CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KEDIRI

( KABUPATEN KEDIRI - KOTA KEDIRI)

NOTA – DINAS

KEPADA : Yth. Kepala SMK Wilayah Kediri

DARI : Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
TANGGAL : 7 Agustus 2020
NOMOR : 005/ 77 /101.6.14/2020
SIFAT : Penting
LAMPIRAN :-
PERIHAL : Undangan

Menindaklanjuti terbitnya Persesjen nomer 5 tahun 2020 tentang perubahan atas

Peraturan Sekretaris Jendral Kementrian Pendidikan Kebudayaan Nomor 2 tahun 2020
Spesifikasi teknis, bentuk dan tata cara Pengisian Blanko Ijazah Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah Tahun Pelajaran 2019/2020 maka berkenaan dengan hal tersebut kami
memohon kehadiran Saudara pada :

Hari / Tanggal : Senin, 10 Agustus 2020

Pukul : 09.30 wib ( untuk SMK wilayah Kota Kediri )
12.30 wib (untuk SMK wilayah Kabupaten Kediri )
Tempat : Ruang Rapat Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
Acara : Pendistribusian Ijazah SMK Tahun 2020
dimohon membawa 3 lembar berita acara yang ditandatangani
Kepala Sekolah dan sudah diisi kompetensi keahlian dan jumlah
ijazah ( terlampir )
Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Kediri

Drs. SUMIARSO, M.Si

Pembina Tk. I, IV/b
NIP. 19631106 198902 1 002

Tembusan :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KEDIRI
(KABUPATEN DAN KOTA KEDIRI)
Jalan Jaksa Agung Suprapto No. 2 Mojoroto Kota Kediri, Jawa Timur 64112
Telp. & Fax. (0354) 6021727 Laman: www.kediricab.dindik.jatimprov.go.id
E-mail: cabdin.kediri@gmail.com
KEDIRI

BERITA ACARA SERAH TERIMA BLANGKO IJAZAH TAHUN 2020

Pada hari ini Senin tanggal 10 bulan Agustus tahun Dua ribu dua puluh, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : Sidik Purnomo, S.Pd, M.Si
NIP : 19690502 199601 1 001
Jabatan : Kepala Sie. Pendidikan Menenngah Kejuruan
Instansi : Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :
NIP :
Jabatan :
Instansi :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan Blangko Ijazah SMK tahun 2020 kepada PIHAK KEDUA, dan
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima Ijazah SMK tahun 2020 dari PIHAK PERTAMA
sebagaimana berikut :

No Kompetensi Keahlian Jumlah Ijazah

1
2
dst

Demikianlah berita acara serah terima Blangko Ijazah SMK tahun 2020 ini buat oleh kedua
belah pihak. Sejak penandatangan berita acara ini, maka barang tersebut menjadi tanggung jawab
PIHAK KEDUA untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Yang Menyerahkan; Yang Menerima;

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Sidik Purnomo, S.Pd, M.Si

NIP. 19690502 199601 1 001
NIP.