Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pelaporan Kejadian Kecelakaan Dan Pajanan

    Diunggah oleh

    Nikita Wazari
    6 tayangan4 halaman
    Contoh formulir kejadian kecelakaan di rsud

    Judul Asli

    FORMULIR PELAPORAN KEJADIAN KECELAKAAN DAN PAJANAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Contoh formulir kejadian kecelakaan di rsud

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan4 halaman

    Formulir Pelaporan Kejadian Kecelakaan Dan Pajanan

    Diunggah oleh

    Nikita Wazari
    Contoh formulir kejadian kecelakaan di rsud

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH


    RSUD dr. DORIS SYLVANUS
    Jln. TambunBungai No: 04 Palangkaraya 73111
    Telp. (0536) 3221717-3224695-3229194 Fax. (0536)3229194 E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

    FORMULIR PELAPORAN KEJADIAN KECELAKAAN DAN PAJANAN

    I. IDENTITAS
    NAMA :

    UNIT KERJA :

    II. RINCIAN KEJADIAN


    1. Tanggal dan waktu insiden
    - Tanggal :
    - Jam :

    2. Insiden :
    o Luka tusukan jarum suntik
    o Luka iris
    o Percikan pada mukosa hidung, mulut atau kulit
    o Percikan pada mata
    o

    3. Kronologis Insiden
    PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
    RSUD dr. DORIS SYLVANUS
    Jln. TambunBungai No: 04 Palangkaraya 73111
    Telp. (0536) 3221717-3224695-3229194 Fax. (0536)3229194 E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

    4. Tindakan yang dilakukan setelah kejadian

    Penerima Laporan Pembuat Laporan

    Paraf Paraf

    Tanggal lapor Tanggal lapor


    PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
    RSUD dr. DORIS SYLVANUS
    Jln. TambunBungai No: 04 Palangkaraya 73111
    Telp. (0536) 3221717-3224695-3229194 Fax. (0536)3229194 E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

    ALUR PENANGANAN PAJANAN DI TEMPAT KERJA

    PELAKSANA ALUR DOKUMEN TERKAIT

    TERJADI PAJANAN
    (TUSUKAN JARUM SUNTIK, PERCIKAN
    PADA HIDUNG,MULUT, KULIT,
    MATA)

    PETUGAS TERPAJAN TINDAKAN SEGERA PASCA PAJANAN


    (LUKA TERTUSUK TIDAK BOLEH
    DIHISAP, SEGERA DICUCI DENGAN
    SABUN DAN AIR MENGALIR
    PERCIKAN PADA MUKOSA HIDUNG,
    MULUT DAN KULIT DIBILAS DENGAN
    GUYURAN AIR.
    PERCIKAN PADA MATA DIIRIGASI
    DENGAN AIR BERSIH)

    PENANGGUNGJAWAB LAPORAN PAJANAN FORMULIR PELAPORAN


    RUANGAN (LAPORAN KEPADA PPI DAN K3)

    DOKTER JAGA IGD PEMERIKSAAN STATUS KESEHATAN SURAT PERMINTAAN


    PETUGAS YANG TERPAJAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    DOKTER JAGA IGD PROFILAKSIS PASCA PAJANAN RESEP


    (SESUAI INDIKASI) PERMOHONAN PEMERIKSAAN
    SELANJUTNYA
    PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
    RSUD dr. DORIS SYLVANUS
    Jln. TambunBungai No: 04 Palangkaraya 73111
    Telp. (0536) 3221717-3224695-3229194 Fax. (0536)3229194 E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

    Anda mungkin juga menyukai