LEMBAR KUESIONER

DATA RESPONDEN
A. Identitas Ibu

a. Ibu : Umur : Tahun

b. Anak : Umur : Tahun

Berilah tanda checklist (√) pada salah satu kotak dibawah ini

1. Anak diasuh orang tua

: Ya : Tidak

2. Anak dititipkan di tempat penitipan anak

: Ya : Tidak

Petunjuk pengisian :

 Responden diharapkan mengisi pertanyaan sesuai dengan petunjuk

pengisian dan keadaan yang dirasakan sebenar-benarnya.
 Perhatikan secara seksama setiap butir-butir pertanyaan yang ada.
 Jumlah pertanyaan masing-masing terdapat 15 item pertanyaan.
 Perhatikan umur anak, karena terdapat 2 item kuesioener kemampuan
sosialisasi anak yang berbeda. kuesioner I (anak usia 36 bulan), kuesiner
ke II (anak usia 4 tahun).
 Berikan tanda checklist untuk pilihan yang sesuai dengan pendapat
saudara/i dengan ketentuan berikut :
1. Ya
2. Tidak
 Bila saudara/i ingin memperbaiki jawaban pertama yang salah, cukup
memberikan tanda garis dua (=) pada checklist yang salah kemudian
tuliskan kembali tanda checklist pada jawaban yang dianggap benar.
 Periksa kembali jawaban anda dan periksa tidak ada nomor pertanyaan
yang terlewati.
 Semua jawaban dan identitas anda akan dirahasiakan
 Kisi-kisi kuesioner kemampuan sosialisasi anak usia 36 bulan (3 tahun)

Variabel Dimensi Indikator Nomor item

Positif Negatif
Kerjasama Membangun hubungan 9, 15 -
dengan kelompok,
bekerjasama dan ikut terlibat
dalam suatu kegiatan
Kemampuan Persaingan Keinginan untuk melebihi apa - 12
sosialisasi yang dimiliki orang lain
Kemurahan hati Berbagi dengan teman 6, 10 -
Simpati dan Pengertian tentang perasaan - 14
empati dan emosi orang lain
(menolong )
Kemandirian Mandiri dan tidak tergantung 2, 5, 7, 11, 13
dengan orang lain
Ramah Menunjukan sikap ramah 4, 8 -
kepada teman/orang lain
Meniru Mencontoh atau meniru 3 -
prilaku orang lain
Ketergantungan Prilaku kelekatan anak - 1
kepada orang tua
 Kuesioner sosialisasi anak usia 36 bulan (3 tahun)

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Anak menangis ketika ditinggal orang tua bekerja
2. Anak mampu memakai dan melepas baju T-SHIRT
(baju kaos)
3. Anak menirukan ucapan atau perilaku orang lain
4. Anak mencoba berinteraksi kepada orang lain
(mendengarkan cerita orang lain)
5. Anak dapat pergi ke toilet sendiri
6. Anak membagi makanan atau minuman kepada
tamannya
7. Anak dapat menggosok gigi tanpa bantuan
(mengambil pasta gigi, dan menyikat gigi sendiri)
8. Anak mampu menyebutkan nama teman
9. Anak mengajak teman-temannya bermain bersama
10. Anak meminjamkan mainan kepada temannya
11. Anak mampu mencuci dan mengeringkan tangan
sendiri
12. Anak sering bertengkar saat bermain
13. Anak membiarkan mainannya ketika selesai bermain
14. Anak membiarkan temannya menangis
15 Membantu membereskan mainan jika diminta
 Kisi –kisi kuesioner sosialisasi anak usia 48 bulan (4 tahun)

Variabel Dimensi Indikator Nomor item

Positif Negatif
Kerjasama Membangun hubungan dengan 3 9, 12
kelompok, bekerjasama dan ikut
terlibat dalam suatu kegiatan
Persaingan Keinginan untuk melebihi apa - 13
Kemampuan yang dimiliki orang lain
sosialisasi Kemurahan hati Berbagi dengan teman 6, 10 -
Simpati dan Pengertian tentang perasaan dan 14 1
empati emosi orang lain (menolong )
Kemandirian Mandiri dan tidak tergantung 8, 15 -
dengan orang lain
Ramah Menunjukan sikap ramah kepada 2, 7, 11 -
teman/orang lain
Meniru Mencontoh atau meniru prilaku 4 -
orang lain
Ketergantungan Prilaku kelekatan anak kepada - 5
orang tua
 Kuesioner sosialisasi anak usia 48 bulan (4 tahun)

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Anak bersikap cuek ketika temannya menangis
2. Anak bermain dengan teman di sekitar rumah (tetangga)
3. Anak mampu memahami aturan permainan
4. Anak bermain peran seperti “dokter-dokteran”
5. Anak menangis ketika ditinggal orang tua
6. Anak meminjamkan mainannya kepada teman
7. Anak mencoba menjawab pertanyaan dengan benar
8. Anak mampu berpakaian tanpa bantuan (baju kancing, celana,
dan sepatu tampa tali)
9. Anak sering bertengkar dengan teman
10. Membagi makanan atau minuman kepada teman
11. Anak mau berbicara kepada orang lain selain keluarga (seperti
teman sebaya, tetangga)
12. Anak lebih senang menyendiri dibandingkan bermain atau
berkumpul dengan temannya
13. Anak kadang merebut mainan teman
14. Anak meminta maaf jika salah
15. Anak mampu mengambil makan sendiri (sendok, piring, nasi)
 Kisi –kisi kuesioner sosialisasi anak usia 60 bulan (5 tahun)

Variabel Dimensi Indikator Nomor item

Positif Negatif
Kerjasama Membangun hubungan dengan 7, 13 3, 6
kelompok, bekerjasama dan ikut
terlibat dalam suatu kegiatan
Persaingan Keinginan untuk melebihi apa - 14
Kemampuan yang dimiliki orang lain
sosialisasi Kemurahan hati Berbagi dengan teman 12 10
Simpati dan Pengertian tentang perasaan dan 11 5
empati emosi orang lain (menolong )
Kemandirian Mandiri dan tidak tergantung 2, 4, 9 -
dengan orang lain
Ramah Menunjukan sikap ramah kepada 8 -
teman/orang lain
Meniru Mencontoh atau meniru prilaku 1 -
orang lain
Ketergantungan Prilaku kelekatan anak kepada 15 -
orang tua
 kuesioner sosialisasi anak usia 60 bulan (5 tahun)

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Anak menunjukan keingintahuannya dengan bermain peran
seperti pura-pura menjadi dokter
2. Anak dapat mengambil makan sendiri (piring, sendok, nasi,
lauk)
3. Anak fokus pada mainannya sendiri saat bermain bersama
temannya
4. Anak dapat menggosok gigi tanpa bantuan (mengambil pasta
gigi, dan sikat gigi)
5. Anak besikap cuek ketika temannya bersedih
6. Anak tidak bisa menerima kekalahan saat bermain dengan
teman
7. Anak dapat mengikuti aturan permainan (bermain sesuai aturan
permainannya)
8. Anak menyapa orang lain yang ia kenal
9. Anak dapat berpakaian lengkap tampa bantuan (baju kancing,
celana, dan sepatu tali)
10. Anak sulit memaafkan kesalahan orang lain
11. Anak memberi pujian kepada temannya
12. Anak berbagi makanan atau minuman dengan temannya
13. Anak mengajak temannya ketika bermain
14. Anak sering bertengkar ketika bermain
15. Anak tenang dan tidak rewel ketika ditinggal ibu
 Kisi –kisi kuesioner sosialisasi anak usia 72 bulan (6 tahun)

Variabel Dimensi Indikator Nomor item

Positif Negatif
Kerjasama Membangun hubungan dengan 7, 10 13
kelompok, bekerjasama dan ikut
terlibat dalam suatu kegiatan
Persaingan Keinginan untuk melebihi apa - 11, 14
Kemampuan yang dimiliki orang lain
sosialisasi Kemurahan hati Berbagi dengan teman 12
Simpati dan Pengertian tentang perasaan dan 3 5
empati emosi orang lain (menolong )
Kemandirian Mandiri dan tidak tergantung 2, 6, 9 -
dengan orang lain
Ramah Menunjukan sikap ramah kepada 4, 8 -
teman/orang lain
Meniru Mencontoh atau meniru prilaku 1 -
orang lain
Ketergantungan Prilaku kelekatan anak kepada 15 -
orang tua
 kuesioner sosialisasi anak usia 72 bulan (6 tahun)

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Anak menunjukan keingintahuannya dengan bermain peran
seperti pura-pura menjadi “dokter”
2. Anak dapat memakai dan melepas baju tampa bantuan (baju
kaos atau kancing, dan celana)
3. Menolong teman yang jatuh
4. Bersikap ramah dan sopan kepada teman atau orang lain
5. Anak besikap cuek ketika temannya bersedih
6. Anak sering bertanya tentang hal yang belum diketahuinya
7. Anak dapat mengikuti aturan permainan (bermain sesuai aturan
permainannya)
8. Anak menyapa orang lain yang ia kenal
9. Anak dapat berpakaian lengkap tampa bantuan (baju kancing,
celana, dan sepatu tali)
10. Bersedia disuruh orang tua saat diperintah
11. Suka menginginkan barang milik orang lain
12. Anak berbagi makanan atau minuman dengan temannya
13. Membantah saat di nasehati
14. Anak sering bertengkar ketika bermain
15. Anak tenang dan tidak rewel ketika ditinggal ibu