PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS SOSIAL
Komplek Perkantoran Pemda Lantai I Lingkup Gedung Dinas Pekerjaan Umum
Jl. Atik Soewardi No. I Telp. 08111113327, email dinsos.tangerangkab@gmail.com
TIGARAKSA - TANGERANG

Tigaraksa, Febuari 2022

K e p a d a Yth.
Nomor : 465/ - Dinsos / 2022 Kepala Unit BRI Curug
Lampiran : 1 (satu) berkas) Di
Perihal : Permohonan Penyaluran Dana Bansos Tempat

Menindaklanjuti surat dari Koordinator PKH Kabupaten Tangerang Nomor:

017/PPKH-Tangerang/I/2022 tanggal 07 Febuari 2022 perihal Permohonan
Penyaluran Dana Bansos atas nama:
Nama : ULIYAH (Almh)
NIK : 3603206408550002
Alamat : KP. BABAKAN TIMUR

No. Rekening : 082001006026521

Ahli Waris : RISNAWATI
NIK : 3603206004930003
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon untuk pencairan dana Bansos atas
nama Almh. ULIYAH dan diberikan kepada ahli waris atas nama sdr/i RISNAWATI.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak/ Ibu, terlampir kami sertakan Poto copy:
1. Surat Kematian;
2. Surat Pernyataan Waris;
3. Surat Kuasa Waris;
4. Surat Permohonan Penyaluran Dana Bansos dari sdr/i. RISNAWATI;
5. Surat Permohonan Penyaluran Dana dari Koordinator Pendamping PKH
Kecmatan legok Sdri. ISROATIN pada tanggal 07 Febuari 2022.
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
KEPALA DINAS SOSIAL
KABUPATEN TANGERANG

UJAT SUDRAJAT, S.Sos.MT

Pembina Utama Muda/ IV.C
NIP. 19730120 199312 1 001

Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth. Bupati Tangerang (sebagai laporan)
2. Yth. Kepala Dinas Sosial Provinsi Banten
3. Yth. Koordinator Wilayah Provinsi Banten