal yang membantu dalam
pekerjaan ini.
Deklarasi bunga
Tidak ada dinyatakan.
pendanaan
Universitas Kairo.
Referensi
1. Curatolo M, Petersen-Felix S, Arendt-Nielsen L. penilaian Sensory dari anestesi regional
pada manusia: review dari metode dan aplikasi. Anestesiologi 2000; 93: 1517-1530
2. Smith GB, Wilson GR, Curry CH, et al. memprediksi sukses
blok pleksus brakialis menggunakan perubahan hambatan listrik kulit. Br J Anaesth 1988;
60: 703-8
 280 | Abelnasser et al.
3. Sørensen J, Bengtsson M, Malmqvist EL-A, Nilsson G, Sjoberg
F. Laser Doppler perfusi imager (LDPI) - untuk penilaian perubahan fl darah kulit ow
berikut blok simpatis.
Acta Anaesthesiol Scand 1996; 40: 1145-8
4. Galvin EM, Niehof S, Medina HJ, et al. temper- thermographic
pengukuran K arakteristik dibandingkan dengan tusukan jarum dan sensasi dingin dalam
memprediksi efektivitas blok regional. anestesi analg 2006; 102: 598-604
5. Goldman JM, PettersonMT, Kopotic RJ, Barker SJ. Masimo sinyal oksimetri ekstraksi pulsa. J
Clin Monit Comput 2000; 16:
475-83
6. Hasanin A, Mukhtar A, Nassar H. Perfusion indeks ditinjau kembali.
J Perawatan Intensif 2017; 5: 24
7. Hasanin A, Mohamed SA, El-Adawy A. Evaluasi indeks perfusi sebagai alat untuk penilaian
nyeri pada pasien sakit kritis. J Clin Monit Comput 2016. [Epub depan cetak] Doi:
10,1007 / s10877-016-9936-3
8. Kus A, Gurkan Y, Gormus SK, Solak M, Toker K. Kegunaan indeks perfusi untuk
mendeteksi efek blok pleksus brakialis.
J Clin Monit Comput 2013; 27: 325-8
9. Taman SG, Lee OH, Taman YH, et al. Perubahan dari non-invasif
hemoglobin dan perfusi indeks Pulse CO-oximetry selama induksi anestesi umum. Korea
J Anesthesiol 2015;
68: 352-7
10. Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, et al. Pulse oksimeter
Indeks perfusi sebagai indikator awal simpatektomi
setelah anestesi epidural. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53:
1018-1026
11. Yamazaki H, Nishiyama J, Suzuki T. Penggunaan indeks perfusi dari oksimetri pulsa untuk
menentukan efficacy blok ganglion stellata. Lokal Reg Anesth 2012; 5: 9-14
12. Klodell CT, Lobato EB, Willert JL, indeks perfusi Gravenstein N. Oximetryderived untuk
intraoperatif identifikasi dari sukses simpatektomi dada. Ann Thorac Surg 2005;
80: 467-70
13. Rasmy saya, Mohamed H, Nabil N, et al. Evaluasi perfusi
Indeks sebagai prediktor persyaratan vasopressor pada pasien dengan sepsis berat. Syok
2015; 44: 554-9
14. Galvin EM, Niehof S, Verbrugge SJ, et al. Indeks fl ow Peripheral
Download dari https://academic.oup.com/bja/article-abstract/119/2/276/3977821 oleh tamu pada 19 Desember 2018
adalah indikator yang dapat diandalkan dan awal dari kesuksesan blok regional.
anestesi analg 2006; 103: 239-43
15. Sebastiani A, Filipi L, Boehme S, et al. Indeks perfusi dan
Indeks variabilitas plethysmographic pada pasien dengan kateter saraf interscalene. Bisa
J Anaesth 2012; 59: 1095-101
16. Lima AP, Beelen P, Bakker J. Penggunaan indeks perfusi perifer berasal dari sinyal pulse
oximetry sebagai indikator noninvasif perfusi. Crit Perawatan Med 2002; 30:
1210-3
17. Bergek C, Zdolsek JH, Hahn RG. Akurasi pengukuran hemoglobin noninvasif dengan pulse
oximetry tergantung pada jenis infus cairan. Eur J Anaesthesiol 2012; 29:
586-92
Penanganan Editor: Crista Boer