Pengetahuan Kesehatan Mulut, Perilaku dan Praktik Orang Tua di antara

Anak-Anak Migran Desa-Kota di Guangzhou: Sebuah Studi Follow-up

Latar Belakang
Dengan perkembangan ekonomi yang cepat, populasi migran internal di Tiongkok yang umumnya
pindah dari pedesaan ke kota telah berkembang pesat. Provinsi Guangdong telah menjadi provinsi
dengan populasi migran terbesar, dan memiliki populasi migran di bawah umur yang luas.
Guangzhou adalah ibu kota Provinsi Guangdong, dan mewakili salah satu kota paling maju di Cina
selatan. Menurut data 2010, total 2,738 juta anak migran di bawah 14 tahun di Provinsi Guangdong
menyumbang 12,0% dari total nasional, dan sekitar 20% dari anak-anak migran usia sekolah yang
tinggal di Guangzhou [1]. Pemerintah telah menyadari jumlah besar anak-anak migran dan telah
memulai meningkatkan kesehatan fisik dan mental mereka. Pendidikan kesehatan berbasis sekolah
telah dilaksanakan, dengan fokus terutama pada kesehatan mulut [2].
Karies gigi adalah salah satu penyakit masa kanak-kanak yang paling umum dapat dicegah dan
penyakit kronis yang paling umum di seluruh dunia, yang sangat memengaruhi kesehatan umum
dan kualitas hidup anak-anak [3]. Status karies di Tiongkok menunjukkan karakteristik yang
biasanya ditemukan di negara berkembang [4, 5]. Secara khusus, gigi karies dibiarkan tidak diobati
di antara 97% anak-anak berusia 5 dan 89% anak-anak berusia 12 [6]. Situasi ini hampir tidak
membaik, meskipun pengembangan ekonomi dan penyediaan sumber daya perawatan kesehatan
mulut [7]. Di Cina, anak-anak pedesaan selalu memiliki tingkat kesehatan mulut yang lebih rendah
daripada anak-anak perkotaan [8]. Status kesehatan mulut di antara anak-anak migran desa-kota
mungkin lebih buruk mengingat status ekonomi keluarga mereka yang relatif miskin, kurang
perhatian dari orang tua, dan terbatasnya perawatan kesehatan dasar. Pada 2011, prevalensi karies
secara keseluruhan di antara anak-anak migran desa-kota di Tiongkok Selatan adalah 85,5%,
secara signifikan lebih tinggi daripada statistik rata-rata untuk wilayah pedesaan dan perkotaan
[9].
Pengetahuan kesehatan mulut yang memadai dan praktik orang tua termasuk perhatian karies dan
panduan diet sangat penting untuk membekali anak-anak dengan perilaku kesehatan mulut yang
tepat [10-13]. Investigasi lanjutan diperlukan dan penting untuk meningkatkan perhatian
masyarakat terhadap anak-anak migran dan peluncuran kebijakan perencanaan kesehatan terkait
di Cina [14]. Namun, informasi tentang pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang
tua di antara anak-anak migran desa-kota masih menakutkan. Tidak ada studi longitudinal tentang
perubahan dan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan dalam pengetahuan kesehatan mulut
dan perilaku di antara anak-anak migran yang pernah dilakukan di Cina. Oleh karena itu, tujuan
dari penelitian ini adalah: (1) untuk menggambarkan perubahan dalam hal pengetahuan kesehatan
mulut, perilaku dan praktik orang tua selama periode satu tahun; dan (2) untuk menyelidiki faktor-
faktor yang mungkin mempengaruhi perubahan pengetahuan kesehatan mulut serta perilaku,
termasuk kebersihan mulut dan kebiasaan diet di antara anak-anak migran.
Metode
Desain penelitian
Survei baseline dan survei follow-up dilakukan pada November 2011 dan April 2013 di
Guangzhou. Kami mengadopsi metode purposive sampling, dan memilih lima sekolah migran di
Tianhe, distrik Haizhu dan Baiyun di Guangzhou. Penelitian ini telah mendapatkan izin dari kepala
sekolah di semua sekolah yang berpartisipasi sebelum survei. Siswa dari semua kelas Kelas 3 dan
4 direkrut dari sekolah yang berpartisipasi sebagai peserta studi. Untuk memastikan bahwa setiap
pertanyaan dijelaskan serupa dengan semua peserta, kuesioner diberikan kepada seluruh kelas
selama jam sekolah oleh peneliti yang sama, yang dilatih dan pascasarjana terampil. Seorang guru
membantu administrasi survei ke setiap kelas. Formulir persetujuan diinformasikan dikirim ke
orang tua dari setiap anak migran sebelum survei baseline dan akhir, dan setiap orang tua
mengembalikan formulir persetujuan tertulis.

Ukuran studi
Perhitungan ukuran sampel dilakukan dengan membandingkan proporsi antara nilai-nilai yang
ditemukan dalam survei baseline dan survei akhir, menggunakan power 90% (beta) dan
signifikansi 5% (alfa) untuk perhitungan. Berdasarkan pengalaman dari survei sebelumnya, anak-
anak migran ditandai dengan mobilitas dan ketidakstabilan yang tinggi. Jadi, kami berhipotesis
bahwa tingkat kehilangan adalah 50%. Ukuran sampel diperkirakan terdiri dari 1051 anak-anak
migran. Secara total, 1.900 siswa direkrut pada baseline dan 1081 (56,89%) dari mereka
menyelesaikan survei akhir pada 2013. Tingkat drop-out adalah 43,11%, yang sebagian besar
disebabkan oleh mobilitas tinggi dan ketidakstabilan populasi migran. Tidak ada perbedaan yang
ditemukan dalam karakteristik (usia, jenis kelamin, status ekonomi keluarga, skor baseline dari
pengetahuan kesehatan mulut, dll) antara anak-anak yang ditindaklanjuti selama penelitian dan
mereka yang drop-out selama masa follow-up. Sebanyak 1042 kuesioner tetap untuk analisis,
setelah mengecualikan yang tidak memenuhi syarat.

Pengukuran data
Demografi peserta
Informasi demografis dasar mencakup usia, kelas, jenis kelamin, jumlah saudara kandung, usia
saat pindah ke Guangzhou dan status ekonomi keluarga.
Pengetahuan tentang skala kesehatan mulut
Kami merancang skala 12-item berikut untuk menilai pengetahuan kesehatan mulut anak-anak
migran. Item termasuk: (1) Makan permen di waktu tidur dapat menyebabkan gigi berlubang; (2)
Sering makan sayuran dapat menyebabkan gigi berlubang; (3) Kegagalan menyikat gigi di pagi
dan sore hari dapat menyebabkan kerusakan gigi; (4) Susunan gigi yang tidak teratur dapat
menyebabkan kerusakan gigi; (5) Sikat gigi yang keras berbahaya bagi gigi; (6) Lubang gigi harus
dirawat tepat waktu; (7) Minum susu baik untuk perkembangan gigi; (8) Gigi berlubang akan
memengaruhi kesehatan umum; (9) Sikat gigi harus diganti setidaknya setiap tiga bulan. (10)
Waktu paling penting untuk menyikat gigi adalah saat malam hari; (11) Pasta gigi berfluoride
dapat mencegah gigi berlubang; dan (12) Kegagalan minum susu dapat menyebabkan gigi
berlubang. Dua kemungkinan tanggapan, benar (dihitung sebagai 1 skor) dan salah (dihitung
sebagai 0 skor), digunakan untuk menjawab pernyataan di atas, dan kemungkinan total skor
berkisar antara 0 hingga 12. Skor yang lebih tinggi menunjukkan pengetahuan yang lebih baik
mengenai kesehatan mulut (file tambahan 1).
Skala perilaku kebersihan mulut untuk anak-anak migran
Skala Perilaku Kebersihan mulut untuk Anak-anak Migran terdiri dari lima item: (1) “Dapatkah
setiap anggota keluarga memiliki sikat gigi dan cangkir mereka sendiri? ”(Tanggapan yang
mungkin dan skor mereka yang sesuai: berbagi sikat gigi dan gelas, berbagi sikat gigi, berbagi
cangkir dan ya = 1, 2, 3, dan 4, masing-masing); (2) “Cara mana yang Anda gunakan untuk
menyikat gigi setiap hari?” (Menyikat santai, menyikat horizontal, menyikat vertikal dan menyikat
vertikal dengan getaran horizontal = masing-masing 1, 2, 3, dan 4); (3) “Berapa lama setiap kali
Anda menyikat gigi?” (Kurang dari 1 menit, 1-2 menit, 2-3 menit, dan lebih dari 3 menit = masing-
masing 1, 2, 3, dan 4); (4) “Apakah Anda berkumur setelah makan?” (Tidak = 1, ya = 2); dan (5)
“Berapa kali Anda menyikat gigi setiap hari?” (tidak ada, sekali, dua kali, dan tiga kali atau lebih,
masing-masing = 1, 2, 3 dan 4). Skor perilaku ini dijumlahkan, dan kisaran skor totalnya adalah
5–18. Anak-anak yang memperoleh skor yang lebih tinggi memiliki perilaku kebersihan mulut
yang lebih baik (file tambahan 1).
Skala kebiasaan diet untuk anak-anak migran
Lima item dimasukkan dalam Skala Kebiasaan Diet untuk Anak-anak Migran: (1) “Seberapa
sering Anda makan kue cokelat atau kue krim?”; (2) "Seberapa sering Anda minum minuman
berkarbonasi?"; (3) "Seberapa sering Anda makan keju?"; (4) "Seberapa sering Anda makan
permen?" Dan (5) "Seberapa sering Anda makan es krim atau mentega?" Tanggapan yang
mungkin termasuk "selalu, kadang-kadang, atau jarang", dan jawaban ini memberi skor "1, 2, atau
3 ”, masing-masing. Kisaran skor total adalah 5-15. Skor yang lebih tinggi menunjukkan kebiasaan
diet yang lebih baik (file tambahan 1).
Skala praktik orang tua untuk anak-anak migran
Enam pertanyaan mengenai praktik orang tua anak-anak migran, termasuk perhatian karies orang
tua (dua item) dan pedoman diet orang tua (empat item), dirancang oleh Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sun Yat-sen. Skala perhatian karies orang tua diukur pada skala Likert 3
poin dengan peringkat dari 1 sampai 3. Skala pedoman diet orang tua diukur pada skala Likert 5
poin dengan peringkat dari 1 (jarang) ke 5 (selalu). Pertanyaan "Apakah orang tua Anda sering
memberi Anda uang jajan?" Menggunakan penilaian terbalik. Skor kumulatif dijumlahkan untuk
setiap skala, dengan skor yang lebih tinggi mencerminkan praktik orang tua yang lebih positif (file
tambahan 1).
Analisis statistik
EpiData 3.0 digunakan untuk entri data dan SPSS 19.0 digunakan untuk analisis data. Statistik
deskriptif digunakan untuk menunjukkan demografi peserta dan uji chi-square diterapkan untuk
mengevaluasi perbedaan berdasarkan jenis kelamin. Uji sampel berpasangan dilakukan untuk
menganalisis skor total dan keakuratan pengetahuan kesehatan mulut pada anak-anak migran desa-
kota. Tes homogenitas marginal membandingkan perubahan antara survei 2011 dan 2013 tentang
perilaku oral dan praktik orang tua anak-anak migran. Semua item diberi peringkat dari yang
paling menguntungkan hingga perubahan yang paling tidak menguntungkan. Regresi logistik
ordinal menilai keberadaan dan tingkat hubungan variabel independen, termasuk demografi
partisipan dan skor awal pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang tua, dengan
perubahan tersebut. Perubahan dikelompokkan ke dalam tiga kategori dengan perbedaan antara
skor dari dua survei. Mereka yang memiliki perbedaan <0, = 0, dan> 0 digolongkan memiliki
perubahan terburuk, masing-masing tidak ada perubahan dan perubahan menguntungkan. Nilai p
<0,05 menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik.

Hasil
Distribusi demografis anak-anak migran di lima sekolah dasar swasta
Tabel 1 menunjukkan informasi demografis dari 1042 anak-anak migran dalam survei baseline.
Untuk anak-anak migran, usia rata-rata adalah 9,56 ± 1,00 dan rasio gender adalah 1,33: 1 (anak
laki-laki: perempuan), masing-masing. Mayoritas memiliki satu atau lebih saudara kandung
(90,60%). Lebih dari setengah anak-anak migran lahir di Provinsi Guangdong. Selain itu, 72,08%
anak-anak mengambang telah pindah ke Guangzhou sebelum mereka pergi ke sekolah dasar (di
bawah enam tahun), dan 65,36% keluarga berada dalam status ekonomi median atau miskin.
Sehubungan dengan perbedaan gender, lebih banyak anak laki-laki datang dari provinsi lain, dan
anak perempuan lebih cenderung memiliki kondisi kehidupan yang baik.
Keakuratan pengetahuan kesehatan mulut anak-anak migran pada tahun 2011 dan 2013
Keakuratan rata-rata pengetahuan kesehatan mulut pada 2013 pada anak-anak migran adalah
59,42%, yang lebih tinggi dari pada survei 2011 (53,17%; p <0,001). Tabel 2 menunjukkan
perbandingan akurasi setiap item antara dua survei, yang berkisar antara 16,22 hingga 82,05%
pada tahun 2011 dan dari 13,05 hingga 90,79% pada tahun 2013. Selama periode satu tahun, item
tersebut, “Mengonsumsi permen dalam waktu tidur dapat menyebabkan gigi berlubang,
”menerima perubahan yang paling menguntungkan.
Hanya sekitar seperlima dari sampel menyadari bahwa susu baik untuk kesehatan gigi (n = 222;
21,31%) dan bahwa gigi berlubang harus dirawat tepat waktu (n = 236; 22,65%); data ini berbeda
dari data dalam survei 2011 (n = 169; 16,22% dan n = 172; 16,51%, masing-masing). Sekitar, 32%
responden tahu bahwa sikat gigi harus diganti setidaknya setiap tiga bulan, yang juga berbeda dari
hasil survei sebelumnya (n = 289; 27,74%). Keakuratan item "pasta gigi Fluoride dapat mencegah
gigi berlubang" dan "Kegagalan minum susu dapat menyebabkan gigi berlubang" menurun pada
survei 2013 (p <0,001). Selain itu, tidak ada perbedaan dalam item "Waktu paling penting untuk
menyikat gigi adalah saat malam hari" ditemukan. Mengenai sebagian besar item pengetahuan,
tingkat yang benar pada tahun 2013 secara signifikan lebih tinggi daripada tahun 2011.
Perilaku kesehatan mulut anak-anak migran pada tahun 2011 dan 2013
Tanggapan terhadap pertanyaan-pertanyaan tertentu tentang perilaku kesehatan mulut, termasuk
kebersihan mulut dan kebiasaan diet, ditunjukkan pada Tabel 3. Persentase keluarga migran yang
memiliki sikat gigi dan cangkir sendiri meningkat dari 56,14 menjadi 67,37%. dalam satu tahun.
Dalam survei baseline, 44,72% anak-anak migran ditemukan menyikat gigi secara tidak benar,
menggunakan metode seperti menyikat horizontal, menyikat vertikal, dan menyikat santai.
Namun, satu tahun kemudian, proporsinya turun menjadi 33,88%. Hampir setengah dari anak-anak
migran (n = 513; 49,23%) menyikat gigi mereka kurang dari dua menit per waktu di tahun 2011;
angka ini lebih tinggi dari pada tahun 2013 (n = 455;
43,66%). Mayoritas responden berkumur setelah makan (n = 403; 41,27%), yang tidak berbeda
secara signifikan dari hasil survei 2011 (n = 455; 43,67%). Hampir seperlima dari anak-anak
migran (n = 212; 20,36%) menyikat gigi mereka kurang dari sekali per hari, yang berbeda dari
hasil survei 2011 (n = 157; 15,07%). Sehubungan dengan kebiasaan diet anak-anak migran, jumlah
(persentase) anak-anak yang selalu mengkonsumsi makanan manis pada tahun 2013 adalah
sebagai berikut: 191 (18,33%) untuk kue cokelat atau kue krim, 170 (16,31%) untuk minuman
berkarbonasi, 169 ( 16,22%) untuk keju, 124 (11,90%) untuk permen, dan 251 (24,09%) untuk es
krim atau mentega. Frekuensi makan kue coklat atau kue krim, minuman berkarbonasi dan keju
menurun secara signifikan sejak survei 2011 (p <0,05).
Praktik orang tua di antara anak-anak migran pada tahun 2011 dan 2013
Tabel 4 mengungkapkan tanggapan terhadap pertanyaan tentang praktik orang tua, termasuk
perhatian pada karies anak-anak dan panduan diet. Sekitar 17,66% anak-anak migran
menunjukkan bahwa orang tua mereka jarang memperhatikan gigi mereka, yang berbeda dari
survei 2011 (n = 271; 26,01%). Selain itu, 34,84% orang tua berurusan dengan sakit gigi dan karies
anak-anak mereka dengan sikap negatif. Setahun kemudian, proporsinya masih 30,71%. Skor rata-
rata perhatian orang tua adalah 4,67 ± 1,13 dan 4,84 ± 1,05, dengan perbedaan yang signifikan
diamati antara dua tahun (p <0,05).
Tidak ada perubahan signifikan yang diamati dalam panduan diet orang tua, termasuk
menginformasikan dan mengawasi apa yang dibeli dan dimakan anak-anak mereka. Hampir
67,47% orang tua kadang-kadang atau jarang memberi anak mereka uang untuk makanan ringan;
jumlah ini lebih tinggi dari pada tahun 2011 (n = 601; 57,68%). Skor rata-rata pedoman diet orang
tua anak-anak migran adalah 12,02 ± 3,14 dan 12,29 ± 3,43, dengan perbedaan signifikan yang
diamati antara dua tahun (p <0,05).
Faktor-faktor untuk perubahan pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan kebiasaan
makan di antara anak-anak migran
Hasil regresi logistik ordinal disajikan pada Tabel 5. Semua model disajikan cocok (p <0,001):
Tes parallel line tidak dapat menolak hipotesis nol ( p> 0,05) dan ukuran good-of-fit Pearson chi-
square selalu tidak signifikan. Ukuran ringkasan ini menyarankan model regresi logistik ordinal
yang memuaskan [15].
Anak-anak dengan pengetahuan kesehatan mulut yang lebih sedikit dalam baseline lebih mungkin
untuk mencapai perubahan positif yang signifikan dalam skor pengetahuan mereka (p <0,001)
dalam survei akhir. Anak-anak migran yang memiliki kinerja yang lebih buruk pada kebersihan
mulut (perkiraan beta = 0,68, p <0,001) dan frekuensi yang lebih tinggi dari mengkonsumsi
makanan yang mengandung gula (perkiraan beta = 0,58, p <0,001) dalam survei baseline lebih
mungkin untuk mendapatkan perubahan yang menguntungkan . Mengenai praktik orang tua, anak-
anak yang orang tuanya lebih memperhatikan karies anak-anak (estimasi beta = -0,19, p = 0,003)
dan memberi anak-anak panduan diet yang lebih masuk akal (estimasi beta = -0,06, p = 0,012)
lebih mungkin untuk menerima perubahan yang menguntungkan di kebersihan mulut setelah satu
tahun. Sementara itu, anak-anak dengan orang tua yang memberikan panduan diet yang masuk
akal cenderung lebih jarang mengkonsumsi makanan yang mengandung gula (perkiraan beta = -
0,06, p = 0,007) pada tahun 2013. Tidak ada hubungan yang signifikan antara karakteristik
demografi dan perubahan dalam pengetahuan dan perilaku kesehatan mulut (p > 0,05) diamati.

Diskusi
Data terbatas tersedia untuk menganalisis dan mengawasi pengetahuan kesehatan mulut, perilaku
dan praktik orang tua di antara anak-anak migran desa-kota di Cina. Secara umum, situasi
pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang tua di antara anak-anak migran
meningkat secara signifikan selama penelitian, tetapi tingkat keseluruhan masih buruk pada
evaluasi tindak lanjut. Hasil kami menunjukkan bahwa pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan
praktik orang tua dalam survei baseline dikaitkan dengan perubahan pengetahuan dan perilaku
kesehatan mulut (termasuk kebersihan mulut dan kebiasaan diet) satu tahun kemudian. Anak-anak
migran dengan pengetahuan kesehatan mulut yang kurang dan kinerja yang lebih buruk pada
perilaku oral pada baseline lebih mungkin untuk mencapai perubahan positif yang signifikan.
Temuan kami juga mengkonfirmasi bahwa perhatian orang tua terhadap karies dan bimbingan diet
yang wajar terkait dengan perubahan yang bermanfaat dalam survei akhir.
Tingkat kesadaran rata-rata pengetahuan kesehatan mulut adalah 53,17% di antara anak-anak
migran dalam survei 2011. Namun, studi terbatas mengenai tingkat pengetahuan kesehatan mulut
anak-anak migran di Tiongkok tersedia. Sebagian besar penelitian sebelumnya mengeksplorasi
perbedaannya antara anak-anak di daerah perkotaan dan pedesaan [8, 14].
Dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, tingkat pengetahuan kesehatan mulut di antara anak-
anak migran di Guangzhou tidak optimis. Misalnya, 70,44% anak-anak tahu bahwa menyikat gigi
dapat melindungi dari kerusakan gigi sementara persentase yang sesuai di Ethiopia adalah 85%
[16]. Hanya 27,74% yang memiliki pengetahuan akurat tentang pentingnya
mengganti sikat gigi setidaknya setiap tiga bulan, yang lebih rendah dari tingkat di Nepal [17].
Sebanyak 75,82% responden menyadari bahwa karies gigi dapat memengaruhi kesehatan umum,
sedangkan hanya 16,51% yang memahami bahwa gigi berlubang harus dirawat tepat waktu.
Tingkat pengetahuan kesehatan mulut meningkat secara signifikan sejak survei pada tahun 2011.
Alasan untuk perbaikan mungkin terkait
untuk program pendidikan kesehatan mulut berbasis sekolah yang ada yang dilakukan oleh
pemerintah di Guangzhou, seperti pelatihan guru, pengarahan kesehatan mulut dan kompetisi
pengetahuan. Namun, tingkat benar dari dua pertanyaan berikut, "pasta gigi Fluoride dapat
mencegah gigi berlubang," dan "Kegagalan minum susu dapat menyebabkan gigi berlubang,"
menurun secara signifikan. Temuan ini menunjukkan bahwa jenis pengetahuan tertentu (mis. Dua
di atas) mungkin kurang ditekankan atau bahkan diabaikan dalam program pendidikan kesehatan
saat ini. Desain yang lebih komprehensif untuk program pendidikan kesehatan dari pemerintah
dan sekolah diperlukan untuk mempromosikan pengetahuan kesehatan mulut anak-anak migran.
Mengingat kurangnya pengetahuan kesehatan mulut, mayoritas anak-anak migran dalam
penelitian kami memiliki perilaku mulut yang tidak sehat. Sekitar 15,07% anak-anak migran dalam
survei baseline melaporkan bahwa mereka menyikat gigi sekali sehari atau tidak pernah
membersihkan gigi selama sebulan terakhir. Hampir setengah dari responden menyikat gigi
dengan cara yang salah dan hanya kurang dari dua menit. Sekitar 43,86% anak-anak berbagi alat
menyikat dengan anggota keluarga mereka. Proporsi perilaku oral yang tidak sehat ini lebih tinggi
daripada yang ditemukan di Cina tengah dan utara [13, 18] dan beberapa negara berkembang
lainnya [17, 19, 20]. Temuan ini mungkin dihasilkan dari pengetahuan kesehatan mulut yang buruk
di antara anak-anak migran dan kurangnya perhatian dari orang tua mereka. Selama periode satu
tahun, meskipun tidak selalu signifikan secara statistik, sebagian besar perilaku kebersihan mulut
mencapai perubahan yang menguntungkan. Anak-anak migran cenderung meningkatkan kinerja
mereka dalam berbagi alat menyikat dengan anggota keluarga, tetapi paling sedikit dalam
menyikat gigi. Penyikatan yang teratur dan sering harus dipromosikan, mengingat menyikat adalah
metode yang paling umum dan efektif untuk secara mekanis menghilangkan plak dan skala putih
[21], dan menyikat gigi setidaknya dua kali sehari dapat secara lebih efektif menghilangkan plak
dan menjaga kebersihan mulut [22] . Secara keseluruhan, program pendidikan kesehatan mulut
harus fokus pada mengajar anak-anak migran untuk menyikat gigi secara teratur dan benar dan
tidak berbagi alat menyikat gigi dengan orang lain. Mengenai kebiasaan diet anak-anak migran,
frekuensi mengkonsumsi makanan yang mengandung manis lebih rendah daripada anak-anak
perkotaan di Tiongkok [13] dan beberapa negara maju lainnya [23]. Selain itu, frekuensi
mengonsumsi kue cokelat atau kue krim, minuman berkarbonasi, dan keju cenderung menurun
secara signifikan dalam survei 2013. Temuan ini mungkin sebagian dijelaskan oleh rendahnya
pendapatan di antara keluarga migran, yang terbatas dalam kemampuan keuangan mereka untuk
membeli gula dan makanan ringan. Hingga taraf tertentu, situasi ini dapat membantu menjaga dan
meningkatkan kesehatan mulut pada anak-anak migran.
Studi sebelumnya menggambarkan bahwa praktik pengasuh dapat mempengaruhi perilaku
kesehatan mereka [13, 24]. Studi ini menunjukkan bahwa praktik orang tua terhadap anak-anak
migran mereka, termasuk perhatian pada karies anak-anak mereka dan bimbingan diet, relatif
negatif. Hanya 39,64% orang tua yang selalu peduli dengan kesehatan mulut anak-anak mereka.
Hampir sepertiga orang tua memilih untuk mengabaikan sakit gigi dan perkembangan karies anak-
anak. Karies gigi anak-anak migran tidak menerima perawatan segera, mirip dengan situasi di
sebagian besar negara berkembang [17, 25, 26]. Situasi ini telah membaik pada 2013 tetapi masih
tidak puas. Hasil ini sebagian dapat dijelaskan oleh kondisi ekonomi yang buruk, kurangnya
sumber daya medis, dan isolasi sosial dan budaya orangtua anak-anak migran. Mengingat tekanan
hidup dan pekerjaan yang intens, komunikasi antara orang tua dan anak-anak migran mereka
kurang efektif dibandingkan dengan penduduk setempat, yang mengurangi pengaruh orang tua
pada perilaku kesehatan anak-anak [27]. Berkenaan dengan diet, penghasilan rendah
memungkinkan hanya 3,74% orang tua migran untuk selalu memberi anak-anak mereka uang
untuk makanan ringan, yang sampai batas tertentu mencegah timbulnya kebiasaan diet yang tidak
sehat. Namun, hanya 11,42% dan 15,36% dari orang tua selalu mengawasi pilihan pembelian anak-
anak mereka. Temuan ini menunjukkan bahwa lebih sedikit orang tua migran yang dapat memberi
anak-anak mereka bimbingan diet yang masuk akal, dan situasi seperti itu tidak membaik secara
signifikan dalam survei akhir. Oleh karena itu direkomendasikan bahwa program pendidikan
kesehatan di masa depan harus mencakup lokakarya atau kuliah yang relevan untuk meningkatkan
praktik orang tua migran mengenai kesehatan gigi.
Pengetahuan dan perilaku kesehatan mulut dipengaruhi oleh banyak faktor. Studi ini menunjukkan
bahwa tingkat pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang tua pada awal secara
signifikan mempengaruhi perubahan pengetahuan kesehatan mulut, kebersihan mulut dan
kebiasaan diet anak-anak migran dalam survei akhir. Hubungan antara pengetahuan kesehatan
mulut dan perilaku oral juga telah dikonfirmasi dalam banyak penelitian lain [28-30]. Dalam
penelitian ini, temuan kami menunjukkan bahwa anak-anak dengan pengetahuan kesehatan mulut
yang kurang lebih mungkin untuk mencapai perubahan positif yang signifikan satu tahun
kemudian. Dengan demikian, program pendidikan kesehatan harus menargetkan perbedaan antara
anak-anak migran dengan berbagai tingkat pengetahuan kesehatan mulut, dan konten kurikulum
kesehatan gigi harus dirancang tergantung pada pengetahuan kesehatan mulut anak-anak saat ini.
Selain itu, kami menemukan bahwa anak-anak migran yang memiliki kinerja yang relatif lebih
buruk pada perilaku kesehatan mulut dan kebiasaan diet cenderung meningkatkan perilaku
kebersihan mulut mereka dan jarang mengkonsumsi makanan manis. Temuan ini menunjukkan
bahwa program kesehatan gigi berbasis sekolah harus memberikan perhatian khusus kepada anak-
anak dengan kebersihan mulut dan kebiasaan makan yang buruk, karena mereka lebih mungkin
untuk mencapai perubahan yang menguntungkan. Asosiasi yang signifikan antara perubahan
perilaku oral dan praktik orang tua diamati; Temuan ini berkorelasi dengan penelitian lain yang
melaporkan bahwa perilaku dan sikap oral orang tua terkait dengan kesehatan mulut anak-anak
[26, 31, 32]. Anak-anak migran dengan perhatian orang tua yang kurang dan bimbingan diet yang
tidak masuk akal cenderung untuk mencapai perubahan yang menguntungkan dalam survei akhir,
menunjukkan bahwa peningkatan praktik orang tua dapat secara positif mempengaruhi perilaku
oral dan kebiasaan diet anak-anak migran. Namun, status quo adalah bahwa anak-anak migran
selalu mengalami komunikasi yang tidak efektif dengan orang tua yang sering sibuk bekerja dan
dihadapkan dengan kondisi kehidupan yang buruk. Anak-anak migran dan orang tua mereka harus
ikut serta program pendidikan kesehatan dengan memperkuat komunikasi anggota keluarga untuk
meningkatkan pengetahuan kesehatan mulut dan mempromosikan perilaku oral yang sehat.
Keterbatasan penelitian ini harus diperhatikan. Pertama, lima sekolah anak-anak migran dipilih
secara purposive sampling karena ketidakstabilan dan kepadatan anak-anak migran. Terlepas dari
keterbatasan pengambilan sampel, komunikasi kami dengan pemerintah daerah dan organisasi
pendidikan menyarankan bahwa kelima sekolah tersebut adalah sekolah migran biasa dalam hal
biaya sekolah, lokasi geografis, dan profil demografi dan sosial ekonomi siswa. Kedua, perilaku
yang berhubungan dengan kesehatan mulut dilaporkan sendiri, mengingat mungkin dikenakan
bias. Ketiga, hilangnya tindak lanjut yang tinggi, yang sebagian besar disebabkan oleh mobilitas
tinggi dan ketidakstabilan populasi migran, diamati. Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang
ditemukan dalam karakteristik (usia, jenis kelamin, status ekonomi keluarga, skor awal
pengetahuan kesehatan mulut, dll) antara anak-anak yang ditindaklanjuti selama penelitian dan
mereka yang putus sekolah selama masa tindak lanjut.
Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang tua
di antara anak-anak migran meningkat secara signifikan selama masa tindak lanjut satu tahun;
Namun, situasi secara keseluruhan tetap buruk sampai akhir tindak lanjut. Pengetahuan dasar
kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang tua cenderung memengaruhi perubahan pengetahuan
dan perilaku kesehatan mulut (termasuk kebersihan mulut dan kebiasaan diet). Kami berspekulasi
bahwa program kesehatan berbasis sekolah yang ada mungkin bermanfaat bagi perbaikan, dan
dengan demikian merekomendasikan pemerintah untuk meningkatkan sistem pendidikan
kesehatan dasar. Sistem pendidikan kesehatan di masa depan dapat mempertimbangkan untuk
memberikan program pendidikan yang ditargetkan atau dipersonalisasi kepada populasi migran
yang berbeda dengan berbagai tingkat pengetahuan kesehatan mulut, perilaku dan praktik orang
tua, dan untuk menyediakan program pendidikan oral komprehensif yang menargetkan anak-anak
dan pengasuh mereka. Kesehatan mulut para migran di Tiongkok membutuhkan perhatian yang
terfokus dan perbaikan lebih lanjut di masa depan.