KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI.

KANTOR WILAYAH JAWA TIMUR

BALAI HARTA PENINGGALAN SURABAYA
Jalan Raya S. Parman No.58 Waru, Sidoarjo
Telp. (031) 8531785 Fax. (031) 8534243
Website : http ://bhpsby.kemenkumham.go.id E-mail : bhpsby@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sri Pertiwi Iriani

NIP : 196203281986032002
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Satuan Kerja BALAI HARTA PENINGGALAN SURABAYA

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Perhitungan yang terdaat pada Tunjangan Kinerja bulan Januari Tahun Anggaran 2020
pada Satuan Kerja Balai Harta Peninggalan Surabaya telah dihitung dengan benar
dan sepenuhnya menjadi tanggung jawab KPA Satuan Kerja Balai Harta Peninggalan
Surabaya.

2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran tunjangan kinerja tersebut
kami bersedia untuk menyetor kelebihan pembayaran ke Kas Negara melalui Rekening
Bendahara Pengeluaran Sekretariat Jenderal.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Sidoarjo, 22 Januari 2020

Kuasa Pengguna Anggaran

SRI PERTIWI IRIANI

NIP. 196203281986032002