PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

Website : www.diknastrenggalek.com info@diknastrenggalek.com
Jln. RA. KARTINI No. 76 Telp. (0355) 791344 Fax. (0355) 791473
TRENGGALEK
ADDENDUM PERJANJIAN
Nomor : 814.1/5481/406.009/2020

Pada hari ini kamis tanggal satu bulan Oktober tahun dua ribu dua puluh bertempat di Dinas
Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Trenggalek, yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : Drs. TOTOK RUDIJANTO, M.M

NIP : 196802201986021003
Pangkat / Gol : Pembina Tk I, IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintahan Kabupaten Trenggalek yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU :

2. Nama : ISNA KHOLISOTUN NISAK, S.Pd

Tempat/ tgl.lahir : Trenggalek, 16 Juni 1994
Pendidikan : S1 Pendidikan Agama Islam
Alamat : RT 09 RW 04 Kel. Kelutan Kec./Kab. Trenggalek

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan : Perjanjian Nomor : 814.1/0077/406.009/2020 tanggal 02 Januari 2020.

Bahwa PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut juga PARA
PIHAK telah sepakat untuk mengadakan addendum atas perjanjian nomor:
814.1/0077/406.009/2020 tanggal 02 Januari 2020, dengan syarat-syarat dan ketentuan-
ketentuan sebagaimana diuraikan dibawah ini :

I. Mengubah ketentuan dalam pasal 2, sehingga seluruh ketentuan dalam Pasal 2 berbunyi
sebagai berikut:
Pasal 2
PIHAK KESATU selaku pejabat telah memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA
sebagai Guru Pendidikan Agama Islam pada SD Negeri 3 Srabah Kecamatan Bendungan
Kabupaten Trenggalek.
II. Sepanjang tidak diubah atau ditetapkan lain dalam addendum ini, maka semua syarat dan
ketentuan yang tercantum dalam perjanjian nomor : 814.1/0077/406.009/2020 tanggal 02
januari 2020 tetap berlaku.
III. Addendum berlaku dan mengikuti Para Pihak terhitung sejak tanggal 01 Oktober 2020.
 -2-

Demikian Addendum Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) dan ditandatangani oleh para pihak
dan bermaterai cukup yang mempunyai kekuatan hukum sama.

Dikeluarkan di Trenggalek
Pada tanggal 01 Oktober 2020 Januari 201

PIHAK KESATU,
KEPALA DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KABUPATEN TRENGGALEK
Selaku
PIHAK KEDUA, PENGGUNA ANGGARAN

ISNA KHOLISOTUN NISAK, S.Pd Drs. TOTOK RUDIJANTO, M.M

Pembina Tk I
NIP. 196802201986021003